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一年来,在院班子和院长领导下,在医院各科室的支持帮助下,我科同志协调一致,在工作中任劳任怨,积极主动。不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,结合本科室工作性质,围绕保健院中心工作。求真务实、踏实苦干,较好地完成了本科的各项工作任务,取得了较好的成绩,现总结如下:
一、树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为病员服务”的理念,加强医患沟通,认真开展自我批评,坚决低制各种不正之风。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律。工作中互相支持者、互相理解,克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况,保证正常医疗服务工作的顺利开展,严格按照职责、制度的要求工作,认真定期学习“三基”理论和业务知识。
三、在科室内采取有效措施,想方设法降低医疗费用,一是抓合理用药;二是抓单病种费用;三是抓一次性材料的使用,使各项费用维持在相对软低的水平,切实减轻群众的负担。
四、在全科室人员的共同努力下,统计到20xx年xx月底止,住院病人1175人;其中产科病人1033人;产后出血13人;危重病人11人;手术215人;无痛人流291人;其中剖宫产211人;宫外孕手术5人;子宫切除术6人;盆腔包块3人。
一年来,通过全科室同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距工,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,完成领导交给的各项任务。
时间如梭,转眼间又跨过一个年度之坎,2019的脚步声已经离我们远去。一年来,在院长的正确领导下,在同事的关怀、支持和帮助下。全面高效的完成了的各项本职工作,履行了一个基层乡村医生应尽的义务与责任。现将本年度的工作总结如下:
一、遵守规章制度,强化作风纪律
作为一名医务工作者,本人平时注重强化作风纪律观念,严于律己,能够认真落实各项规章制度,以条令条例和规章制度为依据,用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高,坚持从小事做起、从我做起,持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为,坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象,做到工作之前有请示、完成工作有汇报,踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力,做到坚持原则,按规章制度办事。
二、强化业务学习,增强服务意识
医学是门博大精深的科学,深知自己的不足,为此,我一方面加强理论学习,一方面从其他途径了解和学习医学知识,积极参加院内和院外组织的多种学术活动,不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间,积极参与科室的业务学习并讨论发言,提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下,积极参与外科病人的诊治工作。
在各种手术操作中,严格遵循医疗常规,认真仔细,从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导,我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗,手术中应急处理和围手术期的处理方案。通过不断学习,我健全了自己理论水平,完善了自己的知识结构,丰富了自己的临床经验,增强了自己的服务意识。
我于xxxx年xx月担任xxxx副院长,根据工作安排,主要负责xxx工作。任职五年来,在医院党委、医院院长的领导下,在全院职工的支持和帮助下,通过自身努力,较好地完成了各项工作任务,现将本人工作情况汇报如下:
一、认真学习邓小平理论和党的“十八大”、“十九大”精神,
