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我国全科医生培养的策略总结
1.政府应高度重视社区卫生服务发展中全科医生的培养
1.1 完善全科医生培养的制度办法
据卫生部相关资料反映,目前全国需要全科医生16万人,但我国合格的全科医生仅有4000人,可见全科医生十分稀缺。为解社区医院缺乏全科医生的燃眉之急,有关教育部门完善了全科医生培养的制度办法,2010年启动以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划,安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训,研究出台建立全科医生制度的文件,制定培训基地管理办法和国家基地建设方案,建立健全全科医生职称评定办法,完善全科医生大纲和配套教材,研究规范化培训的考核办法。
1.2 加大对全科医生培养的投资力度
按照“十二五”规划纲要有关要求,为加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,提高城乡基层医疗卫生机构服务能力,国家发展改革委近日下达了全科医生临床培养基地建设项目2011年中央预算内投资计划,安排中央预算内投资20亿元,用于支持全国29个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团进行全科医生临床培养基地建设。在“十二五”期间,国家将有计划、按步骤地逐步加大全科医生培养基地建设力度,提高全科医生规范化培养能力,满足到2015年培养15万名全科医生的要求。
2.建立健全全科医生培养体系
加强全科医生培养的师资队伍建设,培养一批专门从事全科医学教育与研究的专职教师,建立合理的课程设置和培训考核,设立有效的效果评价体系,使中国的全科医生培养不只是流于形式。全科医学的课程设置应该包括:初级卫生保健、全科医生临床策略、全科医学概论、社会医学、卫生事业管理、人际交流与沟通、组织管理、医学心理学等必要的课程。即使高校学生毕业后不从事全科医生的工作,这也能为其以后与全科医生进行合作提供基础。
3.高等医学院校承担起培养全科医生的主要职责 3.1 成人教育学院加强对在职人员的全科医学培训
成人教育的主要任务是面向基层、面向农村培养在职的实用卫生技术人才,包括学历教育和职业技能教育。对现有城乡社区卫生技术人员开展“全科医生”的培训和继续医学教育,正符合成人教育学院的办学宗旨。所以成人医学院校应该尽快改变教学模式,加强师资队伍建设、教材建设和教学改革,重点转向对现有城乡社区卫生技术人员“全科医生”的培养教育上来。
3.2 医学院扩大全科医学系建设规模
把全科医学作为一门独立的学科来看待,从理论上完善全科医生培养的教育体系,在此基础上建立研究机构,开展全科医生培养的研究课题,从课程设置、教学方法、教材编写等方面探索中国全科医生培养的方法和途径。
4.加强全科医生培养基地建设
国家“十二五”规划明确指出医疗卫生的重点工程是建成一批标准化的全科医生培养基地,通过规范化培训途径培养15万名全科医生。全科医生培养基地的建设要充分利用现有资源,按照“填平补齐”的原则,建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地,以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持,中央财政对财政困难地区给予补助;卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法;加强全科医学师资队伍建设,制定全科医学师资标准,依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地,重点支持基层实践基地师资的培训。
5.社区卫生服务机构发展过程中加强自身建设
社区卫生服务机构要发展,从长远来看,不仅要加大对机构基础设施和基本设备方面的投入,而且还要建立和完善信息网络化建设。社区卫生服务机构的医务人员要转变观念,以居民健康为中心,需求为导向,主动上门服务,与居民建立良好的关系,提供全方面的医疗服务,真正解决“看病难”“看病贵”等问题。另外,社区卫生服务机构要普及健康知识,提高居民的防病意识,调动其主动参与社区卫生服务工作的积极性。
6.纠正认识偏差—媒体要有正确的舆论导向
全科医学是近20年来发展起来的基本医疗服务模式,在世界50多个国家和地区已得到推行,并得到医学界和公众的普遍认可。“小病能处理,大病能鉴别”是全科医生的职业特点。但现实中,社会上对全科医生的认识存在着种种误解,多数人望文生义,认为全科医生是“什么都能看,什么都不精通”的万金油,使得全科医生很难有职业成就感,全科医生可谓“既无名又无利”。建议新闻媒体要进行正确的舆论宣传,从增强居民健康水平,便捷、优质、廉价的提供常见病、多发病治疗的角度宣传社区卫生服务,提高全科医生的社会地位。
