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为提高农村卫生医疗水平,xx县坚持以科学规划、分类指导、深化改革、加大投入为主要内容,以保障广大群众身体健康为主要目标,建立适应我县经济发展水平与广大群众健康需求的农村卫生服务体系,全面提高村级卫生所服务能力和农民基本医疗保健保障水平。
一、强化组织领导,确保责任落实到位
具体做到三个方面:一是成立领导小组。成立以县政府分管副县长为组长,相关部门为成员单位的村级卫生所标准化建设工作领导小组,具体负责村级卫生所建设。二是制定实施方案。组织有关部门对全县村级卫生所的执业面积、从业人员、经营状况等情况进行详细摸底调查、汇总分析,制定出台《xx县村级卫生所标准化建设项目实施方案》。按照“一村一所”的原则和“规范设置、规范建设、规范职责、规范管理”的要求,采取政府组织、财政支持、乡镇扶持、村医共建的办法,强化村卫生所建设,消除了我县行政村卫生所空白点,行政村卫生所覆盖率达100%,实现了农民“小病不出村”的目标。三是落实建设责任。与各乡镇签订村卫生所达标建设目标责任书,严格落实责任单位、责任人和业务指导责任人,建立层层负责、层层抓落实的良好机制。同时,采取卫生系统领导和部门分片包抓的办法,落实包抓责任,一包到底。对不能按时完成建设任务和质量不达标的`责令限期整改,并追究相关人员责任。
二、有效整合资源,确保建设质量到位
按照“健全网络、提高标准、完善功能、便民利民”的总体思路,结合各地实际,采取联办、挂靠、乡镇卫生院下派等方式开展标准化村级卫生所建设,突出解决村级卫生所存在的标准低、技术
水平不高和功能不全的问题。将村级卫生所建设与新农村建设紧密结合,做到同步规划,同步实施,坚持因地制宜,对卫生所进行合并、改建、扩建或新建。县委、县政府出台一系列推进农村卫生所建设的政策措施,为村级卫生所建设无偿提供土地,有关部门免费办理相关手续。为解决建设资金不足的难题,xx县在实践中探索出由财政投入、乡镇卫生院或村委会、乡村医生出资等多种方式筹集资金。目前,全县xx个行政村均建立了村级卫生所。
三、坚持注重实效,确保后续管理到位
坚持严格准入,规范管理,制定了《xx县乡村医生考核办法》和《xx县村卫生所考核标准》,明确了村医工作职责,建立和完善了村卫生所各项工作制度,规范了村卫生所设置标准,并按照公开、公正、择优的原则,采取考试与考核相结合的办法,对xx名符合条件的村医进行了考核聘任。在开展工作过程中,我县要求村卫生所各项规章制度统一上墙,各项记录统一成册,医疗文书统一规范,严格按照规定履行疫情信息报告、卫生监督管理、妇幼保健服务、一般医疗等工作职责。乡镇卫生院对村卫生所进行管理和指导,并采取日常考核与年终考核、分散考核与集中考核相结合的办法,对村卫生所进行分档奖惩,充分调动了乡村医生的工作热情,收到了良好效果。
四、加大扶持力度,确保服务功能到位
不断加大资金投入,逐步提高村卫生所建设标准,xx年,我县投入资金xx万元建设了xx个高标准村卫生所,为每个卫生所统一购置电脑、打印机、扫描仪、高压灭菌和冷藏包等设备,统一安装宽带、视频,统一制作展示板、宣传板,统一建立农民家庭健康档案,统一进行培训,并借助网络开展了县、乡、村网上远程会诊,提高了乡村疾病预防诊治能力。xx年,县政府投资xx万余元为xx个行政村卫生所购置医疗器械和设备。为提升村级卫生所从业人员的医疗服务水平,xx县坚持“两管齐下”,即:人才培养、人才输送同时实施,对所有乡村医生进行规范培训。一方面,采取输送到卫生院校开展在职学历教育,使村卫生所人员全部达到从医资格;另一方面,定期对乡村医生进行业务知识培训,分期分批组织学习相关知识,xx年举办了乡村医生培训班x次,培训xx余人次,有效提高了乡村医生的整体素质。