认真实践“三个代表”重要思想和社会主义科学发展观;认真践行“三个代表”重要思想,树立正确的社会主义荣辱观,严格尊守国家的法律法令及各项规章制度,依法行医,工作认真负责,作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定,自觉抵制医药购销中的不正之风,始终坚持不以医谋私,不以权谋私,做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。
二、积极学习现代管理理论和医院管理知识。
xxxx年至xxxx年完成了在上海xxx大学“xxx高级研修班”的学习,并努力将学到的管理知识与实际工作结合起来,认真探索和总结。本人所撰写的论文荣获华东区医院管理年会优秀论文。
三、医技工作
根据医院工作安排,重点组织医技科室开展了以下工作。
1、在医院院长的领导下,认真组织实施了治理医药领域商业贿赂工作,进一步健全和完善了药品及医疗器材采购程序。
2、多次成功组织了我院非市招标药品的院内招标采购工作,有效地防范了医药采购中的不正之风,实现了患者、医院、药商共赢的目标。
3、组织实施了“合理用药、合理检查”督导及临床用药总量监控工作。每月定期对全院用药前十名的医生和销量前十位的药品进行监控。
4、强化了药品质量管理及采购验收工作,有效保证了药品质量。五年来,我院药品在市药监局的抽检中,抽检药品全部合格。
5、进一步规范了戒毒药品管理,保证了戒毒药品安全使用。
6、药事管理取得了良好的经济效益,药品收入每年均比上年有提高。
7、加大了医技科室新技术的开展和人员培训,临床检验质量稳步提高。xxxx年、xxxx年我院检验科室间质评二项获省优质奖,xxxx年检验科所有参评项目全部合格。
8、近五年来先后组织完成了医院生物反馈治疗仪、半自动生化分析仪、酶标仪、心电工作站、生物安全柜、多功能脑电图仪等医疗器械的招标采购工作,采购价格均低于院务会规定,节约资金近十万元。
四、科教工作
以科教兴医为理念,重点做了以下几项工作:
1、逐步完善了医院科研管理办法,规范课题开题、立项、结题、鉴定验收的程序与要求,使立项的科研课题具有较强的先进性、科学性和实用性,真正起到推动医院技术进步的作用。
2、医院科研取得了丰硕成果,先后有三十余个科研项目通过了市科技局的鉴定验收,一个课题荣获市科技进步三等奖。
岁末年初,回顾创伤加强病房起步的这一年当中,这一年期间,在院领导的关心下,在院主管领导及医务科主任的帮助和支持下,使ICU的诊疗工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和创建平安医院的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一、完善病房设施,加强病房管理:
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器。一年当中,增设了1台呼吸机,1台注射泵,1台输液泵,以及各种医疗用品。
二、建立及健全各项规章制度:
完善的设施离不开有效的管理,这一年中不断制定了ICU相关制度:业务学习制度、三基考核制度、医务人员外出报告制度、突发事件应急制度、危重病例及特殊情况报告制度、贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒制度等。做到理论基础定期巩固及更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定了仪器、药品、物资管理人员,责任到人。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。创伤加强病房成立于20xx年4月,在本院属新兴的一门学科,收集创伤外科所有的危重病人,而我科的医务人员均年龄较轻,资历浅,且大多数缺乏ICU专科经验,因此在年初我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规,同时定期督促、检查执行情况,保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱。
三、提高医务人员业务素质,加强自身建设:
由于ICU的工作性质及严格要求,医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,ICU医务人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作质量、救治水平。一年来,ICU医生的培训工作是我工作之重点,在ICU医生的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合临床工作中存在的问题,定期举办科内业务讲座及组织疑难病例讨论。今年度先后输送二名医生及三名护士到上级医院ICU进修,并且鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。
