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转眼间,一个多月的外科实践生涯已告一段落,在实践过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实践护士职责,以马克思主义、严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实际相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录。实践期间,始终以“爱心、细心、耐心”为基本,努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。
在外科的实践工作中,本人严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各项护理操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习,本人理论水平和实践水平有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想与业务学习,全面提高自身综合水平,做一名合格的护士。
在普外科实践期间,使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作,如胃肠减压,留置导尿,外周留置静脉留置针,灌肠等。同时也学会了对阑尾炎,疝气,甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌,胆囊结石,结肠癌,直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎,术前的准备工作和术后的护理工作。这段实践期间,使我了解到,普外科是手术科室,要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快,转眼为期X个月的实践生活已经结束。实践是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我收获颇丰,心得体会亦不少.我XX医院实践,按照学校和医院的要求和规定,我分别到了X科,X科等X个科室学习,在实践期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过X个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务.通过半年多的实践,本人理论水平和实践水平都有所提高,
在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定----在脑外是的实践过程中本人严格遵守科室制度认真履行实践护士职责尊敬师长团结同学关心病人不迟到不早退踏实工作将理论与实践相结合并做到理论学习有计划有重点护理工作有措施有记录实践期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手术前的备皮急救的流程学会了吸氧吸痰熟练掌握了静脉注射技术能够运用无菌技术肌肉注射了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务受到带教老师护士长及医生的一致好评。
工作失职或违反规章制度和操作规程:由于部分工作人员责任心不强,没有充分理解和尊重病人的生命权和健康权,忽视严格执行制度和操作规程,加上工作压力较大,甚至为了规避可能的风险,出现制度和次序不顾的现象,致使医护工作缺乏有序性和完整性,护理缺乏连续性和完整性,极易加重护理人员的负担和思想压力,出现医护之间、护患之间操作和沟通方面的障碍,为纠纷埋下了隐患。
医护之间、护患之间缺乏有效的沟通:脑外科工作量大、要求高,对医护人员的经验和技能也有较高的要求。医护之间的沟通,护士之间进行有组织地交流,能有效促进医护之间的理解和配合,促进经验的积累、技能和技巧更有效地传播和应用。然而正是缺乏必要的交流和沟通,工作中常常出现表达和真实意图不符,造成误解,导致医疗纠纷的发生。
服务态度冷漠、技术操作水平低:脑外科护理工作繁重,几乎每个病人都需及时详细地进行生命体征的观察和记录,并及时响应。繁重的工作和人员配比的失调,导致护士忙于执行医嘱,而对病人及家属的焦虑心情不能及时安抚,或解释工作不够全面,即可引起病方强烈不满,导致护理纠纷。
另外,脑外科对护理人员的临床经验和技术水平有着较高的要求。病人复杂、危重的病情,多伴有生命危险,若没有较高的业务技术水平,常用救护程序不熟练,则直接影响抢救质量,引发医疗纠纷。若在交接过程中没有详细交待或稍有疏忽遗漏,没有足够经验的护士和实践生极可能意识不到,极易导致纠纷的发生。有些操作必须一次成功完成,缺乏必要的经验和技术水平,亦可导致医疗纠纷。在护理人员与病人互动关系中所发生的任何事件,均包含沟通成分,没有沟通,护理很难达到目的。
光阴飞逝,内科实习即将停止,在辛勤指导下,颠末继续实践,我受益颇多。回首这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于本身的味道,即将要出科了,却有许多多少的不舍。对付我们的实习,科里的先生们都很看重,每周的实习支配也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与发展。
神经内科是我在内科病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感到,然则先生很快让我们熟悉适应了情况,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。固然神经内科科是个很忙的科室,但霉畚我们做护理操作时,先生都邑陪在一旁,为我们的胜利快乐,我们失败了会勉励我们。先生的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的情况中度过了这段时光。同时先生还会常常结合病例给我们支配小授课,让我们形象深刻的记着所学的器械。
