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20xx年血透室遵循医院的整体发展计划和要求,进一步深化“以患者为中心”的服务理念,继续完善优质护理,深化护理改革,全面履行护理职责,加强护理内涵建设,提高专科护理水平,努力拓展延伸服务。同时,根据护理部精神,以“患者安全”为目标,开展风险管理,保障医疗护理安全,改善患者就医体验,促进医患和谐。一年来,在院领导、科主任、护理部及科护士长的领导、关心和支持下,在全科医护人员的共同努力下,较好地完成了所承担的各项临床工作任务,全年无差错事故和不良事件发生。
现将年度护理工作总结如下:
一、临床工作业务量逐步上升
20xx年血透室的各项治疗业务量不断增加,透析患者数、透析例次数及各类血液净化治疗的工作量较20xx年同期均有大幅度的提升,增长率为7.7%。尤其是血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)和连续性血液净化(CRRT)治疗的患者均有了显著的增加,给科室日常工作和护士人力都带来很大的压力,但同时也满足了患者的治疗需要,提高了患者的治疗效果。通过全科人员的齐心协力和通力协作,顺利完成了无数次的急危重症患者的救治任务,圆满落实了每月的护理工作。目前开放透析机器28台,收治门诊维持性血液透析患者120余例,每日运转3个班次,随着夜间第三班透析患者人数不断增加,今后将会开放更多床位以满足患者的治疗需求。但同时,需做好医护人力配备和岗位培训,保证护患配比,满足临床需要,避免不良事件。
二、落实护理核心制度及质量指标,推进质量持续改进
按照护理部要求确定了本科室的专科护理敏感质量指标,包括血透患者透析导管感染发生率和穿刺处渗血发生率,持续进行数据监测,并积极落实数据汇总、分析及相应整改措施的落实,取得良好成效。积极开展品管圈(QCC)活动,完成了主题为“降低透析中急性并发症的发生率”的质量改进项目,落实了项目的实施与评价,制定和完善了3个标准化作业书,包括血液透析患者健康教育路径表、血液透析监测和护理流程图、血液透析中常见并发症紧急处理流程。该项目取得了满意的效果,达到了预期目标,明显提高了患者的治疗效果和护理人员的综合素质,且研究成果参加了学术会议的交流。
根据护理部要求完成了20xx年本科室护理质控标准的修订,积极参与及开展护理部新制度的培训工作,并将本科室的工作重点进行了分解、细化和落实,科室护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标,进行持续质量改进,做到周周监控、月月分析、人人有责。上半年顺利通过了南北两院质量对口检查、区卫监所专项及医院院感科的各项督查,下半年通过了三甲医院等级评审调研和市血透质控督查。根据评审细则、督查标准和检查的结果,积极听取专家的意见和建议,进一步完善了各项规章制度和工作流程,查阅和组织学习最新行业标准、法律法规和临床实践指南,规范专科护理操作规程,积极落实督查后的各项改进措施,不断提高护理服务质量和患者满意度。
三、加强护士核心能力培训,提高团队整体素质
建立和完善了现有专科护士的培训计划、培养目标和绩效考核体系,通过各种形式加强对青年及低年资护士的培养,完成了2名新入科人员的规范化培训。实施分层级培训与考核,并充分发挥各层次护士的特长,挖掘她们的潜力,积极动员科内护士参加优秀青年人才培养项目、护理管理岗位挂职竞聘、优质护理服务达人以及护理科研创新小组选拔等系列活动,经过选拔,1人入选优秀青年护士计划,1人入选临床护理专家计划。组织学习新知识、新理论,全年进行了专科业务培训32次,均由本科室护士承担讲授,以利于提高护士的学习积极性及促进护士的成长。选派护理骨干外出进修培训,参加各级、各地血液净化学术会议,学习新的理念和知识,并带回科室分享交流,促进全员共同进步,提高全科护士的专业能力及综合素质。
四、加强病区管理,落实科室安全督查
落实了节前各项安全检查,加强了每个节日期间的消防安全和患者的健康教育。同时,保证所有急救物品和器械呈备用状态,确保患者医疗护理安全。积极配合和参与了护理部组织的“护理安全月”活动,落实科室安全督查,消除科内安全隐患,有效避免了不良事件的发生。此外,根据护理部6S标准化管理要求,规范了病区内办公室、治疗室以及库房的各类物品、药品和耗材的管理,修订相关制度,落实责任人,规范进行有效管理。
五、 提高科研能力,开展创新实践
组织科内人员学习和交流专科护理新知识和新技术,了解学科进展,关注最新动态。积极参加护理部组织的护理科研培训,同时在科内业务学习中增加科研的相关内容,普及科研知识,为今后临床开展护理研究项目打下基础。积极参与申报护理新技术的开展,本年度申报项目为ECMO与CRRT的联机治疗及护理,确定了项目的实施方案和技术操作流程等,为后期开展做好了准备。上半年完成了HDF治疗在线预充的护理革新项目,进行了全科培训与推广,达到了良好的.临床效果。此外,积极参与护理部科研创新小组的活动,动员科室人员注重科研意识的培养,善于发现临床护理问题,踊跃参与各级课题项目的申报,本年度完成了1项维持性血透患者延续护理的局级课题的立项,今后将逐步推进项目的实施、评价和结题等工作。