四、社会效益和经济效益初显:
今年度我科收治病人120余例,成功抢救了包括:特重度颅脑外伤、多发伤、内脏破裂在内的诸多危重症患者,取得了良好的社会效益和经济效益。一年来的诊疗工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助,内强管理,外塑形象,在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。
开始学习心电图离现在已很长时间了,期间偶尔有复习过,但总感觉不能得心应手,依然有学习时的不知所措,学习的时候就一直有疑问“那么多导联我该从哪里开始阅读?”“阅读心电图应按照什么步骤?”很长一段时间都在纠结,貌似当时在课堂上有很多同学也是存在这样的问题,老师有解答过,但很遗憾他讲得内容没能让我记忆深刻。慢慢醒悟是从准备考研时听了贺银成二十分钟左右的视频讲座后,那时听完后确实佩服贺银成,反正当时是信心满满,以为已经掌握了诀窍。不过几个月前转心血管内科的时候,似乎又模模糊糊,直到值班那一晚花两小时将电子版《心电图图解速成讲授》看完后。也是机缘巧合,闲来无事在电脑上找东西看,碰巧看到了这本书,图文并茂,一下不知不觉就将整本书看完了。此书是翻译过来的,有时不得不感叹,还是人家写得好,通俗易通。距现在已是四五个月了,那些知识点仍然是历历在目,所以我准备记下这些实用的东西。既然是速成,那就别想达到某种高度,只是阅读常规的心电图是绰绰有余的。
贺银成的解析可以用以下七张幻灯片概括:
阅读心电图的步骤是什么
这几张图解决的是执业医师和助理医师的考试要点。总结起来可以找到这个问题“阅读心电图的步骤是什么?”的答案。贺银成给出的步骤是:
1、心率,
2、看p波方向,
3、看QRS波形态,
4、看st-t形态,
5、看p波时限。而下面将记录的《心电图图解速成讲授》给出的步骤是:
1、心率,
2、心律,
3、电轴,
4、有无房室肥大,
5、有无梗塞,
6、其他要点。其实这两种步骤是有共同点的,但是贺银成提出的步骤直接明了,所以我偏向于他,心电图看多了以后基本上可以一眼看出问题在哪里,所以现在我也没刻意按照这个步骤了,但开始的时候还是依照的它。其实仔细一看医院里心电图的报告是按照《心电图图解速成讲授》的步骤报告的。
如此多的导联先看哪个导联
贺银成在视频中提到过:如果考试中试题里面心电图包含所有的导联,那就是心肌梗塞;如果给出的是一个导联,那就排除心肌梗塞。这句话我还没找到具体的实例反驳,虽然话可能是不对,但毕竟对于初步阅读心电图是足够的。所有我现在都还有个习惯就是先看st-t段是否异常,如果正常我就选个Ⅱ导联或者胸导联阅读,一方面将最严重的情况先判断了,另一方面不受其他导联诱惑。
其实后来结合临床后,也没那么死板,将阅读心电图简单化了。因为内科书上将心律失常分为:
1、窦性心律失常;
2、房性心律失常;
3、房室交界区性心律失常;
4、室性心律失常;
5、心脏传导阻滞。所以很多时候关注的是:“到底是窦性还是房性或者室性”,“是快还是慢”。虽然当时对阅读心电图信心很足,但是还是没把“病态性窦房结综合征”认出来,所以还是要结合临床。
下面我将把《心电图图解速成讲授》这本书的图解部分记录下来,附加我的解释。
1、窦性心动过速
心率我一般只看两个R-R波之间是不是在3格大格和5个大格之间,如果间距小于3格大格就是心动过速,大于5个大格就是过缓。若间距1大格300次/分,2大格150次/分,3大格100次/分,4大格75次/分,5大格60次/分,6大格50次/分,1大格是0.04*5小格=0.2s。
2、胸导联对应的心脏位置
知道这个后对以后判断右房和左房传导阻滞、心肌梗塞有好处。
3、各个部位的起搏点及速率
有时不容易判断是房性还是室性的时候可以参考他们各自的固有速率。
4、病窦综合征
有时也直接叫快慢综合征。
5、窦房结内游走性心率
6、心房纤颤
7、心房扑动
那到底是心房颤动严重还是心房扑动严重呢?单从异位起搏点来看,房颤异位起搏点有很多个,而房扑异位起搏点只有一个;而我们更关注的是心室率和血流动力学有没有改变,房扑方式比例是(2:1或者4:1)所以心室率一般有70次以上,而房颤就不好判定,因为有心室率快的也有心室率慢得。而房扑是短暂的,一般不持续,所以可能单去比较哪一个严重没什么意义。
8、房性期前收缩(房性早搏)
9、结性期前收缩(交界性期前收缩、交界性早搏)
