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为积极应对人口老龄化,关注老年人的疾病和功能状况,改善老年患者的就医流程,为老年患者创造一个安全、友善、适宜的就医环境,__区持续推进老年友善医疗机构建设工作。保障了老年患者的就医安全和就医质量,提高了老年患者就医满意度,更好地满足了老年人的健康及照护需求。
(一)顺应友善需求,臂画发展蓝图宏伟
面对日益增长的老龄化需求,__医院依靠敏锐市场嗅觉,先人一步,抢占市场先机,始终坚持“以医疗为基础,产业为支撑,康养为重点”的发展思路,秉承预防、医疗、保健、康复、健康教育及临终关怀“六位一体”的健康管理服务理念,坚持先行先试,填补市场空白。__医院研究吃透国家、省市相关政策和发展形势,推进市场化转型,加快医养融合,建设国家级医养融合示范区。医院开设内科、外科、中医科、康复科、检验科、放射科等科室,省、市级医保已全面开通,突出中医、康复特色,设有2000余平米的`专业康复中心和中医理疗中心。康复中心设有评估区、运动治疗区、作业治疗区以及传统治疗区,每个区域都针对不同需求的老年人提供相应的康复训练,最大程度满足老人康复需求。
(二)科学友善管理,借力提升服务水平
医院组建了以院长为组长的老年友善管理领导小组,统一组织、协调相关工作。同步建立完善了一整套老年友善管理相关规章制度,将老年友善医疗机构建设纳入医疗机构评价体系;制定了老年友善医疗机构建设的年度工作计划,定期总结、督导、整改;合理制定经费预算,经费预算涉及宣传、培训、辅具和移乘设备、无障碍通道(设施)建设、建筑与环境改造、家具购置等方面,为老年友善医疗机构建设提供有力的保障;开展老年医学专业技能培训,不定期开展交流活动,邀请南昌市三甲医院医生护士来__医院开展义诊、学术交流等活动,并定期组织开展有关老年友善医疗机构建设的全员宣传教育和培训;建立持续改进机制,开展老年护理相关知识和技能的培训。同时__医院为了更好的开展为老服务,不定期向全体医护人员开展老年心理学、社会学、与老年人沟通交流技巧等方面的培话训,帮助医护人员更好的了解老人,从而服务老人。
(三)创建友善环境,打造康养最佳境地
医院在着力改善老年友善环境。要求在门诊和病区主出入口设有无障碍通道,配建了无障碍设施,方便老人进出;在主要道路岔口处、建筑主出入口处、建筑内各楼层通道显眼处、电梯内外按钮,均设有颜色醒目、较大字体、简单易懂的标识,标识安装高度和位置恰到好处;院区内环境整洁,建筑物整体以暖色调为主,便于老人识别;结合中医理疗特色,在三楼中医理疗中心打造花园般的理疗中心,设有药浴区、中医理疗区,并引进“北针南灸”诊疗模式;院内铺设了防滑地板砖,区域之间连接平顺,防止老人院内摔倒;病室内有中央空调,温、湿度适中;长走道、坡道间隔、长楼梯拐角处均设有休息区或休息椅;病床之间以及病床与家具之间有足够的空间可供轮椅通行,病床旁边设置了呼叫器及清晰易于使用的床灯开关;室内家具稳固,带轮子的桌椅可随时随地制动,家具尖角、墙角处均安装有防撞护角、防撞条。
(四)建立友善文化,悉心开展为老服务
__医院以“帮天下儿女尽孝,替世上父母解难、为党和政府分忧”为出发点,大力推行孝老爱老文化。为让经济困难的高龄老人、失能老人切实感受到“老有所养,老有所依”的幸福感。今年6月,__区民政局委托天同集团对社区(村)初步筛查符合条件、户籍在__的80周岁(含)以上老年人的生活自理能力进行评估。在评估过程中,负责此次评估工作的天同集团的专业评估团队,每天都会亲自上门,去到老人的家中,与老人进行亲切的交谈,在交谈中完成评估工作。除了为社会上高龄老人做义务普查外,天同康复院也为入住的老人开展中期健康评估,健康评估项目包括:血常规、DR、心电监护等。