六、缺点与不足
一年来,科室的护理工作在各级人员的支持和努力下,取得了一定的成绩,但同时也存在一些不足,有待进一步改善:
延伸护理服务仍然处于初级阶段,今后将配合课题的开展和实施,通过多种渠道和形式为患者提供全面、全程、专业、人性化、连续性的优质护理服务。
护士的专业素质还有待提高,主动服务意识不浓,医、护、患沟通不是很到位。今后需进一步强化专科护士多维度的能力培养,提高护士的责任心和专业信念,增加人文、心理、法律等相关学习内容,开展医、护、患三方的集体活动,进一步增强团队凝聚力及信任感。
管理能力还需进一步提高,缺乏创新。今后需持续学习护理管理的理论和方法,提高管理者自身的水平和能力,熟练掌握质量管理工具(如QCC、RCA、FMEA)的应用,创新性地开展质量改进项目,促进临床护理质量的提升和专科护理的发展。
最后,回顾一年的工作,我们始终坚持以“患者为中心”的服务理念,积极推进优质护理服务,全面贯彻医院及护理部的精神,不断加强基础理论与操作的培训,修订和完善专科管理流程和相关督查标准,确保护理安全和提高护理质量。通过总结不断发现工作中存在的不足,及时改进和完善,并制定新的目标和计划,从而不断提升工作效率和服务质量,使科室护理文化、护理质量和护患的满意度走上一个新高度。
20xx年血透室遵循医院的整体发展计划和要求,进一步深化“以患者为中心”的服务理念,继续完善优质护理,深化护理改革,全面履行护理职责,加强护理内涵建设,提高专科护理水平,努力拓展延伸服务。同时,根据护理部精神,以“患者安全”为目标,开展风险管理,保障医疗护理安全,改善患者就医体验,促进医患和谐。一年来,在院领导、科主任、护理部及科护士长的领导、关心和支持下,在全科医护人员的共同努力下,较好地完成了所承担的各项临床工作任务,全年无差错事故和不良事件发生。
现将年度护理工作总结如下:
一、临床工作业务量逐步上升
20xx年血透室的各项治疗业务量不断增加,透析患者数、透析例次数及各类血液净化治疗的工作量较2017年同期均有大幅度的提升,增长率为7.7%(图1)。尤其是血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)和连续性血液净化(CRRT)治疗的患者均有了显著的增加,给科室日常工作和护士人力都带来很大的压力,但同时也满足了患者的治疗需要,提高了患者的治疗效果。通过全科人员的齐心协力和通力协作,顺利完成了无数次的急危重症患者的救治任务,圆满落实了每月的护理工作。目前开放透析机器28台,收治门诊维持性血液透析患者120余例,每日运转3个班次,随着夜间第三班透析患者人数不断增加,今后将会开放更多床位以满足患者的治疗需求。但同时,需做好医护人力配备和岗位培训,保证护患配比,满足临床需要,避免不良事件。
二、落实护理核心制度及质量指标,推进质量持续改进
按照护理部要求确定了本科室的专科护理敏感质量指标,包括血透患者透析导管感染发生率和穿刺处渗血发生率,持续进行数据监测,并积极落实数据汇总、分析及相应整改措施的落实,取得良好成效(图2、图3)。积极开展品管圈(QCC)活动,完成了主题为“降低透析中急性并发症的发生率”的质量改进项目,落实了项目的实施与评价,制定和完善了3个标准化作业书,包括血液透析患者健康教育路径表、血液透析监测和护理流程图、血液透析中常见并发症紧急处理流程。该项目取得了满意的效果,达到了预期目标,明显提高了患者的治疗效果和护理人员的综合素质,且研究成果参加了学术会议的交流。
根据护理部要求完成了20xx年本科室护理质控标准的修订,积极参与及开展护理部新制度的培训工作,并将本科室的工作重点进行了分解、细化和落实,科室护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标,进行持续质量改进,做到周周监控、月月分析、人人有责。上半年顺利通过了南北两院质量对口检查、区卫监所专项及医院院感科的各项督查,下半年通过了三甲医院等级评审调研和市血透质控督查。根据评审细则、督查标准和检查的结果,积极听取专家的.意见和建议,进一步完善了各项规章制度和工作流程,查阅和组织学习最新行业标准、法律法规和临床实践指南,规范专科护理操作规程,积极落实督查后的各项改进措施,不断提高护理服务质量和患者满意度。
三、加强护士核心能力培训,提高团队整体素质
