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一、当真落实各项规章轨制 严酷执行规章轨制是提高护理质量，确保平安医疗的根柢保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责，明晰了各类岗位责任制和护理工作轨制，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换明日瓶，自拔针的不良现象。
2、 坚持了核对轨制
(1)要求医嘱班班核对，每周护士长加入总核对1-2次，并有记实；
(2)护理操作时要求三查七对；
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 当真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各类信息数据挂号本，配备五种操作措置盘。
4、 坚持床头交接班轨制及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长打点水平
1、 坚持了护士长手册的`记实与查核要求护士长手册每月5日前交护理部进行查核，并按照护士长订出的适合科室的年打算、季放置、月打算重点进行督促实施，并监测实施效不美观，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、 坚持了护士长例会轨制按品级病院要求每周召开护士长例会一
次，内容为放置本周工作重点，总结上周工作中存在的优错误谬误，并提出响应的整改法子，向各护士长反馈护理质控搜检情形，并进修护士长打点相关资料。
3、 每月对护理质量进行搜检，并实时反馈，不竭提高护士长的打点水平。
4、 组织护士长外出进修、参不美观，吸收兄弟单元前进前辈经验，扩大常识面5月派遣三病区护士长加入了国际护理新进展进修班，进修竣事后，向全体护士进行了陈述请示。
三、增强护理人员医德医风培植
1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分袂于6月份、11月份组织全体护士加入温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育，对住院病人发放对劲度发芽拜访表，(按期或不按期测评)对劲度发芽拜访结不美观均在95%以上，并对对劲度发芽拜访中存在的问题提出了整改法子，评选出了最佳护士。
4、每月科室按期召开工休座谈会一次，搜聚病人定见，对病人提出的要求给以最大水平的知足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章轨制、护士行为规范教育及护理基本常识、专科常识、护理手艺操作查核，及格者给以上岗。
四、提高护理人员营业素质
1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、 与医务科合作，礼聘专家授课，教学骨科、内、外科常识，以提高专业常识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基本理论常识和骨科常识。
4、 “三八妇女节”进行了护理手艺操作角逐(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分袂给以了奖励。
5、 12月初，护理部对全院护士分组进行了护理手艺操作查核病区护士查核静脉输液、吸氧；急诊室护士查焦点肺清醒、吸氧、洗胃；手术室护士查核静脉输液、无菌操作。
6、 增强了危沉人的护理，坚持了床头交接班轨制和晨间护理。
7、 坚持了护理营业查房每月轮流在三个病区进行了护理营业查房，对护理诊断、护理法子进行了切磋，以达到提高营业素质的目的。 8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基本护理与专科护理常识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、 全院有5名护士加入护理大专自学考试，有3名护士加入护理大专函授。
五、增强了院内传染打点
1、 严酷执行了院内打点率领小组拟定的消毒隔离轨制。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培育，对高危科室暇柘诅手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培育，确保了无菌暗语无一例传染的好成就。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记实，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘措置，并记实，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能实时毁形，浸泡，集中措置，并按期搜检督促，对各类消毒液浓度按期测试搜检坚持晨间护理一床一一一湿扫。
5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内按期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严酷执行了院染打点要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、 供给室成立了消毒物品监测记实本，对每种消毒物品进行了按期定点监测。
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