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1 保护性约束和隔离问题
《条例》第32条第3款规定“因医疗需要或者为防止发生意外必须对住院治疗的精神疾病患者暂时采取保护性安全措施的,应当由精神科执业医师决定,并在病程记录内记载和说明理由。精神疾病患者病情稳定后,应当解除有关措施。”精神科护士对有严重伤害、破坏或自杀行为的患者绝不能放任不管,其后果将非常严重,采取约束和隔离措施是必须的,迫不得已的。但必须取得患者监护人的同意和委托。临时去获取这种知情同意显然不可行,应在患者入院时给患者监护人讲明理由,签订必要时采取保护性约束和隔离措施的知情同意委托书。《条例》规定保护性安全措施“应当由执业医师决定。”护士应近医嘱执行,不得越权任意施行。在采取安全措施时要给患者说明理由,尽可能争取患者的理解和合作。同时要按保护性约束和隔离的护理操作规程正确实施,确保患者和他人的安全。患者病情一旦稳定,立即解除约束和隔离。事后在护理记录和交班报告中记录实施经过,充分反映采取这种强制性措施的必要性和合理性。必须明白,保护性安全措施尽管是医疗和安全所必须,但毕竟侵犯了患者的人身自由和人格尊严,对患者的心灵伤害甚大,很多患者长久耿耿于怀,甚至引发患者的报复。所以,这种安全措施要依法施行,慎之又慎。
2 意外伤害事件
精神病患者的住院过程中发生自杀、自伤、攻击、毁损事件不可完全避免,不少患者是防不胜防。关键是这种意外事件医院管理有无过错,医护人员是否尽职尽责。《民法通测》第160条规定:“在精神病院治疗的精神病人受到伤害或给他人造成损害,单位有过错的,可责令这些单位适当给予赔偿。”[2]新刑法第335条规定“医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康,处三年有期徒刑或拘役。”[3]既往这类意外伤害事件发生后,通过医患双方协商或患者单位调解都能得到通情达理的解决,极少牵涉法律问题。医患关系的这一页已经翻过去了。现在面临的是依法执业,依法医疗。在医疗护理过程中有过错,没有尽到职责,使患者受到了伤害,造成了不良后果,轻者要给予经济赔偿,重者要受到刑事处罚。有时患者受了伤害,医护人员并无过错,也会长久陷入医疗纠纷之中。在临床护理中,要不断提高专业护理知识和技能,及早识别患者自杀自伤、攻击伤害行为的征兆,及早采取相应护理措施,防范于未然。严格执行规章制度,认真履行岗位职责,把克尽职守提高到法律层面去认识和践行。
各位朋友您们知道吗,曾有人称赞精神科护士是真正的英雄,说这话的正是我们从小就无限敬佩的英雄――警察。看到无须打斗也不用争拗只是一个眼神一个手势轻轻几句话就魔术般地让刚才还在喊打喊杀要生要死的精神病人服服帖帖地接受治疗和护理,于是他们由衷地赞叹:“没有枪和警棍,却面对同样的危险,你们是真正的英雄!”
