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本人在xx市人民医院以集中形式进行了40周的实习,其目的旨在通过临床实习,巩固和加强基础理论知识,进一步掌握临床各主干科饿基本诊断技术,训练对疾病处理的逻辑思维能力,培养同医患各方面的交流和沟通能力,使自己能独立地处理临床主干个学科的常见病、多发病。
现对实习期间在各科的学习实践及其收获做一综合性总结。
工欲善其事,必先利其器。最先接触的是内科。内科疾病种类繁多,各项检查结果分析,体格检查,病史采集,病历书写,疾病的诊断与鉴别,都是学习的要点。开始时,由于对疾病的临床特征诱因病史询问等还不很熟悉,就用张大纸把该系统的常见病各种病因及特征都列成大纲写在上面,没事就拿出来浏览。等到一周左右基本上都记住了,老师的的检查病史的采集方式也都很快理解记忆了。有时候遇到疑难病老师列举了一大堆需要排除的,就要马上记下来,等回宿舍对照书本看老师讲的要点。后来干脆就把那些可疑疾病统一归类起来,进行比较鉴别要点。
一个月后,内科各项检查结果个判断都有了新的认识与掌握,病历的书写也都基本掌握到了要点。医院环境,疾病诊断程序也都熟悉了,干起事儿来也就很自然顺手。那次我们收到一个胸腔积液的老奶奶,需要胸腔穿刺抽胸水,老师就突然问我以前动过手没。当时只是见过一两次,但之前又从未遇到机会,很想实践便说想试试。老师机问了我一些要点就在旁指导,检查我穿刺点的位置与进针角度无误后就要我操作下去。因为初次经历兴奋胜过了害怕,根本就没想自己可能做不好,听着老师的鼓励便按以前见过的一步步操作起来。那时根本就没亲身实践过,穿刺时不敢多用劲,老师言大胆用劲仔细操作,找到落空感。真的成功抽到800ML淡红色胸水,心里特别得激动兴奋不已。下来后老师问我有什么体会,当时我说就是抽水时很累人。老师笑着又把穿刺中的注意事项讲了。后来又穿刺腹腔等实践的多了,注意事项都记牢了,做起来非常得心应手。现在想起当时初穿顺利真得利于老师给予的鼓励信任以及自己事先已对各步骤做的记录。是然,心中有的底儿了,加上很有兴趣,自然信息十足。
实践操作技能在疾病诊断中非常重要。实习期间从第一次抽胸水到后来腹腔穿刺骨髓穿刺,以及跟老师配合腰椎穿刺心肺复苏,再到外科缝合结扎换药拆线绷带包扎牵拉复位清创等得到很好的实践与锻炼,比之外科的洗手穿手术衣戴无菌手套铺巾消毒等无菌操作,则是练了上百遍非常熟悉了。
在内科的那几个月里,正值手足口病流行期与夏秋农民打农药时节,病人量突升,开处方、抢救,书写量与操作量成倍增加。从早上6点起来开始,洗漱,早饭,晨练,贴好化验单,简单看一下病人昨夜情况,就交班查房,9点30左右才忙忙地开医嘱办出院手续,不时还有门诊看病或是询问病情的,一个上午没一丁点空闲时间。下午时间就主要是写病程记录,以及一些谈话特殊检查知情书病史对照等,推着病人去做检查也是常有的事。好不容易到晚上才能有空闲翻翻别个老师的病历书写、用药。虽然说没有假期没休息的,可生活的充实让我很快便学到大量的知识。消化系统中的腹痛、呕吐在其他系统疾病表现时的用药及注意事项,药中毒的抢救规则及解毒药的应用方法,可疑手足口病的鉴别及用药,病毒性肝炎结核病的防范及病程各期药物效果判断,风心病心电图的判断,甘露醇在脑出血各期的应规范等等,这些经常接触处理的疾病使得自己一遇到这些就能迅速诊断鉴别并作出处理。当然都归功于平常中频繁的接触积累,才使得自己更深刻的.理解掌握了要点。
内科时间的得心应手在于抓住查房及病历的书写等重点,虽然病种复杂疑难繁多,然而只要以前学好基础,实习时的归纳总结,带教老师的讲解,基本都迎难而解。然而外科手术以前则从来未曾见过。
天下事有难易乎,为之,则难者亦易矣,不为,则易者亦难矣。刚到外科时的确很迷茫,不知道那么多器械该怎么用,不理解手术中具体动作的用意。刹时仿佛进入另一片陌生的世界。感觉校园时天天讲的如何诊断、手术适应症、手术方式及预后等在这儿都仿若大笔一提而过,惟独书上提的少的手术步骤在这儿则是频频接触。当时心里是不断鼓励自己要找到学习要点,想着自己定会有“会当凌绝顶,一览众山小”的那一天。是的,没过多久,便从手术台中体会到外科手术基本操作的涵义,结合实习大纲一看,如若柳暗花明又一村啊!