国外全科医生培养模式分析
1.美国家庭医生培养模式
在美国,全科医生又称“家庭医生”,是一个家庭或一个团体的健康维护者,能提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病多发病的诊断治疗等长期服务,并对慢性病人和康复期病人进行主动追踪观察,能处理病人85%-90%的健康问题。
1.1全科医生的工作程序
美国全科医生占全国医生总数的60%,卫生业务量占一半以上。一个全科医生一般签约3000个左右社区成员,签约成员和全科医生的关系密切,成员有任何疾病一般都会首先咨询自己的全科医生,全科医生对签约成员全程服务,如有必要,可以邀请专科医生会诊,但最后如何诊治则由全科医生而非专科医生决定。
1.2全科医生的培养
美国的医学专业学生,必定具有本科学位,医学院教育没有专业方向,再经过四年学习,毕业后获得医学博士学位。毕业后要经过一年的实习医生培训才能参加行医资格考试。后再进行至少两年各科室培训实习,才能参加全科医生职业医师资格考试,加起来,美国全科医生培养,从上大学算起,至少需要xx。
1.3全科医生的再教育
美国每年都要对全科医生进行深入的专科训练,以提高全科医生的整体素质。训练项目主要是提高操作技能和丰富专业知识,使全科医生可以在社区治疗更多的疾病,减少转诊。为了鼓励新医师加入到全科医生队伍,美国对全科医生的经济收入和福利也在逐年提高。
2.英国全科医生培养模式
2.1全科医生的概况
目前,英国共有4万多名全科医生,平均每名全科医生服务1600个居民。全科医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者,其承担的社区卫生服务内容包括:初级医疗保健、健康促进、健康宣传、慢性病管理、免疫、麻醉等,其服务的范围要大于美国。
2.2全科医生的培养
在英国,要成为全科医生,至少需要经过9年的医学教育培训。首先要经过至少5年医学院校的学习,毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生,注册医生中大约有48%最终成为全科医生,注册医生至少还需经过3年临床培训,一部分时间在医院临床实践,另一部分在有教学经验的高年资全科医生诊所学习,最后要通过皇家全科医生学院考试。
3澳大利亚全科医生培养模式
3.1全科医生的现状
澳大利亚的全科医生是提供国家医疗卫生服务的主力军。澳大利亚每10万人口现有105名医生,其中全科医生就占70名,截止1997年,澳大利亚全科医生占医生总数的43.6%。他们作为私人医生存在,通常以小组的形式开展工作,也有被聘到社区卫生服务中心工作的,而单独开业的全科医生较少。全科医生是医疗保健的“守门人”,其职责主要是提供基本医疗保健、咨询和转诊等。
3.2全科医生的培养
澳大利亚的全科医生培养分为三个阶段:第一个阶段是5年制的医学院本科学习,也有部分澳大利亚的医学院校招收其他专业毕业生再培训4~6年,在这几年学习中是不分专业的,学生将会学习一些临床医学的基础知识和技能;第二个阶段是住院医师的培训,培训时间为3年,第一年主要在综合性大医院进行临床培训,第
二、三年主要在社区全科医疗机构中接受培训和工作,对将在农村工作的全科医生还必须增加一年产科和麻醉专业培训,学生在完成3年的住院医师培训并且能通过执业医师注册考试者才可以注册行医;第三阶段是继续医学教育培训,凡注册行医人员必须终身的接受继续医学教育培训,并且要定期接受各自专业学会的评估和审核。由此可见,澳大利亚的全科医生分为学历教育、继续教育、定向教育三个阶段来完成,全科医生的培养模式具备严谨化、全面化、规范化、科学化。
4.小结
社区卫生事业发展最好的英国,综合国力最强的美国,城市及农村人口与我国相似的澳大利亚,都是通过继续教育即通过对医学院校的毕业生进行若干年的全科医生培训,再考取资格证的形式来培养全科医生的。在国外,全科医学培训
己经形成了一套比较完善的以高等医学院校教育、毕业后医学教育及继续医学教育为主要形式的全科医学培训体系。
国外全科医生培养体系的成熟为我国培养全科医生提供了有效借鉴,具体表现在以下几个方面:提高对全科医生的认识,加大宣传全科医生在社区卫生服务发展过程中的作用;政府加强对全科医生培养的投资力度,提高全科医生的社会地位和薪资待遇;改革现行的教育体制,发挥高等医学院校在全科医生培养方面的优势作用;重视对全科医生的继续教育,健全全科医生培训体系;社区卫生服务机构也要加强自身建设,培养一批高质量的全科医生队伍。
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