心内科是我在内科病房的第二站,它以高血压病、心律变态、冠心病及心力衰竭多见,在先生的带教下,我基础控制了一些常见病的护理及基础操作。按时参加医院支配的授课及科室的教授教化查房;微笑欢迎新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极共同大夫治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
颠末这近二个月的心内科实习,使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和进步,在突发病方面,学到了应对的知识和技术。总之,在内科实习的日子里,我受益匪浅,固然我还只是学生,我的才能有限,但我会继续摸索,用微笑温暖病人心田,用尽力充足我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
在实习历程中,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求本身,尊敬师长,连合同学,踏实工作,关切病人。不迟到,不早退,尽力做到护理工作规范化,技能办事优质化,根基护理机动化,爱心运动常常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有步伐、有记录。
在莱阳中心医院神经外科实习两个星期,感触很深。它不仅给了我在护理中理论与实践相结合的机会,也让我充分认识到一名护理人员应该具备的爱心和无私奉献精神。
护理是一个高尚而精致的职业,但也充满了琐碎和复杂。它的突出特点要求我们不仅要有扎实的理论基础,还要有大多数人所没有的奉献精神。我们的服务对象是人,这就需要你认真对待,一点都不马虎。南丁格尔曾经说过,“护理是科学与艺术的结合”,这是对我们护理工作的最好诠释。它要求我们不仅要有良好的专业素质和心理素质,还要有良好的身体素质。只有具备这些素质,我们才能安心于琐碎的护理工作。
就其研究范围而言,神经外科的'主要研究对象是中枢神经系统。由于中枢神经系统解剖复杂,对人脑功能的认识不是很清楚,患者的临床症状和体征千差万别,同一物种、同一地点的疾病可能会有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种类或同一地点的疾病。这给神经外科疾病尤其是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难。例如昏迷患者可能是颅内疾病(如肿瘤、出血)或颅外疾病(如水电解质紊乱、心血管疾病)所致。其研究范围
老年人在骨骼再造的过程中,钙从骨骼移出的量比积存的量要多,所以骨质变得疏松,在轻微外力的作用下就容易发生骨折。且老年机体的各项机能都在不断地衰退,组织再生能力差,导致骨折后愈合时间延长,同时长期卧床制动易发生一系列并发症如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等。因此做好正确的临床护理和早期的功能锻炼是老年骨折患者功能恢复的关键。
1、心理护理
老年患者神经系统功能衰退,多有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠不规律、行为不能自制等特点。骨折后老人生活不能完全自理,需要长期卧床,需要别人照顾,因担心给家人造成负担,易焦虑、情绪低落,产生抑郁心理。老年人个体差异较大,受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同,性格特点、身体疾病状况存在差别,往往对治疗和护理缺乏理解和配合:如术后不敢活动,担心切口裂开、出血,关节脱位、疼痛等。作为护理人员,应及时给予耐心细致的解释和安慰,注意观察患者的心理反应,用鼓励性的语言给予患者指导和肯定,使其树立信心,自觉地进行练习。尊重并理解患者的感受,开导鼓励患者,并做好家属的思想工作,关怀和照顾患者,尤其是子女要体贴老人,使老人保持较好的心态,处于接受、配合治疗的最佳状态,从而缩短卧床时间,争取早日康复。
2、局部护理
老年人骨折治疗处理后,后期康复时间较长,局部护理十分重要:小夹板外固定者,应密切观察其松紧度。夹板过松骨折易移位,太紧可造成压疮或血液循环障碍。手捏夹板缚带能上下移动1cm为松紧适宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成压疮,甚至压迫血管和神经。要密切观察伤肢情况,如果伤肢远端出现剧痛、发凉、苍白、麻木等情况,应立即解松缚带,报告医生处理。
3、预防并发症
褥疮的预防骨折患者因长期卧床,血液循环差,皮肤抵抗力低下,所以垫褥要柔软干爽,以减少皮肤的摩擦。局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,应勤用温水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮肤的清洁与干燥。勤翻身,受压部位用手掌大鱼际轻轻按住,按摩数次,以促进受压部位血液循环。给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫,骨突处可垫海绵圈,促进局部血液循环,预防褥疮发生。
