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我于20xx-8至20xx-7在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科学习一年,在各位老师的谆谆教导和精心培育下,经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习,圆满完成了进修学习任务,取得了一定成绩,达到了预期目的,现总结如下。
医科院肿瘤医院是我国肿瘤界水平最高的医院。其临床水平基础及科研能力均居国内前列并在国际肿瘤界有相当的地位。能在这样高水平的医院进修学习,接触肿瘤界前沿,当面聆听肿瘤学术界一流水平专家教授的指导,我感到非常荣幸。
我的进修专业是腹部外科,医科院肿瘤医院腹部外科在各亚专业均有较高的学术水准,拥有一批专业内一流专家,学者。在腹部外科进修学习期间,我能有幸在他们的指导下学习,工作,并观摩参与他们的重大手术。在腹部外科基础理论肿瘤先进的治疗规范方面有了质的提高,亲眼看到他们的精湛手术水平和技巧,胃肠肝胆胰腺及乳腺肿瘤的规范化根治手术(如保留盆腔神经的直肠癌根治术,早期直肠癌局部切除术,标准D2胃癌根治术,早期胃癌局部切除术,根3式结肠癌根治术,肝部分血流阻断下肝切除,乳腺癌保乳手术,胰腺肿瘤局部切除术,胰腺中段切除术,保留脾脏的胰体尾切除术,保留十二指肠的胰头切除术)。从而使我对腹部外科肿瘤的规范化治疗有了进一步的认识,并在手术能力和技巧方面有了提高。另外,医院刚刚开展的腹部及乳腺肿瘤术中放疗技术使我了解了肿瘤综合治疗的最
新进展。
医院院所结合的特点,使科研水平达到属国内顶尖行列,并在国际上有相当的地位。国际交流频繁,使我认识到临床与科研结合的重要性。一年荏苒,试图通过这么短时间学到全部知识是不现实的。重要的是学习医科院肿瘤医院这个专家学术群体,先进的肿瘤科学研究及临床治疗理念。这样才能逐渐提高,追赶学科前沿。希望以后能有更多的机会学习深造。总之,一年来,通过这次难得的求学机会,我加倍勤奋工作,努力学习,终获益匪浅。这是我人生中的一笔宝贵财富,必将在我以后的工作学习中起到巨大的推动作用。我定将再接再厉,持之以恒,力争在以后的工作中不断取得新的成绩。
一年来,在各位老师的谆谆教导和精心培育下,经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习,圆满完成了进修学习任务,取得了一定成绩,达到了预期目的,现总结如下,以期抛砖引玉,再创佳绩。
一、医德医风方面:自入院第一天起,就将自己作为医院的一员,高标准严格要求自己,遵守院纪院规,处处以老专家、老教授以及身边的每一位老师为榜样,恪守职业道德,不吃请,不以医谋私。时刻以病人的利益为最高利益,以怎么有利于病人的治疗、怎么有利于病人的康复为工作的根本出发点。对所管病人认真负责,对病人的疑虑能耐心细致地做好解释工作,在带教老师的指导下能及时地给予最佳治疗,以期取得最佳疗效。尊敬老师,团结同事,爱岗敬业。一年来,拒吃请、拒红包多次,无纠纷发生,得到了老师、病人及其家属的`一致好评。
二、工作学习方面:能认真坚守工作岗位,不迟到,不早退,工作扎实认真。对所管病人认真负责,及时完成病历书写,完善各项检
查,及时地给予治疗。能妥善处理好工作与学习的关系,在干中学,学中干。积极参加科室、医院内各种专业学术活动。在不影响工作的前提下,经常利用周六周日休息时间参加院外各种全国性及地方性学术会议,自身知识面不断拓宽,知识结构不断丰富。放射治疗专业是一门理论性、技术性要求很高的专业,它涉及到放射物理学、放射生物学、放射临床学的方方面面,要想成为一名合格的放射治疗科医生,确实不是一件很容易的事情。一年来,我不断克服各种困难,刻苦学习,不耻下问,虚心向身边的每一位专家教授求教,还翻阅了大量的专业书籍,认真做了读书笔记,业务技术水平提高很快,目前已熟悉掌握了各种常见肿瘤的标准治疗规范,能原则性灵活性地运用各种肿瘤治疗方案。
总之,一年来,我珍惜了这次难得的求学机会,加倍勤奋工作,努力学习,不耻下问,终获益匪浅。这是我人生中的一笔宝贵财富,必将在我以后的工作学习中起到巨大的推动作用。我定将再接再厉,持之以恒,力争在以后的工作中不断取得新的成绩。