建立和完善了现有专科护士的培训计划、培养目标和绩效考核体系,通过各种形式加强对青年及低年资护士的培养,完成了2名新入科人员的规范化培训。实施分层级培训与考核,并充分发挥各层次护士的特长,挖掘她们的潜力,积极动员科内护士参加优秀青年人才培养项目、护理管理岗位挂职竞聘、优质护理服务达人以及护理科研创新小组选拔等系列活动,经过选拔,1人入选优秀青年护士计划,1人入选临床护理专家计划。组织学习新知识、新理论,全年进行了专科业务培训32次,均由本科室护士承担讲授,以利于提高护士的学习积极性及促进护士的成长。选派护理骨干外出进修培训,参加各级、各地血液净化学术会议,学习新的理念和知识,并带回科室分享交流,促进全员共同进步,提高全科护士的专业能力及综合素质。
四、加强病区管理,落实科室安全督查
落实了节前各项安全检查,加强了每个节日期间的消防安全和患者的健康教育。同时,保证所有急救物品和器械呈备用状态,确保患者医疗护理安全。积极配合和参与了护理部组织的“护理安全月”活动,落实科室安全督查,消除科内安全隐患,有效避免了不良事件的发生。此外,根据护理部6S标准化管理要求,规范了病区内办公室、治疗室以及库房的各类物品、药品和耗材的管理,修订相关制度,落实责任人,规范进行有效管理。
五、 提高科研能力,开展创新实践
组织科内人员学习和交流专科护理新知识和新技术,了解学科进展,关注最新动态。积极参加护理部组织的护理科研培训,同时在科内业务学习中增加科研的相关内容,普及科研知识,为今后临床开展护理研究项目打下基础。积极参与申报护理新技术的开展,本年度申报项目为ECMO与CRRT的联机治疗及护理,确定了项目的实施方案和技术操作流程等,为后期开展做好了准备。上半年完成了HDF治疗在线预充的护理革新项目,进行了全科培训与推广,达到了良好的临床效果。此外,积极参与护理部科研创新小组的活动,动员科室人员注重科研意识的培养,善于发现临床护理问题,踊跃参与各级课题项目的申报,本年度完成了1项维持性血透患者延续护理的局级课题的立项,今后将逐步推进项目的实施、评价和结题等工作。
六、缺点与不足
一年来,科室的护理工作在各级人员的支持和努力下,取得了一定的成绩,但同时也存在一些不足,有待进一步改善:
延伸护理服务仍然处于初级阶段,今后将配合课题的开展和实施,通过多种渠道和形式为患者提供全面、全程、专业、人性化、连续性的优质护理服务。
护士的专业素质还有待提高,主动服务意识不浓,医、护、患沟通不是很到位。今后需进一步强化专科护士多维度的能力培养,提高护士的责任心和专业信念,增加人文、心理、法律等相关学习内容,开展医、护、患三方的集体活动,进一步增强团队凝聚力及信任感。
管理能力还需进一步提高,缺乏创新。今后需持续学习护理管理的理论和方法,提高管理者自身的水平和能力,熟练掌握质量管理工具(如QCC、RCA、FMEA)的应用,创新性地开展质量改进项目,促进临床护理质量的提升和专科护理的发展。
最后,回顾一年的工作,我们始终坚持以“患者为中心”的服务理念,积极推进优质护理服务,全面贯彻医院及护理部的精神,不断加强基础理论与操作的培训,修订和完善专科管理流程和相关督查标准,确保护理安全和提高护理质量。通过总结不断发现工作中存在的不足,及时改进和完善,并制定新的目标和计划,从而不断提升工作效率和服务质量,使科室护理文化、护理质量和护患的满意度走上一个新高度。
一、政治思想
1、始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,各个方面严格要求自己,不断学习,不断提高自己的政治理论水平,主动参预各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神。
2、留意个人品德修养,宠爱本职工作,听从集体利益,全心全意为病人着想,主动完成科室的各项工作。
二、工作成果
20xx年对于我来说,是进步的一年,也是收获的一年。作为一名护士长我深深地意识到,肩上多的是一份责任,脚下多的是一份动力。护士长作为科室的管理者,在科室护理工作中起领导、决策、指挥、监督等作用。护士长的管理素养直接影响着科室人、财、物、时间、信息等资源的利用程度。我深知护士长责任之重大。我从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,在平凡的工作岗位上兢兢业业,为实现自己的追求而努力,工作勤勤恳恳,乐于奉献,认真负责,以真心、诚意、急躁、爱心、热心、责任心对待每一位患者。一个科室想求得进展,确定要在服务质量上下功夫,而最根本的问题就是服务理念、观念的转变。
传统的“以疾病为中心的护理模式已不能适应新时期的护理要求。而转变观念,推动“以病人为中心”的服务理念,势在必行。作为一名护士长,我认真学习上级文件领会了并有所体会精神实质,针对科室有些人安于现状,得过且过的思想,我多次组织大家争辩当前形势,结实树立“一切为了病人,全程优质”的服务理念,训练科室人员只有赢得病人的满意,才能获得效益,才能在激烈的竞争中获得一席之地。通过学习,使大家统一熟识,转变了“病人围着医护转”的传统观念,增加了责任感、危机感,提高了工作的主动性。工作中要具备良好的心态科室时常有很多不顺心的事摆在面前,如何调整心态特殊重要。