__医院为每位入住的长者建立了健康档案,查体结果除了给长者统一发放外,还会保存到他们的健康档案,目的就是为了对长者的身体健康实施动态管理,便于医务人员和护理人员对长者进行针对性的治疗和照顾,为他们提供连续、综合、协调完整的医疗保健与养老服务,真正做到以医助养,医养融合。
医院药学工作是一门科学,是集专业性、管理性和经济性为一体的综合工作,医院药库工作总结。在过去的20xx年中,药库各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐医院”为己任,认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下,在有关行政部门和科室的大力支持下,紧紧围绕医院的工作重点和适应农村新型合作医疗职工医保用药要求,带领全科职工,以团结协作、求真务实的精神状态,顺利完成了年初医院新领导班子制定的各项工作任务和目标。现将一年来药库工作情况总结如下:
一、加强理论学习,提高职工的政治思想觉悟
坚持认真学习学习和领会医院管理年精神和各阶段的工作重点,在日常繁忙的工作中,不拘形式,结合科室的实际情况开展学习和讨论,激励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。学习有关治理商业贿赂的文件精神,并按照要求认真进行自查自纠。并在此基础上,建立和健全了防范商业贿赂的长效机制和措施。全心全意为病人服务,做好临床一线窗口药品保障供应服务工作,争创文明服务先进窗口,使病人满意在医院,为创建诚信医院而努力奋斗。
二、做好药品管理工作,确保临床用药需要
1、保障药品供应
20xx年1—11月期间,新进入院使用药品xx多个,停止长期不用药品xx个。按物价局要求,完成药品调价x次,涉及药品xx个。又想方设法基本满足了一些紧缺的如白蛋白、八因子等药品的供应,还随时满足临床特殊药品以及抢救药品临时需要。药库严格把好采购药品质量关,在今年药监局对我院xx多种抽查中全部合格。为了方便各部门领药,坚持中午无休,取得了不错的效果。
配合医院新门诊大楼的启用,完成了门诊中药房和西药房合并和搬迁,门急诊处方量共xxx张,处方差错率低于十万分之一。配置中心(包括感染呼吸楼)不断扩大服务量,增开了CCU、肾脏内科、心脏科和临床血液中心,配置输液量共达xxx多袋。
2、加强药品管理
加强科室药品质量管理小组职责,经常讨论与药品质量有关的问题,以防患于未然。同时,加强药品监督,采取科学的措施,严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管,以保持药品质量稳定,严格特殊药品(xx品、xx等)管理。
认真完成每月月底的药品盘点工作,全科平均药品损耗率小于药品库存量的千分之一点五。并与财务处、信息中心联合协商,积极实施解决药品出库金额与财务处药品收费金额相符率。其中,病区药房各小组药品每月盘点损耗率均控制在0.07%以下,高干药房在解决老干部用药和院内借药方面有所创新。
3、开展药品调控
为了落实上级卫生部门解决群众“看病难、看病贵”问题,减轻医院医保压力,在院药事管理委员会领导下,从今年下半年起对门急诊100余种药品实行总量控制,抑制过快增长的药费开支,将对部分异常增量(>50%)品种进行停药和限制使用的措施。经过努力,门诊均次处方金额下降了xx%,急诊次均费用下降xx%。经过全院医药护技人员共同努力,安全、有效和经济用药已经成为大家的共识。
三、医院制剂与质检工作
20xx年x月底,根据xx市食品药品监督管理局有关规定,我院获得新批准文号制剂共xx个,x个遗留制剂,x个公药。因无生产场所或相应设备又不可委托加工的制剂x个,因无药用原料供应或质量不稳定的而无法生产的制剂x个。20xx年1月~11月制剂室自制生产制剂或公药xx个xx批次,合格xx批次,合格率xx%;外加工制剂xx个合格放行xx批次,合格率100%。