预防肺部感染老年人肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低,巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低,不能有效地清除微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的`免疫球蛋白A分泌减少,从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用。长期卧床会导致肺活量进一步减小,造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此,促进痰液的排出是预防和缓解肺部感染的重要措施。应指导患者正确的咳痰方法,鼓励自行咳痰;对低效咳痰者给予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者给予雾化吸入,以稀释痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。另外还要加强口腔护理,保持口腔卫生,防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。要维持病室的温度和湿度,定期进行紫外线空气消毒,减少空气中尘粒,避免扬尘。吸氧患者做好氧气的湿化,调节氧流量,避免氧气对鼻黏膜的长时间直接冲击等。
预防泌尿系统感染老年人的生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变,难以抑制局部细菌生长,细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之长时间卧床,大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓励病人多喝水,每天饮水量应在2000mL以上,从而增加尿量。保持尿道口和会阴部的清洁与干燥。如尿痛或排尿淋漓不尽,可用车前草煎水代茶饮,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,应嘱其多饮水,有尿及时排出,排尿时觉困难,可用手按压下腹部,使膀胱余尿排空。每天清洁尿道口及会阴部皮肤,可有效地防治尿路感染。
4、营养饮食
老年人骨折后,合理搭配饮食,营养均衡,有利于康复。应鼓励患者多进食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白质含量高的食物,以利伤口的修复和机体消耗的补充。对有便秘情况的患者,应鼓励其多饮水,多食蔬菜、水果和富含粗纤维的食物,饮食有规律、定时定量,必要时可用缓泻剂,保持大便通畅。
5、功能锻炼
进行功能锻炼是促进骨折痊愈的重要举措,应该在康复医师的指导下,在病情允许的情况下尽早地进行,以利机体功能最大程度地恢复。功能锻炼应循序渐进地贯穿于骨折愈合的全过程。应教会患者具体的锻炼方法,让患者有目的、积极主动地进行功能锻炼,防止肢体肌肉萎缩及关节僵直粘连。
由于我院是一所综合性医院,医疗服务的工作任务也就延伸到了住院病人及家庭病床病人,对部分年老体弱,行动不便,卧床不起且需长期治疗的一些病人设立了家庭病床,安排护士上门诊疗,为患者及其家属提供了方便。记得前段时间,有一个脑中风的患者,情况不太乐观,医生过去病患家里做完诊治之后回到医院,说急需进行输液,病患血压一直持续在200/100左右,并伴有酸中毒的症状。然后没有来得及顾上吃午饭,就赶紧准备医疗物品前往病患家里对其进行治疗。
由于家庭病床的服务有所限制,我们护士必须时刻在病人身边监测情况,房间里面的味道挺难闻,午饭也将就着在病患房间里解决,液体量也挺多,液体输完的`时候已经到了晚上7点钟左右。不过最后看到患者家属感谢的目光和竖起的大拇指,劳累和委屈便一扫而光。
还有一次,一位患者因食物中毒在家出现高热,抽搐等症状,病情紧张。那时候晚上9点左右,赶紧从被窝起来穿好衣裤,随医生一同到病人家进行救治,经过2个小时左右的治疗,病人体温降至正常,抽搐症状得到缓解,病人病情有所好转。液体输完后,将近晚上12点了,病人家属送我回医院,一路上的感谢,让我心里顿时觉得很温暖。
护士这份工作太普通了,普通的许多人都忘记了这个职业;护士工作太琐碎了,琐碎的一天到晚不知自己在忙点什么?护士工作太辛苦了,辛苦的许多人都不愿从事这个职业;但也有人说护士工作是平凡的,是伟大的。今天,我既然选择了护理事业,就要承受这普通的、琐碎的、辛苦的护理工作,把自己的爱心、耐心、细心、关心、真心、同情心和责任心投入到所钟爱的护理事业中去。
只要我在这个岗位上一天,我将倾尽自己的热情服务一天。以人为本,以病人为中心,以病人的满意为最终服务目的,进一步加强医患沟通,使我们的服务更贴近病人,贴近临床,贴近社会。
在期待已久的实习终于到了。即使我的教学老师不上班,我还是留在医院,就是为了多学点东西。护士长临时给我安排了其他老师。我刚开始的时候比较新鲜,兴趣很高。护士办公室、治疗室、病房跟着老师跑前跑后。一天之内看到了很多东西,记住了很多。一整天都感觉很累很开心!
我待的科室――血液科病人多,是个很忙的科室。而且我每天都要上行政班,没有太多空闲时间记脑子,也不可能每天在没到之前就把实习经历记录下来。现在是七月尾,在血液学科实习了一个星期。血液学老师都很好,很负责。我想再过一周我就要转专业了,我现在很舍不得离开!
一个星期了,没有太多练习的机会,针也屈指可数,但我明白,万事开头难,更重要的是,我明白护理行业的细心和细心。的确,给病人换水是再简单不过的事情了。我们要叫病人的名字四次,治疗室墙上醒目的“三查七对”时刻盯着我们。不要抱怨老师不让我们去,也不要说护士长那么唠叨。也是为了我们好。小心翼翼保护好自己是我一周听到最多的话。
接下来的一周我会和血液科的老师和病人一起度过。每天真的很开心。祝各位老师一切顺利。
工作顺利、病人们都早日康复!都早日康复!
下周计划尽可能的多实践,放开了去做,不胆怯、不畏惧,相信熟能生巧,很多时候不是自己不行,而是自己把自己早早的否定。为了更早的实践、更快的锻炼自己,冲吧,相信自己会做的更好!
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