其实我们不是英雄,因为英雄意味着不畏xxxx勇猛顽强,而我们面对病人偶尔被打了除了理解还要微笑。朋友们你们曾试过无缘无故被人打一巴掌或被人攻击吗?如果我说这些打人的人其实没有恶意甚至是出于善意,你们相信吗?事实如此,精神病人在幻觉下看到护士的脸上有蚊子、身边有妖魔鬼怪就会奋不顾身的上前攻击它们想以此来保护我们的护士。一位护士的头部被病人的拳头击中,当时就出现头晕、呕吐、皮下血肿等,可这位护士仅休息了二天就上班了,因为病人需要他,当问及此事护士却淡然地说“病人也是在幻觉的支配下才会攻击我的,作为精神科护士的我不理解谁能理解。”
我们不是英雄,因为英雄意味着轰轰烈烈、大智大勇,而我们的工作更多时候是平凡琐碎的小事。一位十几年没有洗澡更衣裤裆里聚积了厚厚的约几十斤重粪便、全身污垢臭气熏天生活不会自理的病人来了,护士连手套都来不及戴就立即打水为他冲洗、细心地为他检查身体、为他理发、教他吃饭、穿衣、如厕、礼仪等等,当别人提及时,护士却坦然道:“虽说臭味让我几天没吃好饭但精神科护士的最大特点就是爱心和耐心,我做到了。”如此日复一日、年复一年,这些琐碎也霜染了一群年轻男护士的鬓发,没有鲜花也没有人喝彩,为了这些琐碎他们默默的毫无怨言地奉献了他们的年华和青春。
我们不是英雄,因为英雄意味着所向披靡、意味着无泪,而我们却常常有泪:因为不被理解、因为被理解、因为心痛病人、因为被病人心痛、因为……有一位病人胁持了我们的一个护士,40cm长的铁棍顶在胸前刺穿了皮肤,铁棍上殷红的鲜血让人惊心,此时此刻多希望有一位英雄能从天而降;惶恐的眼泪必须咽下,因为此时能帮助我们的只有冷静、智慧和我们所特有的沟通技术,几经周旋护士终于脱险了,病人也回到了病房重新接受治疗,而我们的眼泪也禁不住的流了出来。虽然常常有泪,但我们却无悔于我们喜爱的精神科护理事业。
我们不是英雄,我们只希望能用自己的双肩担起所有精神病人的痛苦;我们不是英雄,我们只希望能用自己的双手为精神病人撑起一遍蓝天让旭日温暖他们的心扉。我们不是英雄,但我们愿像英雄那样无论是寒风刺骨还是大雨磅礴只要听到呼唤就义无反顾地用我们的技术和爱心为精神病人及家庭送去康宁和友情;我们不是英雄,但我们愿像英雄那样英勇无畏用我们的智慧和力量为人民的心理卫生保驾护航!
精神科护士自我小结
护士是指经执业注册取得护士执业证书,依照本条例规定从事护理活动,履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。下面是小编给大家分享的精神科护士自我小结,让我们一起来看看吧!
精神科护士自我小结一
若有人问我:“世界上谁的微笑最美?”我会毫不犹豫回答:“是护士的微笑!”人们之所以亲切的称我们为白衣天使,不仅因为我们身着纯洁的白衣,还因为我们为患者减轻疾病的困扰,保证患者在院治疗期间的舒适与健康,时刻用天使般的微笑抚慰患者的创伤。护士这个平凡的职业,写满了简单而又不平凡的爱。
我是一名心理科护士,这里的病人与其它科不同。大多数病人刚入院时,对身穿白大褂的医护人员相当的排斥。病情发作时,有的躲在角落自言自语;有的情绪激动大喊大叫;有的甚至对家属和医护人员连打带踢,漫骂侮辱。有一件事情让我至今记忆犹新,那年我刚来心理科不久,有一名病人的精神狂躁症非常严重,任何人在不经意间都会受到他的暴力。有几次在对他护理时差点打到我,在他病情发作时我们不得不用束缚带将其保护起来。看到他如此危险,我不免心惊胆战,甚至有了放弃心理科工作的想法。但科室主任和护士长却对他像家人般无微不至的关心照顾,渐渐的,我被深深感动。此后,我也学着他们主动和这位病人沟通交流,耐心护理。在大家的精心治疗下,那位病人很快达到了临床治愈。看着病人出院时信任的目光,听到病人及其家属感谢的话语,成就感和自豪感不由涌上心头。从那时开始,我明白了,这就是我工作的范畴。
在多年的工作中,我体验过患者面对疾病的无奈;我看到过人世间的悲欢离合;我分享过病人治愈成功的喜悦;我也收到过患者家属送来的表扬信。是他们让我懂得了生命的珍贵,明白了健康就是最大的幸福。每当看到一个个病人在我的精心护理下,康复出院时,内心由衷感到高兴,让我真正认识到了护理行业的伟大。病人的笑容,促使我之后的.工作中,会更加努力提高自身业务水平,让多更多的患者感受到天使的温暖。