医院领导非常重视和关心医院制剂的品种开发和内在质量。我们按照市药监局的要求,对自制制剂质量常抓不懈,从生产场所到制剂原辅料、包装材料等始终高标准、严要求。克服了部分原辅料购置困难(因市场短缺),制剂品种多(涉及各类物料多),非自动化的手工生产(繁琐),价格便宜(物价局制定),监控所需仪器设备欠缺等不利因素,基本确保了制剂质量,满足了临床和患者需要,工作总结《医院药库工作总结》。
药检室严格执行《医疗机构制剂配制质量管理规范》,在认真督察制剂质量,保证临床特色制剂使用方面做出很大努力。今年共完成制剂成品xx批次、半成品xx批次的化学检查工作;对外用制剂xx批次、内服制剂xx批和无菌制剂xx批次次进行了生物学检查。还对制剂室和药捡室空气洁净度进行定期检查。在市、区药监局制剂质量抽查中均无差错,各项指标达到要求。今年对x个制剂进行了再注册申报,摸索了“薄荷脑樟脑滴鼻液”等x种制剂的质量标准改进方法,为医院吸引病人、提高社会知名度作出了贡献。
四、临床药学工作
1、我院自年初被卫生部批准为全国首批十九家临床药师培训试点基地之后,目前已接收x位学员(含本院x名)培训,目前培训工作正按计划进行。临床药师深入病房开展药学监护工作,向病人提供个体化的药学专业技术服务,改善了病人的药物治疗,深受医护人员和病人的欢迎。
2、参加国家卫生部抗菌药物监测网和主持上海地区抗菌药物合理使用监测网(27家二、三级医院参加)工作,不仅对我院抗菌药物的合理使用,而且对整个上海地区抗菌药物的合理使用监控均发挥了重要作用。积极参与医院重点抗生素监控工作,每周下病房检查相关药物的使用,并及时向上级领导汇报和向临床科室通报,有力的推动了我院合理使用抗生素的水平。
3、开展治疗药物监测,实现对病人的个体化给药。在对肾移植病人药物监测的基础上,又开展了对肝移植病人的监测,20xx年度霉酚酸酯的药物浓度监测共完成xx余例标本,保证了临床药物治疗的安全性和有效性。
4、药品不良反应监测工作取得一定成绩。在医院领导的支持下,通过不断加大宣传力度,我院药品不良反应监测和上报工作基本正常,今年药物不良反应上报的病例报告xx份,与去年持平。
五、加强业务学习和人才培养,不断提高职工的业务水平
我们对各类新职工均按“医院药师轮转培养计划”要求加强培养。今年有2位新职工完成了培养计划,进行新职工轮转结业报告答辩和考核,为新职工今后业务良性发展奠定了基础;与此同时,坚持定期进行全科业务学习(今年12次),请本院医学专家及本科业务骨干,举办医学或药学专业知识新进展的讲座,受到职工特别是青年职工的欢迎。
鼓励在职人员参加各类继续教育、学术会议和知识竞赛等,不断提高业务水平。如临床药理学组的五位参赛队员参加“第二届全国药学服务与研究学术会议――临床药学知识竞赛”获亚军奖。xx位同志提交xx篇论文参加了20xx年上海市医院药学学术年会,其中x位进行了会议交流,并获一等奖x人,三等奖x人;参加了由xx大学药学院举办的国际临床药学研讨会,获三等奖x人,优秀奖x人。
六、围绕为为病人服务宗旨,开展系列创新工作
1、研究实施以药品通用名开处方
积极落实卫生部和市卫生局有关“严格执行《处方管理办法(试行)》,加强处方规范化管理,研究实行按药品通用名处方制度”的要求,为了维护患者的利益,确保用药的安全和经济,在全市三甲医院中率先实行药品通用名开具处方,促使规范用药。为了便于临床了解医保使用限定适应症的药品,合理、准确无误使用医保药品,在医院HIS信息管理系统中药品基本信息库内容中增加医保使用限定适应症。
2、实施职工岗位合理流动与竞聘制度