五、出台政策措施,确保工作热情到位
为了充分发挥乡镇卫生院和村卫生所的基层医疗服务功能,我县多次召开专题会议研究卫生工作,并就如何通过相关政策调动乡镇卫生院和村卫生所的积极性进行了深入探索。xx年,我县先后制定下发了《xx县关于加快卫生事业改革与发展的决定》、《xx县卫生事业“十一五”发展规划》和《xx县关于乡村医生享受防保津贴补助的实施意见》等政策性文件,将县财政对乡镇卫生院人员经费保障标准由原来的50%提高到60%,并为考核合格的乡村医生每人每月发放100元的防保补助资金,进一步强化了乡村医务人员工作经费保障,增强了其使命感和责任感,乡村医务人员提高技术水平的意识进一步提升。
xxxx年,我中心按照年初制定的实施方案,认真开展了慢性病管理工作。现将上半年工作情况汇报如下:
一、完成任务情况:
xxxx年慢性病工作量统计表
二、具体做法:
我们仍然通过四种途径来管理慢性病人群:
1、大部分人群通过慢性病年度体检,利用电话预约的方式,通知其本人来我社区中心进行体检、随防、健康指导及干预;
2、通过门诊看病粗筛高血压及糖尿病人群,并查阅相关档案,来管理慢性病人群,续写服务记录,实现动态化连续管理,使死档案变成活档案;
3、电话联系进行随访及健康指导服务;
4、利用格化团队作用,通过上门服务进行健康指导、干预及随访;
三、强化并认真落实慢性病体检
为了正确指导干预慢性病患者生活方式及治疗情况,我
们强化了体检流程,让有经验的中医专家参与慢性病病人的体质辨识,并指导用药,起到了良好效果。
四,达标情况
1.高血压患者健康管理率:%。
2.高血压患者规范管理率:94%。
3.管理人群血压控制率:73%。
4.糖尿病患者健康管理率:%。
5.糖尿病患者规范健康管理率:%。
6.管理人群血糖控制率:71%。
五、存在的问题及建议
1、由于对慢性病病人进行健康指导、干预和随访的方式少,所以导致实际管理人数较少,我们应努力通过多种方式来进行管理;
2、社区慢性病发病率高,患者服药和疾病治疗情况却不容乐观,存在有生活方式不健康,治疗不规范,服药依从性差等问题,因此对社区慢性病患者加强有效地健康教育,提高他们对疾病知识的认知和治疗的依从性至关重要,也是控制慢性并发症、降低致残、致死率的关键,目前高血压病的流行特点和防治现状仍是三高(高发病率、高致残率和高致死率)、三低(低知晓率、低治疗率、低控制率)和三不(不愿意服药、不难受时不服药、不按医嘱服药)。因此开展多种形式的健康教育,改变不良生活习惯和行为方式,促使其积极规范的治疗,提高自身健康维护能力,提高治疗的依从性,可有效控制慢性病的发病及进展。在社区,高血压
病的药物治疗存在极大的盲目性,通常有这种情况,患者同一类的药物同时吃好几种,有的人复方制剂和其他类降压药同时使用,这无疑增加了不良反应,而导致降压效果不明显或血压波动太大。不少社区病人认为“久病自成医”凭着感觉自行增减降压药的`种类和剂量,常常导致血压骤然变化,甚至引起反跳性高血压及心绞痛等严重后果。慢病工作任重而道远,我们在搞好服务的同时也体会到了居民对于健康的需求。
六、工作展望。
明年的慢性病工作要加大高血压、糖尿病规范管理,继续探索实用、可行、有效地高血压规范管理模式。完善各项有关记录,加强管理,积累经验,以此带动慢病管理工作的更好开展,真正为群众解决解决病痛。
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