假如处理问题中消逝急躁心情,就会影响相互之间的关系,使工作无法开展,所以护士长必需以身作则,不怕个人得失、工作中多作奉献,遇到事情要冷静,凡事必需动之以情、晓之以理。做到集体至上、忠诚正直。要求下属做到的自己首先做到,定下来得纪律制度自己先遵守,能搞好上下左右团结,能使大家同心同德干事业,并能把工作的成果、利益、荣誉和自己下属同享,能做到宽容大度,实事求是,能以职业道德规范严格要求自己。工作作风踏实,爱院、爱自己的专业、爱自己的下属。鼓舞护士在工作中、业务上超越自己,擅长发觉人才、敬重人才、知人善任,做到事得其人、人尽其才、才尽其用,充分利用人才资源,发挥其聪慧才智,留意培育、抓住骨干,有方案的培育一支强有力的护理队伍营造一个和谐、快乐。
三、团结的环境氛围
常言道:孤帆一叶,难以穿汪洋;众志成诚,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的.时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有学问经济时代的竞争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经受、学历、特长共性不同的人分散在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,即团队理念,因专业的特殊性,时常要加班,但是大家都没有怨言。在工作中,我总是去发觉她们的优点,准时赐予表扬,工作中消逝的疏忽和缺陷,我准时发觉和订正,让她们自己去努力改正工作中的不足,而不是居高临下地赐予指责,这样是既维护了她们的自尊心,也克服了工作中的各种毛病和缺陷,让她们发挥自己最大的潜能,更好地为患者服务。为了使技术过硬,我们时常组织全科护士进行各种基本技能的训练,使妇儿科护理水平不断提高。由于严格的管理,工作中未出差错和事故,总之,为病人着想是我们的心愿也是我们的职责,在工作中急病人之所急,想病人只所想,语言文明,尽职尽责的完成“白衣天使”的使命。
俗话说,打铁还需自身硬,在认真做好科室护理管理工作的同时,我坚持学习新学问,不断总结临床护理阅历,提高自身综合素养。我于20xx年参预了心理询问师培训,并于20xx年获得三级心理询问师证书。于20xx年参预了养分师培训,并于20xx年10月参预了养分师考试并获得三级养分师证书。我的努力得到了上级的确定和表扬,多次被医院评为优秀护士优秀带教,并授予嘉奖多次,荣立“三等功”一次,发表国家级论文9篇。
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起,终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变,对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚,还要给予人性化关爱,提倡以人为本的护理服务理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望,也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx年度血透室的护理工作经验做一总结:
1、明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作规范,并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习,使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,保证每个班次必须有2个以上的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训,每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使其丰富知识、开阔眼界。提高护士的素质,并非单纯的业务水平,要在专业理论基础上更加注重人文修养,包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士,尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念,不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀,护士与护士之间是工作关系、是同事关系,更是朋友关系,相互之间的理解、信任与沟通,能够创造良好的医疗与工作氛围,促进护患关系,为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础,对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中,护理人员相互协作,无班次之争;急诊透析时,都能够在第一时间赶到,无论是晚间急诊还是周日透析,从没有推诿现象,也不因加班而影响次日正常工作。
