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为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是xx医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,xx省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,xx大学基层建设标兵科室,是xx地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。xx省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是xx省和xx地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。xx医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应该收住院治疗,同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面发展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议,如有不妥,还望各位领导谅解,因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
20xx年,神经内科在医院党委、院委会和院长的正确领导下,在兄弟科室的支持下,全体医护人员精诚团结,埋头苦干,取得了一定的成绩。主要表现在:
一、开展优质服务
内科作为xx县中心医院重点专科,在院领导及科主任的正确领导下,培育人文理念,提升人文素质。通过各种形式的活动,将“以病人为中心”、“一切为了病人,为了病人的一切,为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终,积极引导科室员工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、人道服务、病人至上五种服务意识,开展人性化服务。科室人员举止文明,礼貌待人,按规定着装,佩戴胸卡,衣帽整洁,使用普通话,服务用语文明规范,服务态度好,没有生、冷、硬、顶、推等不良现象,创造人文氛围,净化、绿化、美化就医环境,增加候诊椅,免费提供饮水,设置书报架,积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传,体现人文关怀,增强沟通意识,提高沟通能力,多次认真学习“防腐倡廉”的相关文件和讲话,提高了全体医护人员反腐思想水平及自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力,进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设,树立全心全意为人民健康服务的理念。
二、抓安全
安全是头等大事,尤其是医疗安全,没有安全就没有一切,为此我们成立了安全质量控制小组,由科主任担任组长,重要检查医疗质量,服务质量,各种医疗器械使用情况,各种仪器的运行情况。服务质量是安全的先觉条件,由于服务质量而出现的医疗事故、医疗纠纷是最低级的错误。我们始终强调微笑服务,随叫随到。由于对安全的重视,我科一年来无一起医疗事故及纠纷。
三、强技术
为了提高全体医护人员业务素质,不断提高业务技术水平,积极参加国家级、省级学术研讨会及医院组织的业务讲座。同时在本科室开展业务学习讲座,能够独立开展脑卒中早期诊疗、颅内静脉窦血栓形成的药物诊疗、帕金森病早期诊断与治疗、脑卒中早期康复、认知功能障碍的早期诊断与康复、难治性癫痫的诊治等特色项目,对脑血管病如脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗塞、颅内静脉窦血栓形成;发作性疾病如癫痫持续状态、缺血缺氧性脑病;炎症性疾病如急性脊髓炎、格林巴利综合症、病毒性脑炎;以及各种偏头痛、低颅压头痛等神经系统疾病的诊治具有丰富的临床治疗经验,多次抢救成功陷于深昏迷状态的危重患者,专科诊治技术在xx市居于先进水平。
四、重团结
一年来,我科医护人员团结一致,心往一处想,力往一处使。通过制度面前人人平等,严格的考核办法及奖惩制度兑现,不迁就不循私,人人都在公开、公平、公正的气氛中心情舒畅地工作,团结互助尉然成风。
五、求效益
1.社会效益:与经济效益相比,社会效益显得更为重要,社会效益是经济效益的基础,时刻牢记“一切为了病人、一切方便病人、一切服务病人”的宗旨,救死扶伤,奉献爱心,营造优美环境,提供优质服务。为了更好地服务于病人,我们特制定了电话回访制度,深入了解患者家庭情况,尽我们努力解决患者生活困难,为了减轻患者的负担,我们杜绝了大处方,药占比明显下降,赢得了患者及社会的认可。
2.经济效益:我科全年共收治患者余人次,其中危重病人人次,成功抢救人次,抢救成功率为%。全年总收入达余元,发放效益工资余万元,平均每人发放约元,充分调动了大家的积极性。
新的一年里,我们将更加努力工作,强化管理,狠抓安全,提高技术及优质服务。努力完成好院领导交给的各项任务,为xx县人民的健康作贡献。
