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一、取得的成绩
区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作,强化内部管理,严格执行新农合政策,全力服务参合群众,确保了新农合各项工作顺利推进,确保了参合群众受益水平提高,确保了新农合基金安全。主要表现如下:
(一)内控机制基本建立
各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系,职责分工明确;强化基础管理,完善规章制度,严格考核奖惩,确保了各项制度规定落到实处。
(二)住院费用稳中有降
推行住院按床日付费改革后,各乡镇卫生院强化费用控制,强化医疗服务,实现了费用有下降,服务不打折的良好成效。联棚乡卫生院住院例均费用为1200元,比去年同期下降272元,下降幅度为18.48%。
(三)门诊总额预付成效显著
实行门诊总额预付支付方式改革后,各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理,制定了管理方案,并加强日常管理,严格监管考核,确保了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查,XX月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元,有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象,确保了门诊总额预付基金使用安全有效。
二、存在的问题
(一)区人民医院
一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入市中心医院的一体化管理,区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织,医保办的新农合管理职能有待进一步强化,内部管控与考核机制有待进一步完善。
二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严,存在门诊转住院、小病大治现象。
三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录,整体药品价格偏高,抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。
四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理,检查的针对性、合理性有所提高,但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为。
(二)乡镇卫生院
各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范,基药政策落实,补偿及时到位,无虚构医疗服务套取基金现象,参合群众满意度较高,社会反响良好。
各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题:
一是个别卫生院的急危重病人比例过高。XX月,土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%,高于全区平均水平近10个百分点。
二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响,乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势,一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗,病人外流比例呈升高态势,影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。
三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比,艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降,新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元,相对较高。
四是合理检查还需规范。一些检查与主要疾病无关,一些检查(如血糖)过于频繁重复。
(三)村卫生室
一是基药政策执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在,由于不能纳入补偿,影响了参合农民受益。
二是部分村卫生室中药未纳入报销。
三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。XX月艾家镇的基金使用率为72.93%,联棚乡的基金使用率为70.25%,基金沉淀过多,参合农民受益率较低。
四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。部分村卫生室未执行小票签字制度,随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。
三、整改要求
(一)加强领导,落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系,切实加强新农合管理职责,理顺关系,建立完善内控机制,将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责,分管院长抓落实的领导体制,将管理职责落实到科室,延伸到村卫生室,并严格责任追究制。
(二)建章立制,规范行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手,推行精细化管理,规范新农合服务行为,提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度,从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理,把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度,确保改革取得预期成效。
(三)强化监管,严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱,严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责,认真审核相关补偿资料,加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查,对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理,对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管,实行日常监管、季度考核,进一步规范诊疗报销行为,确保医疗服务不打折,农民受益水平不降低。
20xx年,我院坚持“深化改革、科技兴院、稳定和谐”的基本方针,深入开展医疗体制改革,全院干部职工上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新,圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务。
全年共医治住院病人例,住院收入元;门诊病人次,门诊收入元。医疗业务收人万元,同比上升。居民建档率达到。管理岁以上老年人人,已健康检查老年人人,管理高血压患者人,糖尿病患者,管理重型精神病患者。开展重大卫生日宣传活动九次;上报传染病例,网报及时率0%,儿童接种率0%,结核病防治转送疑似病人例,儿童、孕产妇建册率0%;均己系统管理。
20xx年我院将紧紧围绕上级领导的部署,全院职工干部上下一心,从以下几个方面着手,做好全年工作,为医院发展增光添彩。
医疗业务工作方面。
一是抓好教育,要强化重点人员,重点科室的管理意识,提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责。二是加强门急诊管理加强急诊急救人员的业务培训,进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力;落实首诊负责制,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好,急诊会诊迅速到位。三是加快技术建设。增加投入,改善服务,增加医疗技术服务的经济含量。积极引进新技术、新项目,形成具有我院特色的技术服务体系。四是提升护理质量继续实行护理质量三级管理体系,坚持执行检查、考评、反馈制度,确保各项护理质量达到标准要求。重点监督护理核心制度的执行情况,加强管理。大力开展继续医学教育,制定人才培养规划和年度计划,培养业务骨干和学科带头人。
医院建设方面。
我院坚持做好长远规划,20xx年将完成门诊楼改造和胡场卫生室的新建工作。
文明建设和行风建设方面。
进一步完善医院绩效考核体系,提高执行能力;完善医德医风考评制度和满意度测评的制度;认真落实反腐倡廉责任制,加大内部监审力度;继续推行院务公开制度,让患者和群众享有医疗知情权和监督权,自觉接受社会对医疗服务的监督;大力开展丰富多彩的职工文化活动,增强职工凝聚力和向心力,促进和谐医院的发展建设。
全新的20xx年我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风,以“更好、更快、更强”的发展为两河人民提供更优质的服务,为他们的健康保驾护航!