外科手术归结起来就是切、分、扎、缝,为何不先把这些基础融会贯通呢?当天就开始练习打结,反复的练习使自己找到了手感渐渐可临床实践缝合打结。付出必有收获,外科的三个月多月实习,自己上了不下200台手术,除了基本操作外,更体会到那切剪扎的要旨,懂得如何应用手术工具,不再为记不住手术器器械,不再为器械的繁多而担忧。并且独自做了很多的清创术、缝皮,以及助手疖、痈、副乳腺、脂肪瘤的小手术。上台了如胆囊切除术、胆总管切开引流、胃大部切除、睥切除、阑尾炎、疝气、开颅消肿、锁骨骨折、髋骨置换、甲状腺切除、经腹次全子宫切除、宫颈LEEP术、剖腹产、臀位助产鼻、中隔偏曲、白内障晶体置换、青光眼减压等等很多临床常见或少见的手术。不仅开阔了视野,而且丰富了临床实践积累。比之内外科的的全面学习认识掌握外,妇产五官儿科等由于时间的相对不足,则是重点学习全面了解,在内外科打下的良好基础如病史采集病历书写疾病诊断方法,及常见药物的应用无菌手术操作等使得很快便熟悉掌握其专科特点。书到用是方恨少,事非经过不知难,还是有很多要点不能马上能够熟练应用。知难而进才是勇者,为了克服这一大缺点,后来每天都把书本带到科室,遇到不懂赶快翻书看,再听老师讲解。专科疾病有其独特性,但与其他系统也有联系,整体考虑认真分析下,大多都能理解记忆。
而多看多问则是我在实践中积累的另一大学习秘诀。老师管的再多也不过十几床病人,相对于科室的床量来说,那简直是一部百科全书。每当下午、晚上空闲时间,便找来少见病病历,加以对比,再做一小札记,回头与书本对照,遇到合并其他课时病的就大胆询问治疗原则,因为县医院各科室病种分类不是很绝对,很多疾病都的多科室动能看治的,这无疑不使自己在增加接触量经验数。加上平常的会诊,每周的讲座,省市有关专家的教、授,积累下来每科学到的东西整整可以翻被计算,就等于多转了一个月呢!