精神科护士自我小结二
20xx年对于我们医院是极为重要的一年,在经历了等级评审这一重要环节后,时间飞快地来到了年底,又是一年收获时。回首过去的一年时间里,经过不断的学习和改进,在完成自己本职常规工作的同时,也顺利地完成了等级评审的工作。以下是我对今年的一个回顾和总结。
作为护理部康复小组的成员:第一季度成立了护理部康复小组,协助并完成了一系列康复活动的工作。参与了512护士节爱心义卖,文艺汇演。
作为护理部总带教:全年的带教任务有条不紊的进行,今年我们医院与xxx大学护理学院合作,签约成为了xxx大学的实习基地。成为实习基地后,实习人数较去年增长了25%,其中xxx学生占51%,其余为xx学生。带教人数较去年有所增长,但是带教工作的完成质量依旧保持高水准。
护理部常规工作:在全面开展护理人员规范化培训后,将护理人员按能级划分,根据不同级别的护士进行分层次分阶段的业务学习培训及要求。并且制定一系列的护理查房及疑难病例讨论安排,根据能及要求对护士进行护理查房的要求及考核。完善了操作示教室便于全院护士练习操作。下半年度的质控考核中,根据考核的要求,修订完善了《精神科护理院级流程》并制作了操作流程视频。规范了《护士长手册》及《康复手册》。
护理人员技术档案电子化:在等级评审初期完成了数据收集及数据的录入,做到了从无到有,从有到精。从此所有护理人员的个人信息,考核记录,培训记录以及调动记录等均电子化管理。
参与等级评审工作:是挑战,是考验,也是机遇,我们护理部也借此次评审检查为契机,查漏补缺,不断改进护理工作质量监控,持续改进医院感染控制质量,围绕着“以病人为中心”,使护士的工作效率及医院感染管理质量进一步提高。
今年已经过去,虽然辛苦但也收获了很多。明年我仍将会继续努力,用高标准要求来我自己,我坚信:任何的收获都会有代价,任何的代价都会有回报,通过努力,用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天。
精神科护士自我小结三
从踏上工作岗位至今,已经进入了第八个年头。20xx年即将结束,个人在过去的一年里,在院领导、护士长及科主任的英明领导下,恪守“关爱健康,守护心灵,优质服务,奉献社会”的服务宗旨,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,立足本职岗位,总结一年来工作中的经验教训,踏实做好护理工作。具体情况总结如下:
科室工作:作为病房翻班护士,完成本职护理工作,确保当班工作准时准确完成,本着对病人对医院对自己负责的态度,慎独的对待每项领导及同事们交给我的工作,力求做到最好。并能做到遵从领导安排,发挥自己微薄的力量。此外还担任科室通讯员一职,定期上交科室通讯稿,完成科室与院部的信息沟通工作,将科室的动态和好人好事及时上报。
护理部康复小组:作为健康教育小组组长,完成每月一次的健康教育资料准备工作;学习了24式简化太极拳的学习,在512护士节汇报演出,并学以致用指导患者和其他工作人员。
作为一名团干部:积极参加团支部的活动,履行团员义务,协助团支部书记完成团内部的事务和支部与虹口区团委的通讯供稿工作。
个人提升方面:参加了带教护理人员的竞聘,发现自己与前辈的差距,与急需要改进的地方。深知护理是一个累积的过程,目前个人的经验累积尚浅还有更多需要学习与努力,需要加强的方面。
对自己的要求:作为本科毕业生,有一定的论文撰写基础与功底,连续两年参加了护理部科研小组的活动,分别完成了课题开题报告和
中期汇报,目前觉得个人的科研步积极性和行动力比较欠缺,需要自省的地方很多。如今医院以建成以精神卫生为特色的现代化学习型医院,成为精神、心理疾病患者温暖的港湾为目标。作为大家庭中的一员必须时刻鞭策自己保持不断学习与进步。工作学习切忌三分钟热度,对工作保持长久的热情和积极性,更需要有“不待扬鞭自奋蹄”的精神。坚持做好自己能做好的事,一直做积累,一步一个脚印坚定的向着目标前行。
希望在新的一年中,不管在哪个岗位工作,仍以更加饱满的热情,积极的心态去面对挑战,不断的去丰富充实自己,客观的面对自己的不足,更好的去改进,最终适应这个岗位和大环境!