2、建立以人为本的护理管理模式,强化服务意识。病人开始透析后,往往有很大的压力,如透析的风险、痛苦、自由的限制,疾病本身对身体的影响,透析费用,亲情的改变等等,所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望,有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感,细心的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,讲解其他患者的透析效果,增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担,为其设定透析计划,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中,而注重生存质量,笑对人生。透析病人长期与医护人员接触,对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉,甚至把血透室当成第二个家,并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通,把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。提供联系方式,遇到问题及时联系,争取在第一时间内解决。对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属陪伴时,我们亦承担起家属的责任,递水、喂饭,搀扶,***,在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人,及时向院领导汇报,与多部门联合,制定切实可行的相关措施,力求逐步打消其报复社会的极端念头。
3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险,作为护理操作者,既要树立正确、积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观能动性,做到最大限度地控制和避免风险,从而提高护理质量,更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易发生低血压的,需求严密观察,每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖,要注意神志等变化,特别是病人睡觉时,需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤松弛,易发生针眼渗血或脱针现象,特别在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬间发生,而且量非常大。除了勤观察外,还需要交待病人,如有异常及时呼叫。20xx年度透析600多人次,从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析,采取防范措施,以保证透析的充分。
4、本着我院“病人至上”的价值观,我们继续倡导以人为本的护理服务理念,予以患者人性化的关爱,先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是个人行为,无法详细统计),并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说,无疑是杯水车薪,根本就无法改善其生活和透析状态,但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
除了努力与成绩之外,本年度我们也存在一定的懈怠之处,表现在:业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等,在此反省之时,也提出意见和建议,恳请院领导和护理部予以关注:
1、业务技术水平:首先是动脉穿刺问题,尤其是首次透析、急诊透析的病人,一般情况差,毒素高,更造成动脉穿刺困难,难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏,在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺;二是医院整体水平不够,无法做深静脉置管,增加了病人的痛苦,也容易引起病人的不满。其次,本年度血透室医护人员没有外出学习、进修的机会,透析工作基本维持于原状,无新业务新技术的开展,无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的,比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合,也需要实际经验的学习,而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会,在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。