满召损,谦受益。临床的医治是关乎病人的生死大事,事事必须小心谨慎,不和有一点马虎。想起那晚上10点30分左右给一位脾破裂的老奶奶做手术因为年轻医生的紧张致使结扎不紧脾摘除时鲜血飞溅,最后失血过多血压纠正不过来,瘦小的身躯在血泊中就能再醒过来。而另一朱老师因临床少见的肝胆管解剖异常诶能吻合恰当致使一般7天可出院的病人月余不能下床,引流官口不断渗出胆汁胸腔也有胆汁淤时仍是不能平静。病人家属的苦苦哀求不堪入儿的责骂朱老师受到的处罚也给我们新近接触临床的医生打下警钟和深刻的教训。现在回望实习中那些过往中的教训和经验,尤似昨日之事,历历在目。细心撑得百年舵,儿科老师的教导至今仍在儿边响荡。
光阴似箭,日月如梭。将近一年的实习,不仅使我学会了临床基本操作技能,掌握了常见病、多发病的诊断鉴别及处理。常见哟物的适应症与用量,还懂得了如何与病人交流与沟通,怎样更好地与医护人员相处相助,体验了做一个临床医生的重大责任与为人民服务,邓小平理论、与实俱进的方针的重要性,学到了如何适应社会,如何融入社会,如何为社会发展服务的内涵要旨,丰富了自己的经验,深刻体会到理论与实践相结合的重大意义锻炼,培养了为国为民感恩图报高尚情操礼貌待人团结互助的思想品德。
然而学无止境。深知自己所学不过深海皮毛而已,面对临床更要刻苦努力学习,不断上进,学习本科知识,早日争取进修机会,以待提高自己的认识水平与经验程度。作为一个医学生,我将不负学校培育之恩争取早日考到执业医师证,不负病人信任之托,不负社会所望,以一种高尚的医德和自己的能力来解脱受疾患之苦中的人们,去做一个让人民满意放心的白衣天使。
末了,我仿佛在人生的起跑线上,听到远方激昂的高歌:路漫漫兮其修远,吾将上下而求索……
时间飞逝,转眼间,三年的卫校从刚进入职高时的低落和茫然,到此刻即将走上工作岗位的从容和坦然。我明白,这必将我人生中的新挑战,转换了主角。这除了要有较强的适应力和乐观的心态之外,更重要的是得益于三年的学习积累和技能的培养。下来来跟大家分享下我毕业之即,对自已三年来的学校生涯作的自我鉴定:
一、思想政治方面,本人有良好道德修养,并有坚定的政治方向。我热爱祖国,热爱人民,坚决拥护共产党领导和社会主义制度,遵纪守法,爱护公共财产,团结同学,乐于助人。并以务实求真的精神热心参予学校的公益宣传和爱国主义活动。
二、学习方面,我一向勤奋学习,刻苦钻研,经过认真地学习掌握较为扎实的基础知识。由于有良好的学习作风和明确的学习目标,曾获得"优秀团员"、"三好学生"等荣誉,得到了教师及同学们的肯定,树立了良好的学习榜样。
三、在生活上,我崇尚质朴的生活,并养成良好的生活习惯和正派的作风。此外,对时间观念性十分重视。由于平易近人待人友好,所以一向以来与人相处甚是融洽。敢于拼搏刻苦耐劳将伴随我迎接未来新挑战。
在卫校的第三年是我到医院实习的时间,基本上一年都是呆在医院里学习。在医院里我熟练我的护理操作技术,把理论和实践结合在一齐,在带教教师的指导下用我全部的耐心和爱心护理病人,使病人得到良好的照顾,早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自我的交际本事,学到别人的长处,认清自我的短处。所以我喜欢实习。虽然有时会感到累些,但乐此不彼。
我要适应社会的发展,得不断提高思想认识,完善自我,改正缺点。作为一名医学专业的大学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求。在考进卫校的时候,本来想对自我放松一下,但看到周围的同学们都在认真的学习,开始卫校的学习旅程,使我很快明白,卫校的学习同样需要刻苦努力,才发现自我不能够落后。这个时候自习本事和自制本事是很重要的。之后我明白了想要学好知识,只靠埋头苦学是不行的,要学会方法,做事情的方法。学习的窍门,做事情都要勤于思考,遇到不懂的问题能勤于提问。在学习时,以自行思考作为自我的准则,在学习知识的期间,我更与教师建立了深厚的师生情谊。教师们的谆谆教导,使我体会到学习的乐趣。我和同学之间,也建立了良好的学习关系,互帮互助,克服难关。