10、室性期前收缩(室性早搏)
11、房性逸搏
12、结性逸搏
13、室性逸搏
14、窦性停搏
15、窦房传导阻滞
常规心电图不能直接描记出窦房结电位,故一度窦房阻滞不能观察到。三度窦房阻滞难与窦性停搏相鉴别。只有二度窦房阻滞出现心房和心室漏搏(P-QRS-T均脱漏)时才诊断。
文氏现象(窦房传导逐渐延长,直至一次窦性激动不能传入心房,心电图表现为PR间距逐渐延长,于出现漏搏后PR间距又突然缩短)
长间歇恰等于正常窦性RR间距的倍数
16、心动过速
房性心动过速
伴随阻滞的阵发性房性心动过速
结性心动过速
室上性心动过速(房性、交界性均称为室上性)
室性心动过速
17、扑动与颤动
18、窦房阻滞
19、房室阻滞
三度房室阻滞就是“各跳各的”(心房跳心房的,心室跳心室的);窦房阻滞与房室阻滞区别:房室阻滞是P波后会脱落QRS波,而窦房阻滞不会。 20、束支阻滞
“PR”大于5小格,QRS大于3小格。
21、预激综合征
22、电轴
23、房室肥厚
24、缺血与梗塞
t波对称的倒置与上述左室肥厚引起的t波导致相鉴别
25、梗塞部位判断
用点解剖知识可以更精确的诊断
前壁梗塞考虑前降支梗塞;后壁梗塞考虑有关装动脉梗塞;下壁梗塞考虑左冠状动脉或右冠状动脉梗塞;侧壁梗塞考虑右冠状动脉梗塞。
26、束支阻滞与梗塞的探讨
27、高钾血症与低钾血症
28、高钙血症与低钙血症
29、心室劳损
30、起搏器的心电图
31、心包炎
32、洋地黄中毒
全书总结
在几个月的下乡工作中,我始终坚持党的四项基本原则,热爱党的卫生事业,遵纪守法。在医院各级领导的支持下,我圆满完成了这项医疗服务任务,自己也得到了很多锻炼,收获较多,同时深刻体会到这项重大决策和举措有利于提高基层医院技术水平。现总结如下:
1、医疗任务完成情况。
主要从常见病多发病等方面给予了技术支持,使当地患儿就近得到了质优、便捷的医疗服务,一定程度上缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。在对口支援过程中,我们也在深刻的体会到老百姓的健康知识有限,与我们国家创建小康社会所要求的医疗卫生水平还有一定差距,对一些常见疾病的认识不足,在下乡义诊活动中深切的感受到广大农民群众对健康知识的渴求,亲身感触到老百姓对专家的无限信赖和期盼的质朴情感。因此千方百计随时随地的开展各种形式的健康教育,宣传卫生科普知识及健康防病常识,如高热惊厥怎么办?混合喂养注意哪些问题?新生儿黄疸需要处理吗?手足口病如何预防?等儿童常见疾病防治知识。提高群众的自我保健意识,引导他们养成良好的卫生习惯。深受患儿家属的欢迎及好评。
2、合理安排门急诊病房工作。
共完成门诊五百多人次,急诊二十多人,义诊一百多次,协助完成会诊及疑难病例讨论两人。同时和当地的医务人员进行了广泛交流,从实际出发,举办了各种专题讲座,如《新生儿黄疸》、《肺炎》《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》提高他们的医疗水平。有30人次的医务人员参加。通过典型病例分析及疑难病例讨论将核心制度落实到位。如支原体肺炎临床表现、合并多脏器损害、阿奇霉素疗程等问题详细解答规范诊疗行为。以有限的药物和检查手段尽量给患者满意的治疗。在临床工作中我们帮助年轻的医生,寻找科研点,建立科研思维,培养他们创新能力。针对护理工作中常见疾病安排2次讲座《酒精浴擦浴技术指导》《小儿肺炎家庭护理》以便能更好完成护理工作。共完成教学查房20余次,带教人数100余次。帮助科室建立起临床路径管理、不良事件报告、疑难病讨论、危急值报告及业务学习等制度。进一步完善科室制度化建设。
3、业余时间积极参与医院管理。
就目前儿科现状“高风险、低收入、又辛苦,工作难度大,面临边缘化”等问题,共同探讨儿科今后发展方向。在目前医患关系紧张情况下,如何防范医疗纠纷?,如何提高病历书写质量及落实三基查房制度等直接关系到医疗安全,更能体现一个医院医疗水平。应作为我们下一步努力的方向、工作的重点。在新形势下如何开展儿科门诊工作更好为患儿服务,减轻他们病痛是我们儿科工作者面临共同话题。是我们永恒的追求。
4、“下乡半年,受益终生”。
从他们身上学到了如何与患者更好的沟通,建立和谐的医患关系,他们团结协作,吃苦耐劳,精益求精的工作作风和敬业精神给我留下了深刻的印象,自己也得到了很多锻炼,收获较多。激励自己在今后的工作中更加努力钻研技术,提高业务水平,更好为儿童健康尽一份力。
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