2、医疗设备:透析病人是依赖于透析设备生存的,包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本年度完成了透析器与透析管路由复用、消毒,到一次性使用的转换,这种转换是形势。
本年度在院部领导及护理部正确指导下,血透中心按照《广东省临床护理质量管理与控制指示》20xx版及《优质护理服务评价细则》20xx版管理科室。按20xx版《血液净化标准操作规程》完善血透中心的相关工作环境及布局。按照五个区域管理科室(急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区、普通区域)。严格执行消毒隔离制度及仪器设备的管理制度。具体内容如下:
(一)规范设备管理确保透析设备安全
血液净化及急救设备有设备管理制度,操作规范,使用者经过培训与考核并记录。透析中心今年度购入新机器血透机金宝200S10台、配备除颤仪1台、存放CRRT机1台,新进机器都是经过工程师规范化培训后投入使用,有培训考核记录。每台透析机有设备档案的记录本,记录设备使用及维护的情况。每半年对血透机的参数进行校检,保证机器的正常运转及不带病上机,保证透析治疗的安全。有意外事件的应急管理机制如停水停电现场演示。
(二)落实感染控制管理,防止交叉感染
按照医院消毒隔离制度及血液透析专科的管理的相关制度及流程管理科室。对新入科的病人进行分区(急诊透析区、过渡区)透析治疗,治疗后机器彻底消毒,治疗班次之间机器进行冲洗避免交叉感染防止经过血液传播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反渗水、空气细菌培养、物体表面、消毒液(每月定期做细菌培养达标,透析用水水路管道每三个月消毒一次,内毒素测试符合要求。
(三)落实护理核心制度及质量指标,加强护士核心能力培训
落实各项护理核心制度、确保护理安全。护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标,进行持续质量改进。血透护士有从业资质,有核心能力培训的计划及措施,不断提高专业能力和应急处理能力,对护理人员的履职能力进行定期评价。人员培训有保障措施。本年度共选派到南方医院血液透析中心进修护士一名、选派到佛山市第一人民医院进修机器维护培训人员一名。新入职护士两名,均按专业护士核心能力进行培训及管理,并定期的考核使其进入独立操作的技能及管理病人的能力。
(四)加强安全管理,预防患者跌倒等意外发生
对透析中出现失衡、低血压、患者年老体弱等因素,对患者进行风险防范教育。在透析结束20分钟后评估患者生命体征平稳、无不适后才离开血透室。护士针对有独立危险因素的透析患者如有过跌倒史、行动障碍、肢体乏力、步态不稳者给予相关的风险评估及预防措施。对于经常出现低血压者给予预防性指导如透析前不吃降压药、透析间期体重不要超过三公斤,避免脱水过量造成低血压。
(五)关注血管同路的管理,降低透析导管的感染、内瘘管的`感染及阻塞
严格掌握内瘘的初次使用时间,保证内瘘的成熟度。有计划地使用内瘘。进行内瘘的穿刺过程中,严格执行无菌操作技术,避免局部感染。严格执行导管的护理操作规程,遵循无菌操作原则,确保透析患者血管通路的通畅。使其生命线维持在正常状态。
(六)改善科室环境及服务质量为患者提供安全舒适的治疗环境
严禁陪人入室影响环境,为病人免费提供午餐,为患者提供必要的生活护理及缴费。
(七)积极参加院内外的业务学习和培训
每月一次的血透专业知识的业务学习及参加院内其他业务知识的培训学习,提高护士的专业能力及综合素质,充分调动护士的积极性,使其丰富知识,开阔眼界,更加注重人文修养,语言文字修养,人际关系修养,伦理道德修养,理性思维修养。
(八)认真做好大中专实习生及进修生的带教工作,指定专人的带教老师负责给予业务指导及小课讲授。
(九)进行科研项目《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》的资料收集及实验设施的落实及数据的收集,本年度科室共有选写论文2篇。
(十)本年度共透析病人16516例次,抢救危重病人400余例次,总经济收入955.2万。
存在问题:
(1)20xx年度增加透析机10台,血透中心护理人员也随之增加。在新护士培训过程中发现:与医生的沟通交流不足,医嘱没有及时更新调整,造成患者透析过程中肝素用量不足,而出现体外循环管道阻塞现象。
(2)患者的健康教育还无法全部落实。由于患者个人原因,而无进行规律透析,维持性透析病人急诊透析时有发生。工作安排出现较大难度。
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