在学校的期间,我从各个方面严格要求自我。深知:知识就是未来。作为21世纪的学生,我没有只满足于校内理论的学习,从亲身实践中提高自我的综合本事,我相信我自我能够适应当今社会激烈的竞争环境。尤其是经过在icu,内科,儿科,妇产科等科的学习之后,让我的知识和操作转到了临床中。对各种病种的了解和护理有了较深刻的认识,对专业的知识和专业技术操作则更为熟练、灵活。
学习的这段日子让我收获颇多,让我从生命里爱上“白衣天使”这一神圣的使命。这两年的学习和锻炼,我不但学到了专业知识,提高了自身综合素质,更重要的是教会了我怎样做人,培养了我严谨务实、求索创新的个人素养,在努力学习本专业知识的同时,我不断充实自我,使自我努力成为当今社会所需的复合型人才。
我始终以进取的信念和勤奋的态度,对护理工作满腔热情,将耐心、细心、热心、职责心贯穿于整个护理工作,在业务方面认真专研,不断加强业务学习,把学到的新理论新观念及时的运用到护理工作的具体实践中,真正做到以病人为中心,以质量为核心的服务宗旨,工作尽职尽责、踏踏实实。练就了扎实的基本功,成为了科室的护理骨干。护理工作得到了教师的好评和认可。
大学生活即将结束,在毕业之即,对自已三年的学习和生活做一个作一个总结:
在校期间,在校园的指导、老师的教诲、同学的帮忙下,透过不断地学习理论知识和参与社会实践,自觉自己的综合素质在很大程度上得到了提升,努力将自己塑造成为一个专业功底扎实、知识结构完善、适应潜力强、具有团体协作精神的青年。
当然,本人还存在很多不足之处,诸如:
一是学习成绩还不是十分优秀,三年来,虽然我的成绩一向在进步,但却始终达不到最理想的状态,主要原因是基础比较薄弱,加上刚进大学时,学习的环境变宽松了,学习更多需要的是自主性,于是,长期在老师、家长督导下学习的我,一度迷失了方向和动力,幸亏之后在老师、辅导员和同学的帮忙下,我从迷失中找回了方向,从而迎头赶上,但因此也落下了一些课程。
二是与同学的联系还不够紧密,和同学交流较少,主要原因是自己作息的时间安排上不够合理,未能十分有效地工作与学习,导致时间使用的紧张,无意中减少了与同学交流的时间。其次,由于自己性格比较内向,不善言谈,又担心找同学交流会打扰他们的休息,造成没能用心主动的和同学进行交流、了解同学们的所感所想。
在今后的日子里,我会从自身找原因,改善缺点不足,改善学习方法,提高理论水平,在提高自己科学文化素质的同时,也努力提高自己的思想道德素质,使自己成为德、智、体诸方面全面发展适应21世纪发展要求的复合型人才,做一个有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。
20__年的12月,我开始了我的毕业论文工作,时至今日,论文基本完成。从最初的茫然,到慢慢的进入状态,再到对思路逐渐的清晰,整个写作过程难以用语言来表达。遇到困难,我会觉得无从下手,不知从何写起;当困难解决了,我会觉得豁然开朗,思路打开了;当论文经过一次次的修改后,基本成形的时候,我觉得很有成就感。同时,我也在思考,毕业论文的完成预示着什么?
预示着我即将毕业,即将走出可爱的学校步入社会的大讲堂,开始我的又一个新的人生旅程。那么,我应当记下一些东西,对我的毕业论文做一个总结,划上一个完整的句号。
20__年12月,当我接到选题通知后,开始着手论文的准备工作。开始的时候,我不明白要写哪方面的,并且这个范围要掌握好,不能太窄,因为写起来会有局限性,也不能太宽,不能是大家都写烂的东西,这样就写不出新意,很难有较高的突破了。于是我主动找我的导师钟静教师商讨我的选题,及时与她沟通。经过教师的指导与帮忙,在几个备选选题范围内确定了幽默广告这个领域的,因为研究到幽默广告确实很多并且也是一个发展趋势,但真正认真研究它的却不多,所以,我确定了要写这个方面的。与此同时,我就开始了搜集资料的重要工作。
在搜集资料的过程中,我认真准备了一个笔记本,专门收集有关幽默广告的资料。我去学校的图书馆,阅览室,去西单图书大厦,去
办理国家图书馆的读者卡,利用空闲时间,上网搜集等各种方式方法,尽量使我的资料完整、精确、数量多,这有利于论文的撰写。然后,我认真对资料进行分类,理论的、实际的例子、图片等等相关资料整理出来,列出提纲,再与教师进行沟通。