根据卫生局指示和精神及乡村医生年终工作绩效考核和管理细则,我镇卫生院于20xx年7月对镇所有从事公共卫生的乡村医生进行了年终考核。从考核情况总的来看,我镇所有的乡村医生基本上都在去年的国家公共卫生服务工作中,作出了一定的成绩和贡献,基本上能按照上级部门的安排和指示完成国家公共卫生服务项目的要求和任务,但由于工作的刚刚启动和开始,很多乡村医生的工作不能及时到位,其主要体现在以下几方面:
一、健康知识讲座未开展。
二、传染病管理思想意识不强,经常缺报漏报,无传染病宣传标识,及就诊流程图。无传染病登记及报告。
三、儿童免疫摸底不清楚,对辖区内所有的儿童人数掌握不够彻底。
四、慢性病管理工作不扎实,对上级下达的``慢性病跟踪随访工作任务不能及时到位和有虚假现象。
五,有例会迟到现象及未参加但没请假现象。
六,对新生儿报告不及时和未上报及漏报现象。
七,对叶酸的发放工作不重视发放卡及汇总表填写不规范及发现新增目标不及时。
八,未及时发现结核病人。
从以上年终考核综合分析来看,出现这些问题,主要责任是我院对乡村医生管理工作力度不够;二是乡村医生思想认识不足,素质有一定差距,我院希望通过这次年终考核,充分认识到自身对乡村医生的管理力度不够,希望在下一步工作中重点提高我院对乡村医生工作管理力度,不断提高乡村医生的工作责任心以及我院对乡村一级卫生室综合管理能力。以确保国家基本公共卫生服务工作扎实落实到位,从而保证我镇所有广大居民能享受到国家最好的卫生健康保健服务。
一年来,在市卫生局和xx乡的业务指导和村委的领导下,我所遵守国家法律、法规,严格执行上级政策和相关文件精神,恪守卫生职业道德,严格依据有关法律、法规和规章,依法开展有关执业活动,完满的完成了各项公共卫生服务,并能保障了群众的基本医疗需求,基本上做到小病不出村,获得了村民的认可,在各级领导的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作,取得了一定成绩,也存在不足之处,为了扬长补短,更好地开展工作,现总结如下:
一、有各项资料收集、整理、归档合理。
二、对本村居民的和成员的各种情况进行详细的记录和核对,为居民建立了家庭健康档案及个人健康档案,并针对他们的家庭实际情况拟定了家庭指导计划,对新增以及流入流出人员的档案进行分类管理。
三、定时对本村60岁以上老人以及平时有各种疾病(包括高血压、糖尿病、重症精神病等)的居民进行免费的健康体检和适当的治疗指导。实行35岁以上患者首诊测血压。
四、对本村所有的孕产妇及0~7岁儿童进行摸底,并按规定程序进行健康体检。对0~7岁儿童进行宣传教育预防接种,定期去乡预防接种,争取接种率达到100%。
五、及时上报传染病报告表及公共卫生的各种数据。健康教育是公民素质教育的重要内容,也是公共卫生服务工作的一项基础性工作。我室大力开展健康教育,提高居民的健康形为,不定期地举办卫生知识讲座,提高村民对健康卫生知识的认识。多次向村民进行防病治病的宣传教育,发放健康知识书籍,使村民的卫生防病意识得到提高,增加了村民的.健康知识。
六、按时参加卫生院的各次例会,无缺席无迟到早退行为。
20xx年,我们将再接再励,以求真务实的态度,扎实有效的工作和饱满的工作热情,奋发图强,锐意进取,为村民的健康事业、为我市经济增长和进步作出更大的贡献。
为进一步贯彻落实南岸区国家基本公共卫生服务工作,促进公共卫生服务均等化,按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范(xxxx年版)》的规定以及重庆市卫生局《关于做好xxxx年基本公共卫生服务项目工作的通知》(渝卫妇社〔xxxx〕28号)文件的要求,南岸区卫生监督所认真组织实施xxxx年卫生监督协管工作方案,以建立覆盖全区的卫生监督协管网络为重点,各协管单位大力开展信息报告和监督巡查工作,全年卫生监督协管工作在实施的第一年,在无任何模式可参考、无经验可借鉴的情况下,取得了初步的成绩,现总结如下:
一、加强组织领导,推进协管信息收集、考核等机制建设
一是成立南岸区卫生监督协管工作领导小组,成立由区卫生局局长刘俊为组长,副局长罗利刚、甘小彪为副组长、监督所主管及分管领导为成员的卫生监督协管工作领导小组,负责全区协管工作的统筹、协调及考核,具体协管业务工作由区卫生监督所牵头组织实施,同时负责协管业务工作的组织、协调以及考核和评价工作。二是各基层公共卫生服务单位(社区服务中心、乡镇卫生院)按规范建立了卫生监督协管工作队伍,全区14个协管单位共配备31名专兼职协管工作人员,各协管单位建立了卫生监督协管工作制度,保障了日常工作经费,加强协管工作的领导和管理。三是结合南岸区卫生局《关于加强国家基本公共卫生服务项目绩效考核的工作方案》的具体要求,出台了xxxx年卫生监督协管综合考评要求,考评项目以协管制度建设,协管信息报告和共同巡查为重点,考评工作任务充分结合南岸区各协管单位实际工作情况,实施的第一年,以提高协管人员工作能力和水平为主,巡查任务的完成为辅的思路进行考核。
二、强化卫生监督协管人员培训,提高协管工作水平
卫生监督协管包括信息收集、报告与监督巡访、巡查两大职能,协管人员开展信息报告和巡查的水平是完成卫生监督协管工作的关键,是卫生监督协管全覆盖的保障,南岸区卫生监督所以抓能力培训为本,促进协管人员提高协管水平和能力。一是开展全员培训,xxxx年8月对全区社区服务中心及乡镇卫生院公共卫生人员进行了卫生监督协管工作的集中培训,会议明确了协管工作内容、方式及考核方法,使协管人员对整体卫生监督协管工作有了初步了解和认识,统一了思想,实施了动员。二是开展协管工作规定的五个专业的具体业务培训,区卫生监督所组织所内科室负责人,对食品安全、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务协管、非法行医及采供血信息报告的具体要求和巡查重点进行了专题讲解,使协管人员掌握相关法律法规要求,工作标准及监督巡查重点,做到巡查工作有的放矢,收集信息完整有效。三是加强卫生监督共同巡查工作中的操作和培训,考虑到协管人员缺乏监督巡查工作经验,区监督所执法人员xxxx年主动配合各协管单位开展对辖区内公共卫生单位的.共同巡查,通过共同巡查使协管人员掌握监督内容和程序,了解、熟悉辖区内公共卫生单位的特点和情况。
三、以乡镇协管单位为重点区域,以信息上报和共同巡查工作推动卫生监督协管工作出成效
我区长生、迎龙、广阳等乡镇地处偏远,卫生监督覆盖率不高,但乡镇卫生院公共卫生工作开展较好,人员配置齐备,是开展卫生监督协管的重要地区,xxxx年通过加大对重点乡镇地区的协管工作的支持力度,带动全区协管工作的开展。xxxx年全区协管信息上报43条,其中长生桥、迎龙镇卫生院分别上报19、10条;xxxx年,全区协管巡查45户次,其中广阳镇卫生院和弹子石社区中心分别巡查12户次、7户次。
截止xxxx年12月,南岸区各基层医疗机构卫生监督协管队伍已经建立,专(兼)职人员全部到位,已开展全区卫生监督协管服务职能业务培训3期,进行年终绩效考核1次,各基层医疗机构卫生监督协管专(兼)职人员共计120人次参训。
四、xxxx年协管工作思路
(一)建立卫生监督协管员制度及信息员制度
一是卫生监督协管员经卫生行政部门组织培训与考核,合格后聘用并发放《重庆市卫生监督协管员证》,并可配备统一的卫生监督协管工作服,统一着装上岗。有条件的协管单位要积极设立专职卫生监督协管员岗位,并纳入当地编制规划。二是建立卫生监督信息员制度。在每个社区卫生服务站、村卫生室设置1名卫生监督信息员,具体承担卫生监督协管服务相关信息的收集、报告任务。卫生监督信息员由卫生行政部门经培训考核合格后聘用。三是推行卫生监督协管信息月报制度,按月上报卫生监督协管工作进展情况。
(二)继续推进以乡镇协管单位为重点的共同巡查工作