时间过得真快,没有感觉到,我们到精神科工作都一年了,精神科是我们医院去年新成立的科室,在院领导和护理部的关心支持下,在科室主任的领导下,我科全体护理人员以"创一流服务,建温馨医院"为宗旨,开展各项护理工作,落实了年初制订的护理目标和计划。现就一年来工作总结如下:
一.全体护理人员在院领导及科主任的领导下,圆满的完成了年初制订的工作任务,精神科1-10月份共收住病人387人,出院病人384人,完成工作任务276786元,住院天数为6032天,无重大差错事故的发生。
二.为了提高每位护士的职业素质,为了进一步提高病人的满意度,我们科室全体护士参加了医院组织的护士礼仪表演以及技能操作比赛,李娜及李蒙获得了"优秀护士"的称号。
三.认真落实各项规章制度,提高护理质量,进一步规范各班职责,杜绝了"你等我靠"现象的发生,在护理中做到了责任到人,切实提高了每个人的工作责任心,做到了全年无差错事故发生。
四.严格执行"三查七对"制度,坚持由各班负责上一班的医嘱查对,明显降低了因执行遗嘱错误导致的严重差错事故的发生。加强护理操作查对制度,每次操作前进行核对,杜绝了给病人用错药、打错针现象的发生。
五.认真落实了床头交接班制度,特别是对危重病人、新入病人、有特殊治疗的病人进行重点交接,提高了危重病人及特殊病人的护理质量,将潜在的不安全隐患及时消除。
六.进一步加强了对精神病人的安全管理,对其进行安全评估,切实加强安全防范措施,使用了防护栏、约束带等有效措施。并且及时向病人及其家属进行了疾病健康宣教,安全防范措施讲解,有效的消除了病人及其他人的安全隐患。
七.为了进一步使精神病人有更好的治疗效果,我科开展了新的治疗项目:工娱治疗、护理观察量表、音乐治疗等。
八.加强急救药品的管理,标记明显,设专人保管,每周进行清点检查,保证无过期、无混放、确保用药安全。
九.每天利用晨会时间进行业务学习,利用护长提问、临时抽查等方式,有效的提高了护士的学习积极性。
十.规范病区管理,保持病区环境清洁。认真落实晨晚间护理和基础护理。
十一.严格执行无菌操作制度,严格执行一次性用品的毁形、消毒、回收制度,医用垃圾、生活垃圾分类处置制度。做到了全年无院内感染发生。
十二.存在的问题
1.个别护士责任心不强,基础护理落实不到位。
2.分级护理落实不到位,巡视病房不够及时。
3.护士的安全意识较弱。
4.人别护士操作不规范,存在操作时不戴口罩,职业暴露及自我安全防护意识淡薄。
5.主动学习风气不浓厚。
以上为我科室xx年度工作总结,有不到之处请领导和同志们批评指正。
XX年是全国卫生系统继续深化改革的一年,一年来,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了xx年护理计划90%以上,现将工作情况总结
认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
坚持了查对制度:
(1)护理操作时要求三查七对;
(2)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1―2次,并有记录;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。