20__年1月,教师对我的所准备的资料基本满意,于是我们开始对论文题目的推敲。在不断的肯定与否定中,并且结合我实际现有的资料资料,最终把题目确定为“论广告表现中的幽默策略”。确定好题目以后,我开始准备我的开题报告和论文提纲,并在20__年1月11日上交了我的开题报告和论文提纲。
在20__年1―2月的寒假期间,由于一些原因,与教师就很难见面了,于是我赶在放假之前又与教师进取碰面,把我的思路与具体提纲给教师审阅,并一齐商讨,以便在假期中撰写论文。假期中,我按照论文的提纲,开始动笔写论文。在此期间,与教师电话或信息以及利用e-mail进行沟通。
在这个写作过程中,我的资料很多,但总是有些力不从心,开始还以为材料多才好些,可写着写着就发现,材料多却很杂,需要我去驾驭材料而不能受材料的限制,把思路局限了!所以,我就把我能写得都写上了,整个结构也稍显复杂,有用的没用的都罗列了,差不多写了17000多字呢。
20__年的3月5日我就向导师提前提交了论文的一稿。我明白这个一稿的整体水平一般,因为在写作过程中,我总觉得没有一根清晰的思路。于是,我在一稿过后主动与教师联系,打电话说我的论文
情景并且理解教师的修改意见。
经过与教师电话,对我论文的指点,收获不小。我开始了对论文的修改与二稿的再次写作。这次比较苦恼,因为一稿中的很多东西被否定了,我的思路又有些乱了,所以在写作上有了时间上的暂停但我没有放弃,于是,我与同学、朋友交流,加强学习,阅读更多的相关书籍,并且对资料进一步收集与完善。另外,在三月份,我找到了一份工作,开始了实习工作,于是,时间变得不够用。我一边工作一边写论文,虽然辛苦,但很充实!
20__年4月8日,按照导师的规定的时间内提交了我的论文二稿。教师对我的论文给予了肯定,基本满意,说还要给我的重点部分“动个小手术”就没什么问题了,并且再次给了我修改意见。我觉得从与教师的沟经过程中,我能学到很多东西,教师能够从另外一个角度来启发我,给了我很多鼓励。
20__年4月23日,我上交了我的论文三稿。教师对这次的修改很满意,说基本就能够了,正文中的一些小的地方再修改一下,论文的其他部分资料,如:英文资料及翻译、论文的封面格式等再进行补充完善,就没什么问题了。我的心长长出了一口气,觉得身上的担子轻了一点,觉得就像打了一场仗,胜利的曙光就在眼前那种感觉。当然,至此,我明白还不是整个论文的完成,因为还需要答辩,还要有答辩教师的提问与意见,我的论文才能最终定稿。所以,我还需要继续努力,好好准备答辩,认真检查我的'论文,更好的完善。
以上就是我写毕业论文的整个创作过程,虽然辛苦,但很幸福。
最终,还是要感激我的导师,和我一齐辛苦,一齐感受汗水与微笑的幸福。
时光如白驹过隙,稍纵即逝,一晃大学四年的时间已接近尾声,共同奋斗了四年的大学同学们也即将分别、各奔东西,回想起这几年的点点滴滴,回忆仿佛就像一张只属于我的历史卷轴就这样缓缓拉开……
还记得初入大学校门时,对于周遭的一切都是那么的富有激情和探知欲,学校的长廊、图书馆、礼堂…几乎学校的每个角落都留下我的足迹,拥有属于我的美好大学回忆。
在这里我也认识了我可爱的同学,我们在学习上共同奋斗、一起欢笑、一起展望未来,一起经历大学所有的人、事变迁,学习到专业知识的同时也增长了社会见闻。生活上我们和睦相处、互帮互爱,学会独立照顾自己的衣食住行,也学会了彼此谦让、尊重对方。课外生活上,我们也积极丰富自己的业余生活,篮球、羽毛球、踏青等都是我们拓展自己文化生活的方式,增强了身体素质的同时也丰富了自己的精神生活。
如果说大学教给了我什么?那就是德、智、体全方位发展的综合素质培养。大学,这个多少青少年魂牵梦萦的地方,我能够有幸在这里深造,这是我人生中最重要的收获,也是开启我人生新一段旅程的探照灯。在这即将挥手告别美好大学生活、踏上社会征途的时候,我整装待发,将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感去迎接新的挑战。
毕业在即,在此我要向四年大学学习生活中的所有老师和同学,说一声谢谢,感谢他们给予我最美好的大学记忆!
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