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有幸参加了重庆市举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区效劳理念、管理经营技巧和应变能力,通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练,提高了全科医师的管理、效劳能力和水平,加强沟通技巧,塑造和谐、向上的全科团队精神和工作气氛。培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述,提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃,以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考,使这次培训取得了较好的效果,也使我受益匪浅。
一、明确了全科医师的位置和任务
全科医师、全科医学、社区中心在以前,对我来说还是一个模糊的概念,我以为全科医师只是在基层看看小病,开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习,我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样,都是临床二级学科;社区效劳中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方,而且是更具有人情味、更尊重人的卫生效劳机构。社区的效劳对象不仅是病人,而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术,还要懂得与患者沟通,进入患者的世界,不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作,而是要主动对社区居民开展卫生效劳、进行健康教育,更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半个月的培训来,我对全科医师的理解从当初认为的:只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生,提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防效劳的经过专业医学训练的高素质医师。
二、提高了医患沟通的能力的认识
现实社会的医患关系日趋紧张,患者对医生的信任度急剧下降,医闹也越演越烈,医生越来越难当。这一切很大程度上,都是医生与患者在沟通方面出了问题。20xx年恩格尔(G.L.Engel)首先提出了生物―心理―社会医学模式,即人不仅是一个生物体,更重要的是一个具有心理―社会―文化和精神特征的综合体,因此,以“医疗为中心”的效劳模式逐渐被“以病人为中心在培训中,通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心,健康为导向,加强沟通”的社区效劳观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解,在现实生活中,患者在工作、生活都可能存在各式各样的`压力与问题,躯体的疾病只是患者健康问题的一局部。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重,每天可能需要看30―40位病人,试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流,倾听患者的心声。而全科医师那么不同,全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定,可以有较多的时间与患者进行交流,同时方便对病人的预后进行跟踪随访,甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整,充分表达了“以病人为主”的效劳理念。这些都可以大大改良医生与患者的沟通。
三、增强了对全科医学的未来的信心
只有通过政府大力开展社区卫生效劳,为社区群众提供方便的就医场所,才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。
短短的一个月已经结束,在心内科的实习已经结束。在这一个月里,在老师的辛勤指导下,收获了许多东西。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的诊断手段,比如肌钙蛋白,肌红蛋白的测定及所代表的意义,心脏彩超报告单上数据上所代表的意义,心电图的改变及所代表的意义。治疗措施,抢救心衰病人的常用药,常用设备。学会使用除颤仪,掌握了临时起搏器的工作原理。
每天早上我们实习生都要早早到科室去给每一个患者测量血压,血压常常作为患者用药的反应的很重要的一个依据,所以测量的准确性很重要,袖带在肘上两恒指,摸到肱动脉搏动放上听诊器,再测量,因为有些危重病人的动脉搏动很微弱,不标准的测量测不出血压,我实习的时就有一个病人:心衰,搏动很微弱,我去量血压,就是没有量出来,然后我去叫老师,老师测量后告诉我测量一定要标准。
然后在心内科更加理解了生命的脆弱,在心内科的这一个月里,我一共遇上了三次大抢救,一次我跟着老师值班的时候,来了一个心室逸搏,先是多巴胺持续泵入,肾上腺素推入,所有医护人员轮流心外按压,抓紧时间除颤,安装临时心脏起搏器,这个过程直接就是一个打仗的过程,等病人稍平稳的时候都是凌晨一点多了,我浑身湿湿的,全是汗,很高兴。另一次一个病人大面积心梗,护士在安排床位的时候,病人心梗发作,大抢救,除颤,气管插管,持续多巴胺泵入,肾上腺素推入,所有医护人员轮流心外按压,除颤,安装临时心脏起搏器,可是病人就那么走了,十一点到病房,一点多临床宣布死亡,一个生命就这么结束了,那个小孩子的悲嚎真的让人很心疼。
出科了,却有好多的不舍。感觉己学的还不够,还有好多东西要学。但是实习的安排,每周的'实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。同时,也让我更了解了职业的精神。在这一个月期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行实习生职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到工作规范化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,工作有措施、有记录。我要不断的提高专业知识,牢记老师的教诲和实习经验,不断的学习和进步,同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室,努力做的更好。
时间飞逝,心内科实习即将结束,在老师的辛勤指导下,经过不断实践,我受益颇多。回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。
心内科是我在内科病房的第二站,它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液。
经过这近二个月的心内科实习,使我对心内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的'认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。总之,在心内科实习的日子里,我受益匪浅,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。
在实习过程中,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病人。不迟到,不早退,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。
一年里,我在院领导和护士长的关怀与直接领导下及同事们的关怀与帮忙下,本着一切以病人为中心,一切为病人的效劳宗旨,刻苦钻研业务学问,努力提高理论学问和娴熟地把握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作,在同志们的关怀、支持和帮忙下,思想、学习和工作等方面取得了新的进步,现总结如下:
一、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素养
加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的凹凸、思想品德的好坏直接影响护士的素养和形象,因此,在廉政教育和技能培训后,我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热忱效劳的方针,把人民群众满足作为做好工作的根本动身点,通过深入开展全心全意为人民效劳的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育,坚固树立爱民为民的思想,在人民群众心目中树立白衣天使形象。
仔细学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律学问,增加了安全爱护意识。在护士长积极仔细指导下,我在许多方面都有了长足的进步和提高,平常坚持参与科室每月一次的业务学习,每周二的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的每次技术操做考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻以病人为中心,以质量为核心的效劳理念,提高了自身素养及应急力量。
二、努力工作,按时完成工作任务
过去的一年,我主要在心内科工作,为了搞好工作,听从领导安排,我不怕麻烦,向教师请教、向同事学习、自己摸索实践,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作力量,在详细的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺当的开展工作并娴熟圆满地完成本职工作。
我本着把工作做的更好这样一个目标,开拓创新意识,积帮助护士长做好病房的治理工作及医疗文书的整理工作。仔细接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,常常换位思索别人的.苦处。仔细做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要仔细负责,态度端正、头脑清楚。我仔细学习科室文件书写标准,仔细书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进展理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正,医者父母心,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
三、工作心得
我盼望全部的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞他们,急躁的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信念,悄悄地祈祷他们早日康复。喜爱自己的本职工作,能够正确仔细的对待每一项工作,工作投入,热心为大家效劳,仔细遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。
在开展工作之前做好个人工作规划,有主次的先后准时的完成各项工作,到达预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了许多东西,也熬炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为人民的健康事业做出了应有的奉献。
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