为了使职工全面了解和熟悉各岗位工作,利于互相配合,我们对部分岗位实现了合理流动。为培养鼓励优秀人才脱颖而出,我们结合新门诊综合大楼启用,在全科范围内公开竞聘门诊药房组长岗位。经过公开、公正和公平的报名与答辩,3名优胜者脱颖而出。事实也证明,新的领导班子在解决新门诊药房面临的问题中,发挥了很好的作用。如实行了弹性工作制、整顿劳动纪律和工作量统计制度等取得了初步成效。门诊中西药房合并之后,大大方便了病人取药,门诊病人满意度在提高。
七、存在问题
尽管在过去的一年里,经过大家的努力取得了很大的成绩,但我们要清醒地看到存在的问题和不足。如个别职工在工作主动性发挥、劳动纪律遵守方面还有欠缺;科室业务学习参与不平衡,论文数质量有待提高,科研课题申报需继续加强;药物不良反应上报例数较少,药师下临床的面还不够广;门急诊窗口一线为病人服务的技能和态度有待完善;药品质量管理要常抓不懈,医院制剂执行GPP的实施不够深入细致。这些不足都有待于我们在新的一年里去注意克服和解决。
八、药剂科20xx年工作初步设想
20xx年将迎来建院xx周年,需要我们以主人翁的精神投入到为病人服务的医、教、研工作中去,为创建亚洲一流医疗中心城市的示范性医院为努力。根据医院和科室药学发展的总体目标,为加快学科建设和人才培养的步伐,加强药品质量管理的力度和深度,我们有必要在20xx年取得成绩的基础上,深化改革,锐意创新,设定新的、切实可行的奋斗目标。以下是20xx年工作的初步设想:
一、精神文明精神
1、以病人为中心,做好门急诊窗口一线服务技能和态度培训的同时,不断提高病人满意率。
2、加强政治理论学习,抵制“红包、回扣”不正之风。
3、结合院精神文明活动,开展丰富多彩的文化体育活动。
二、科室管理工作
1、认真贯彻《医疗机构药事管理规定》和《上海市医疗机构药剂管理规范》的精神,建立、健全各项规章制度,加强规范化操作,杜绝差错事故发生,确保药品质量,提高药剂管理综合能力。
2、加强药品流通和使用过程的管理,确保盘点准确率,减少或杜绝借药和换药等现象。提高效率,降低损耗。
3、科室药品质量检查小组定期检查与药品质量有关的问题,定期讨论发现问题并及时解决。
4、重视医院特色制剂的生产和供应。严格按照GPP的要求执行,并贯彻到日常制剂生产和质量检查中去。
医疗设备、器械、卫生材料(以下统称医疗器械)是开展诊疗工作的重要基础,加强对其采购、使用的管理,也是医院管理工作的重要一环。我院在20xx年就制定了《xx县人民医院医疗器械管理制度》,里面详细规定了医疗器械的申请、计划、采购、验收、保管、发放、使用及后处理的一系列制度。这其中采购环节又是重中之重,它不仅关系到购入产品的质量、价格,还涉及到相关工作人员的廉洁从业问题。为了进一步加强这方面的工作,我院通过不断探索,制定和出台了一系列与之配套的措施,如《xx县人民医院医疗装备采购管理办法》、《xx县人民医院新的医用耗材遴选管理办法》、《xx县人民医院高值医用耗材管理办法》等,以求在制度和做法上进一步完善,进一步规范采购、使用行为。
一、医疗设备采购管理
1、申请:每年底,各科室根据各自学科发展的需求,提交明年的设备购置申请,申请经设备科分类汇总,分管领导审核后,提交医疗装备管理委员会审议。
2、计划:医疗装备管理委员会审议通过的申请,再提交院长办公会或党政联席会审批,审批通过的申请,最终形成年度购置计划。
3、科室临时急需的设备申请,由设备科直接报院领导审批。
4、公示:设备科根据年度购置计划,按轻重缓急,分期分批实施采购。正式组织采购前,要将拟采购设备名称、数量、采购方式等内容在我院公告栏上张贴,以增加参与招投标的潜在供应商。
招标结束后,要将招标结果张贴在我院公告栏上,在一周之内,如有证据表明有低于招标价的,在满足招标要求的情况下,按低价采购。