今年2月份在科室领导的帮助下和科室同事们的支持下,我有幸到北京协和医院MICU(内科重症监护病房)为期3个月的进修,现将自己的所见、所闻、所悟之点滴作一记录。
协和的MICU成立于2005年,有12张床位,收治病人主要为内科各种疑难病危重状态,基本上是病因未明的弥漫性肺间质疾病,这也是他们呼吸科的主要研究方向。
协和的院训:严谨,求精,勤奋,奉献,这8个字在每个协和老师的身上都能体现,这是协和的精神。在这里学习,你首先要学习协和这种精神,有了这种精神对于一个想攀登医学高峰的人来说就会有无穷的力量。
协和的一天是忙碌的一天,早上护士必须7:30着装整齐、规范站在护士站,等待着组长给你分班(今天你所要管床的病人),分班后和夜班护士进行床头交接班,从上到下,所有管路交一遍,包括患者生命体征的特殊要求、患者家属的特殊要求、标识是否清晰、管路刻度、皮肤、呼吸机参数的设置、各种微量泵所泵药物等,对待患者很细致,所有骨隆突处的皮肤全部用康惠尔贴予保护(一种胶原蛋白材料,防止压疮形成的);吸氧处的管路用纱布绕一圈,避免压疮的发生。床头交接完班后,7:50大交接班,所有医生护士一起,由组长详细报告夜班患者的病情,护士长简明扼要的介绍院周会内容和一些讲课通知。一天忙碌的工作开始了,MICU有自己科室的一套工作流程,比如早上8:00给患者擦身、换电极片、Q1小时的吸痰(几乎每个患者都上呼吸机)、Q2小时的翻身扣背、,Q4小时的冲洗胃管、测血糖、Q6小时的节出入水量、每个月的1号更换胃管、2号更换尿管,工作非常细致且琐碎。翻身对她们来说有时就像是“神话”,有的患者体重近200斤,而老师体重不到100斤,但她们从不减少工作程序,到时间了就会给患者翻身,料理大便失禁患者的排泄物,她们也毫无怨言,她们会在肛周涂一层蓝膜(一种油剂,涂在肛周形成一层保护膜,油隔水,肛周不会破)。
来这进修的护士很多,全国各地的口音都能听到,但大家统一都说普通话,每个人都称呼对方为老师,大家都很谦虚,进修老师互相交流,把自己好的经验介绍给对方,通过和对方的交流也学到了不少知识。虽然每天都很忙碌,但忙而不乱,科室很小,小而精致,布局很合理,标识很清晰,所用物品摆放有序,拿着也很顺手。每个患者的床头都有个小抽屉,所用一次性物品打开就可以用,抽血的管子也在贴有患者床号的小盒子里,每个患者早上更换胃管的胶布,会有组长夜间给你撕好贴在门上,不出自己所管床的门就可以完成各项护理操作,减少了脱管意外,也是保护了我们自己,减少医疗纠纷。“三查七对”执行很严格,所有用在病人身上的药物必须经两人核对签名后方可使用,不然宁可浪费重新配也要保证用药安全。
她们的后勤保障系统很完善,夜间也有保洁工打扫卫生,细菌室在国内都是一流的,菌落计数、细菌报警时间等等都报告得非常详细,与临床的沟通也非常密切,床边超声可以随时呼叫,心脏彩超也在预约当天能够安排(尽管MICU自己有床旁的超声可以看,但还是经常让超声科来床边协助诊断)。还有由于有足够的人员,无论病情多重,只要需要,就会将病人搬至CT室行CT扫描。他们还非常善于利用周边医院的资源,标本往往让家属送至在北京最让人信赖的实验室去做,即使有些检查自己医院也能完成,比如,PCP送北京友谊医院,GM试验送北大人民医院皮肤科实验室,资源共享这一点充分体现。
在这里我见识了ECMO、高频通气、俯卧位通气、大PEEP的膨肺、中心静脉压的'监测、动脉血压的监测、腹内压的测量等这些内容在书本中看到,在学习班上听过,但实际临床应用还是头一回,理论与实践还是有很多不同,通过这次的“实践”,对理论的理解更加透彻,也掌握了应用中的一些细节,对于常规呼吸支持未能达到目标的病人又多了一些方法。协和医院的床旁血液净化是由MICU、ICU、急诊监护室自己完成,MICU更多采用的是枸橼酸钠抗凝,相对于其他的抗凝技术,它更适合于具有高出血风险的危重病人,期间的监测(滤器后离子钙、体内离子钙)也很简单,一般ICU自己的血气分析仪都可以完成,对于个别抗凝要求比较高的病人则采用肝素。
协和进修,每天都有新的感悟,所学的不仅仅是眼前业务的东西,协和教给我的是一种从医的精神,从医的追求,一个医务工作者一生受用不尽的学习方法。通过进修学习后我相信自己一定会做一个更好的护士,更称职的护士,更优秀的护士,唯此才不枉自己在协和进修过。
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