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在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的.完成了本年度信息科的各项工作任务。病案在当今的作用越来越显著,用途越来越广泛,它不仅是服务于医、教、研和管理的记录,它还是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的依据。因此,管好病案室是我们的职责,发展学科建设也是我们应尽的义务。现将20xx年病案室工作总结如下:
一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入,按住院号顺序依次存档。
二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。
三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待,及时准确地为临床提供可靠资料。
四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。
五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识,努力开展新业务、新技术,为医院的信息工作作出更大的贡献。
病案室
20xx.12.20
尊敬的领导:
您好!
我叫____,是制动事业部、汽车工站一名员工。也是___职业技术学院、计算机辅助与设计专业(模具)的学生,此刻在本公司实习。我郑重的向采购计划员这一职务提出申请,期望贡献出自我的力量。
我虽然是才出校门的学生,工作经验不足,社会经历不多,但我相信只要给我机会铁杵也能够磨成针。我明白这个工作与自我的专业跨度很大,也没有做过与其相关的事,但我个人爱好经济方面的,对数字也比较敏感。同时对我个人而言,这个职务也有很大发展空间,能够考取相应的职证,也能够向多方面发展,做一个全能的职业人。我想让自我发挥出更大的价值,为公司服务,为公司的明天奋斗。我想用公司的行动准则来说“不要先说“不行”,要先思考如何将事情做成,做好”,我相信我必须不会说“不行”。
十分感谢您在百忙之中审阅我的申请书,让我有机会向您展示我自我,同时也期望您能给我一次机会,让我展示我的未来。 最后,衷心祝愿本公司事业发达、蒸蒸日上。
此致敬礼
在院领导的大力支持下,医院信息科稳步发展,各项工作有序开展,较好的完成了各项任务。
1.与专科一道完成病人回访。从京津冀患者到唐山患者,信息科将回访工作逐渐常态化。与专科共同回访老患者,增进了医患之间的联系,展示了医院的以患为友的形象,让更多的人认识并进一步了解了医院。在20xx春节前夕,医院更是回访了沧州患者,为他带去了我院新春的祝福。所有回访信息都被发布到网络上,并且与县电视台合作播出。
2.在院长领导下,负责全院的信息管理工作和对网络部、图书馆、统计室、病案室的管理。做好病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。严格执行病案交接和借阅制度,杜绝病案丢失,保证病案的供应。一丝不苟的完成复印病历工作,并严格纪律,病例一次复印,不得重复使用。
3.及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表,确保每天的日报表准确无误,清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。细化来访电话分类,无论是广播、电视、还是朋友介绍,均加以注释。
4.做好接听工作。信息科保证24小时有人值班,接听患者来电。并以短信形式将医院联系地址电话发送到患者手机上。对于患者一些涉及临床的具体问题,及时转接专科,让主任能与患者及时沟通,解决问题。
5.做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目工作,主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。
6.医院网站在院领导的支持下,不断发展,建立哮喘论坛,并在腾讯开通官方空间,提升了医院整体形象。医院网站将不断探索医院新的宣传模式,争取达到费用与效益的平衡,并策划各种活动,促进医院宣传的一波波影响力。
7.医院信息科合理安排工作,加班加点配合医务室较好的完成了周边村街健康档案录入工作,为建立电子健康档案工作而努力。
8.信息科人员认真负责,能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率,在其出现故障的时候,信息科人员做到了能在当地解决就当地解决,不能当地解决的也在最短的时间内给予了解决。并克服了设备老化,部分计算机、打印机已过保修期,备用机器不足等多方面困难,能自己修的自己修,为医院节约了大量资金。信息科常常下到各个工作站检查隐患,及时发现及时维修,从未因为机器的故障而影响到各个工作站的正常工作。
9.成功组织医院各种活动,如5月份组织的旅游,元旦联欢以及节前开展的新春联欢会。医院信息科在院领导的支持和各科室的帮助下,把一场场精彩的活动成功举办,丰富了员工的文体生活,激发了职工的工作热情。
10.按时完成领导交办的其他各项任务。
信息科各项工作纷繁复杂,还有很多改进提高之处。新的一年,信息科将继续提高各项工作水平,提升科室成员素质能力,规范化工作流程,完善工作内容,把信息科打造成领导的臂膀,并为各科室发展提供支持。
岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一、完善病房设施,加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有20__年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质,加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率。这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照20__年ICU护士培训计划进行培训并考核,20__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才。
要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩。与此同时,协助院长顺利完成了这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科课题的研究。
20__年度我科收治病人余例,成功抢救了急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善。
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一.日常管理
病案室在上半年期间,完成工作计划中的终末病历质量检查工作,完成12041份出院病历的回收、打印、整理、质控、ICD―10编码审核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出454份出院病案,大大地降低了乙级病案的归档率,全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到现在的99%。病案室在保证日常工作顺利进行的情况下,上半年完成出院病历4149份的复印工作及3000余份出院病案的质控与调阅工作。
二.统计
病案室自20xx.3月份接收医院工作量统计工作以来,做好医院工作量的日报、月报审核工作,定期上报月报、季度,做好工作量的统计分析工作;很好将ICD编码与医院统计工作相结合,为院内、院外检查工作提供可靠的数据信息调阅。
三.病案库房建设
目前病案库房共计4个,分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、门诊楼五楼。现一楼库房存放病案96000余份(已满),二楼库房存放130000余份,其中新楼建设中占用,已将病案装盒存放,给病案应用带来较大的繁琐,现五楼库房存有病历60700余份,存放空间已达到饱和状态新病房楼的应用,病案室已将面临整体搬迁工作,病案库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。
信息科在院部的正确领导下,除完成本科室管理范围内各项日常工作外,重点放在加快完善医院信息化建设,本年度工作重点报告如下:
一、实施医务人员技术档案管理系统,存储医院内部医生、护士的档案(包括个人信息、历史档案记录、个人行为记录等),大大简化了之前人工操作档案袋的繁琐工作,优化了工作流程,使档案的管理更加人性化。该系统的应用不但提高了医院管理部门对医护人员技术档案管理的质量和效率,而且可以为医院的绩效考核和人力资源评价提供数据支持。
二、配置医保一卡通系统,节约成本,方便试用,减少因不同卡而配置不同读卡器的繁琐。
三、实施杏林医院院感实时监控系统,通过数据访问中间技术,采集HIS,LIS,RIS等系统中院感相关信息,建立动态的院感信息数据库,实现对病人从入院到出院全过程的在线监测。
四、实施体检系统,对医院体检中心进行系统化和规范化的管理,大大提高体检中心的综合管理水平和工作效率。为体检中心进一步实施健康管理服务和体检中心业务及行政管理的优化,提供了强有力的信息化支持。
五、上线医院商业智能(BI)系统,一款报表决策系统,利用数据仓库、数据挖掘技术对医院数据进行系统地储存和管理,并通过各种数据统计分析工具对医院数据进行分析,提供各种分析报告。
六、建设标准化中心机房,随着医院信息化建设的不断发展及计算机技术在医院中的广泛应用。医院信息系统的常态运行和医疗数据资源的保存、利用与开发对医院发展起着非常重要的作用,因此作为信息系统的“神经中枢”及数据存储中心的计算机机房标准设计就显得尤为重要。应医院医技楼的建设,我院同时打造新机房,使其具有实用性、经济性、灵活可扩充性、安全可靠性、易管理性等特点,从而建成一个标准化中心机房。
七、实施区域卫生平台,通过信息化手段,实现健康信息集中的存放和共享,使病人在大医院里所做的检查资料也能让基层卫生院共享,从而提高医疗服务效率、提高医疗服务质量降低医疗成本以及降低医疗风险。
20xx年是信息科工作任务比较重的一年,信息科充分发挥了团队协作精神,较好的完成了各项工作,但同时也存在一些亟需改进和解决的问题。主要表现在两个方面:
1、专业知识有待进一步提高;
2、新上系统开发商众多,不能实现无缝融合。
20xx年信息科今后工作的主要方向是:
第一、实施智能排队叫号系统,解决病人就诊时排队的无序、医生工作量的不平衡、环境的嘈杂等问题。
第二、准备实施门诊电子病历系统,门诊电子病历是医生在门诊诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。门诊电子病历是医生门诊诊疗工作的客观记录,也是患者或医疗机构某一时间段医疗情况的定格,通过这些定格信息的不断叠加形成医疗资料。利于患者对自己的病情转归及诊疗情况有一个全面了解,还可为患者就诊不同的医院提供医疗信息,为医生制定治疗方案提供依据。