5、采购方式:根据购置计划,凡属纳入政府集中采购目录或达到集中采购限额的品种,需按程序向政府采购中心申报,并由政府采购中心组织政府采购。未列入政府采购目录或未达到集中采购限额的品种,医院组织自主采购。
凡单价在xx万元以上的设备,在向政府采购中心申报时,其预算(或最高限价)由我院先行询价决定。
6、招标参数的编制:招标参数由使用科室和相关职能部门共同制定并签名,报分管院长审核,待院领导传阅、审签后再组织招标。
另外我院编制的招标参数,在保证临床使用需求和产品质量的同时,会尽量降低门槛标准,扩大产品入围范围,增加竞争力度。
7、招标与定标:属政府采购的项目,按程序申报,由政府采购中心组织招投标。
医院自主采购项目,设备科收齐投标文件后,由设备、器械、卫材招标采购工作领导小组组织开标,在满足招标要求的前提下,低价中标。
二、医用耗材采购与使用管理
1、我院的医用耗材实行招标采购,原则上一年招标一次。
2、从未在我院使用过的新的医用耗材,实行遴选入院制度。通过全院的遴选专家的评审,从制度上保证了急需、有用的材料进入临床使用,把那些疗效不确切,治疗作用不明显的材料拒之门外。
3、遴选评审会一年举行两次,材料申请科室的主任和遴选评审专家实行回避制度,不作为本次遴选评审专家,也不参加本次遴选会议。评审实行无计名投票方式,半数以上(不包含半数)通过。遴选结果应当场公布和公示,无任何异议后,方可进入医院使用。
4、经审批允许入院使用的,凡属纳入四川省卫生厅网上集中采购范围的,按照有关规定上网采购。未纳入四川省卫生厅网上集中采购范围的,可根据具体情况,采用公开招标采购、单一来源采购、竞争性谈判采购、询价采购等方式,确定采购渠道和采购单价。
5、随着医学和科技的不断进步,越来越多新的、先进的医用材料进入临床使用,这些材料大多有显著的临床治疗效果,也比较受患者和医生的青睐,但其价格较一般耗材高出许多,针对这些高值医用耗材,我院专门出台了《xx县人民医院高值医用耗材管理办法》,以加强对高值医用耗材的采购、使用管理。
《办法》规定:高值医用耗材包括心脏介入材料、外周介入材料、神经介入材料、骨科关节,以及其它单价超过xx元的一次性使用医用耗材(如:人工晶体、疝修补材料、超声刀头等)。
《办法》规定:高值医用耗材的采购必须按《xx县人民医院新的医用耗材遴选入院管理办法》,经遴选专家评审同意的才能够进入医院使用。所有耗材都必须由设备科自招标定点单位统一采购,其它科室不得直接采购和使用。
《办法》规定:高值医用耗材在使用前,应向病人详细讲解,充分保证病人的知情同意权,并要求病人或家属签字。要严格把关高值医用耗材的使用范围,防止滥用。使用的高值医用耗材单价在xx元(含壹仟元)以上的,应填写使用申请单,科室主任负责审批,设备科根据招标结果,通知相关供货商送货,经设备科按有关规定验收合格后,开具高值医用耗材使用通知单,手术室方可安排相应手术。
三、体会
1、我院在采购工作管理方面,从粗放到精细,从制度到规范,经历了多年的探索和发展。到现在,拥有了一套比较完善、实用的管理制度与方法,使得我院这方面工作有章可循,有规可遵。
2、从我院的这些制度与措施实施情况来看,我们认为:“招标前后公示”制度、“xx万以上院内询价”制度、“新的医用耗材遴选”制度是控制价格和材料使用方面比较好的办法。
3、呼吁国家相关部门加强对高值医用耗材的定价管理,从源头上着手压缩价格空间,真正让这些耗材用得起、用得好。
今年,药械监管股工作紧紧围绕药械安全这一中心任务,加强药品医疗器械日常监管,大力整顿规范药品市场秩序,各项任务目标均取得成效。
一、药品医疗器械日常监管工作