在部分公共卫生工作开展较好、专兼职人员较多的乡镇协管单位开展试点。一是明确试点协管单位的协管人员的工作任务、工作要求,严格按照《重庆市卫生监督协管服务规范(xxxx年版)》的规定实施工作分配和考核。二是试点协管单位除按照绩效考核分数落实公共卫生服务经费外,尝试由区卫生监督所以人员补助的形式对试点协管单位进行适当补助。三是区卫生监督所重点开展对试点协管单位的业务指导和巡查、巡访,全面实施食品安全、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务协管、非法行医及采供血信息报告等5方面内容,提高乡镇协管人员的工作能力和水平。
(三)加强卫生监督协管绩效考核
xxxx年,卫生监督协管重点考核项目有制度建设、人员配置、巡查、报告以及表格填写等,xxxx年将按照重庆市卫生监督协管规范,完善考核项目。一是将部分卫生监督协管中涉及社区公共卫生服务的工作纳入考核,如开展辖区食品安全宣传、职业病防治知识培训、学校保健教师培训等,同时将辖区内公共卫生单位本底资料建立纳入考核。二是实施信息报告激励措施,如推行非法行医线索上报奖励措施,按协管单位上报的确定有效的非法行医违法犯罪行为线索,立案处理或移送司法后,按100元/条的金额给与奖励。
xx镇卫生院在卫生局及各级党委政府的正确领导和大力支持下,全体职工以党的十七大精神为指导,全面贯彻落实科学发展观,大力加强行业作风建设,着力提高医疗服务水平,努力构建和谐医患关系,整体工作取得了较大进步,现将本年度工作汇报如下:
一、加强业务学习,提高业务水平,业务质量不断提高,今年我院克服人手少,设备简陋的困难,全院职工不断加强业务学习,提高业务水平,实现业务收入¥¥万余元,同比增长#%,药品收入比例控制在@以内,门诊人次xxx余人,收住院xxx人,年初确立的工作目标基本完成。
二、加强医疗质量管理,服务水平稳步提升继续实行二十四小时值班制度,不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度,加强医务人员医德医风建设,实行行风民主评议,加强群众监督,不断提高服务水平。增强服务意识,转变服务观念,改善服务态度,以群众满意为最高目标,自觉抵制医药行业的不正之风,加强自身职业道德修养,努力构建和谐医患关系。
三、增强安全防范意识,确保良好医疗秩序增强依法执业意识,不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训,增强医疗纠纷防范意识,杜绝医疗事故纠纷的发生。
四、做好新型农村合作医疗工作,本院住院病人实现了出院即时报销,极大地方便了群众。平时,对新农合工作加强宣传,有效地提高了群众的参合积极性,新农合住院xxxxxx人,全年累计补助$万多元,大大减轻了农民负担。
五、做好公共卫生工作,提高农村卫生工作水平一是计划免疫工作正常开展,严格执行国家有关政策,积极开展扩大规划免疫工作,一类疫苗实行免费接种。二是继续搞好计划免疫信息化管理工作,计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。三是坚持搞好网络直报工作,全年共上报传染病无一漏报。四是搞好查验接种证工作。五是加强了流脑、乙脑、甲肝等疾病的防治,年初,针对我县的流脑疫情,对全乡的适龄儿童进行了AC流脑的接种六是继续搞好结防工作,做好登记、报告、转诊工作.
六、做好妇幼工作,保障妇女儿童健康对孕产妇定期进行孕期检查,并做好产后访视和母乳喂养指导工作,做好妇幼卫生信息统计管理,按照准确上报各种报表,定期召开村卫生室村医会,按时参加县保健员会议,认真做好降消工作,真正把降消项目这一民生实事办好。
七、村卫生建设按照县卫生局的部署,今年我院对四个村卫生室进行达标验收工作,经过近半年的努力,卫生室均按照上级要求,对卫生所进行了改造,加强了卫生所的内涵建设。
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