按照“监管区域无盲区、监管品种无遗漏、监管环节无断层”的整体工作思路,我们积极开展日常监督检查工作。辖区共有一级以上医院及药械相关事业单位xx家;药品经营企业xx家(其中药品批发公司x家,连锁销售公司x家,零售单体药店xx家,零售连锁门店xx家);医疗器械经营企业xx家;个体医疗诊所及口腔诊所xx家;疫苗接种单位xx家。今年我股着重检查药械经营企业,药品经营企业覆盖面已达到xx%,医疗器械经营企业覆盖面达到xx%,一级以上医院覆盖面达到xx%。开展了“进一步开展药品经营领域突出问题整治工作”;“打击食品药品掺杂使假专项整治”;“严厉打击违法违规医疗器械经营使用专项整治工作”“开展‘问题疫苗’专项检查工作”等多项专项整治工作。通过整治提高了经营企业和使用单位的质量管理意识和水平,保障医疗器械安全有效。
截至目前,共出动执法人员xx余人次,车辆xx台次,检查药械经营企业xx余户、医疗机构xx余户、药品批发企业x户、疫苗接种单位xx户。检查发现主要问题有如下几点:药品经营企业存在从非法渠道购进药品行为;销售假药行为;以搭售的形式买药品赠送处方药或者甲类非处方药的行为;药师不在岗销售处方药的行为;医疗器械经营企业存在经营过期医疗器械等违法行为;医疗器械经营企业及使用单位未按时上交医疗器械安全监督管理自查报告等行为。办理药品医疗器械相关案件xx起,其中简易程序1起;一般程序x起,结案x起,x起案件因当事人未按时履行上缴罚款,已下达《履行行政处罚决定催告书》,准备申请萝北县人民法院强制执行,1起案件因当事人涉嫌刑事犯罪,现已将产品报市食药监局请示做假药认定,待市食药监局出具认定结果后,研究决定是否将案件移送至黑龙江省宝泉岭农垦公安局处理。截止目前共做出行政处罚罚没款合计:xx元,现已上缴罚没款总计:xx元。
二、药品不良反应、医疗器械不良事件上报工作
日常工作中,我们督导网报单位积极上报不良反应,对不良反应报告认真审核,对可疑报告及时电话核查,对不规范报告及时修改,对规范报告及时评价上报。截止目前,共评价上报药品不良反应报告xx份,医疗器械不良事件xx份,完成了既定目标。
三、药品医疗器械经营许可(备案)审查、核查工作
今年4月,鹤岗市食品药品监管局将药品经营许可、第三类医疗器械经营许可、第二类医疗器械经营备案的材料审查、现场核查工作委托我局办理,我们接到此项工作任务后,积极向市局请示、学习,努力完善并更好的完成此项工作。对申请办理许可、备案、变更的企业,悉心指导、严格审查、准确核查,确保圆满完成此项工作。截止目前,共审查、核查药品经营企业x家次,医疗器械经营企业13家次,受理药品经营企业经营事项变更xx家次。保质保量完成此项工作任务。
四、工作存在的问题
1、由于监管面积大,药品医疗器械经营企业较多,药品医疗器械动态巡查的频次还没有达到。
2、有关医疗器械新颁布修改的法律法规较多,尤其新版医疗器械分类目录刚刚实行,很多内容还需学习、消化、领会。
3、“性保健品”类产品方面,由于相关法律法规还不够健全,很多产品打着“适宜人群”、“产品功效”等“擦边球”宣传其治疗疗效,应采取措施重点治理。
五、下步工作打算
药械安全是人民最关心、最直接、最现实的利益问题,下一步我们将继续围绕药械安全这项工作,将药械监管工作推向一个新高度。
1、着力开展医疗机构、个体牙科诊所、眼镜店监管工作,以医疗器械使用环节为重点环节,以医疗机构为重点领域,以一次性无菌以及植入人体医疗器械为重点检查项目,进一步加强医疗器械使用单位的监管工作。
2、继续推进建立药品追溯系统。加大药品购、销、存相关记录检查力度,以确保药品经营企业采购的、陈列的及已经售出的药品均为xx%系统内药品,保障药品可追溯性。
3、积极做好局机关下达的其他工作任务。按时限、保质量的完成局机关交办的各项任务。与食品股及各监管所、分局等部门做好联动,遇事不推脱、多协调,增强大局意识,为全局工作稳步进行做出自己的努力。
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