非常感谢医院领导给予我的这次进修学习机会,让我于20xx年8月至20xx年8月在首都医科大学附属宣武医院神经内科进行了为期一年的进修学习。首都医学大学附属宣武医院是一所以神经科学的临床与研究为重点,以治疗心脑血管疾患为特色的大型三级甲等综合医院。其中神经内科为国家级重点学科,在脑血管病、痴呆、癫痫及神经介入为重点的相关疾病的诊治等方面处于国内领先水平。
这次进修是我来之不易的学习机会,也是对自身的一次挑战。通过为期一年的进修学习,使自己开阔了视野,拓展了思路,提高了业务技能。总结这一年来的学习,首都医科大学附属宣武医给我留下深刻的印象。他们既有着严谨的工作态度和浓厚的学习氛围,又有着国内顶级的医疗技术和科学理念。全新的工作环境让我不仅开阔了视野,增长了见识,同时也激励我下定决心,努力提高自己。
通过学习使我了解到,随着介入放射治疗技术的发展,血管内治疗已成为治疗脑缺血性疾病的一个重要手段,它具有微创和恢复快的优点,已愈来愈多的被临床所采用。在宣武医院的学习中,也进一步了解到卒中单元的构成及运作模式,卒中单元不是一种具体的疗法,而是针对卒中病人的科学管理系统,能充分体现以人为本的医疗服务理念,以及多学科密切配合的综合性治疗。通过学习使我明白,必须把疾病的临床特点与各学科紧密结合在一起,才能更完整、更全面、更深入的了解脑血管病,从而最终使脑血管病患者真正受益。该院的北京市癫痫诊疗中心是目前国内先进的诊疗中心之一,为癫痫的临床诊断、病因诊断以及难治性癫痫的手术治疗提供了可靠的保证。通过在癫痫诊疗中心的学习,使自己在癫痫的药物规范治疗方面有了进一步的提高。
在这一年学习过程中,专业技术的进步是我的一大收获,同时医生职业使命感的升华更是令我受益一生。进修工作是辛苦的,但是在这一年的进修工作与生活中,我获得的不止是专业技术的提高与知识的丰富,让我更深刻地认识到医学事业的魅力,这段进修的经历对我今后的人生将会是一种激励与促进。
20xx年神经内科全体护理人员牢牢环抱医院的精神在护理部的垂直领导及安排下,本着求真、务实、立异的原则,基础完成了全科的各项工作任务。科内整体工作在稳中求成长。现将各项工尴尬刁难连年初计划总结如下:
一、各项指标按年初计划完成环境:
1、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员稽核,合格率100%。按护理部支配参加了6月、11月份院内季度稽核,合格率100%。
2、科内每月按年初工作计划和在职培训计划按时对科内护理人员进行护理技巧操作稽核,合格率100%。按护理部支配共4人参加了12月新入职护士培训与稽核,合格率75%。
3、20xx年科内继承深化、细化优质护理办事,全科护士进行分层治理,排班模式在赓续改进,全面落实小夜大夜双岗制,根基护理、平安护理获得增强,患者满意度(20xx年99.1%,20xx年99.4%,20xx年98.7%)、护士满意度获得进步,根基护理合格率≥90%。
4、危重患者护理工作由责护组长全面负责,每日四查房,严格床头交接班,动态控制患者病情的“八知道”环境,严格按医嘱执行治疗、给药,增强根基护理及人文关心,适时给予康健、康复指导,获得了患者和眷属的确定,护士满意度也有所进步,危重患者护理合格率≥90%。
5、抢救车采纳封条治理,抢救后实时整理、洁净及领取弥补相关药品。若无抢救,每周大反省一次,急救药品、用品、东西,做到一专、四定、三无、两实时,班班交代与查对。东西每病人用毕后反省、洁净、消毒、维修、颐养。做到平安备用状,护士长对急救药品、用品、东西不按期进行反省,完好率100%。
6、一次性无菌物品严格执行进科挂号,按要求寄放,使用前、中、后严格执行查对,高压无菌物品与供应室重新按需核对数量后,实行班班交代,使用前、中、后严格查对,包管无菌物品合格率为100%。
7、科内对护理人员分层治理并针对性进行老例知识的培训,按不合工龄、职称的护理人员进行针对性稽核,订定护理文书书写模板,每日晨会坚持学习相关知识,赓续进步护理人员对疾病的察观才能,包管了护理文书书写合格率≥95%。
8、科内严格执行了压疮上报流程,对不免性压疮实行入院后全面评估、早期干预、增强根基护理,实行班班床旁交代,全年7例院外压疮,此中1例转科,6例好转。
9、全年发生3例摔倒不良变乱(此中有2例Ⅲ类变乱,1例Ⅱ类变乱)
10、科内每月召开工休座谈会,以增强医护人员与眷属的沟通,发现问题实时办理,使平安隐患消失于发芽状态。实行优质护理办过后,对付患者的需求及情绪更有了早期的了解,科内护理人员办事态度及平安意识有了明显的进步,护患沟通加倍慎密,关系加倍协调,全年全科无护理投诉变乱发生。
11、全年新上岗护士2名,此中2名护士参加了护理部11月举办的岗前培训,合格率100%,1名护士10月上岗。
12、对全科28名护士进行了监护仪使用技能培训,控制率100%。
二、认真落实患者平安目标
1、认真执行患者身份辨认制度,在工作中严格执行
1)床头卡与病人一致;
2)治疗中的病人统一穿病号服;
3)在院患者统一腕带治理;
4)四肢运动自如、记忆力障碍病人悬挂注有住院标识、联系电话等的胸牌防走失。
2、科内树立有转科交代挂号本,出科病人做到了床头交代,记录实时、全面,详细到交代页数。
3、对高危、意识不清、交流及记忆力障碍等患者进行认真评估,可以或许在入院时严格执行腕带治理,包管了医疗、护理及患者的平安。
4、高危药品按规定贮存与标识,做到班班查对,每周大查对。
5、科内对毒麻药品本增设了剩余量一栏,包管了用药平安。
6、科内全部实行机打治疗条,并重新修订了相符实际工作的医嘱查对法度模范,即主班双岗大查对医嘱无误后摆放药液,并做好挂号;小夜班统一在晚间打印第二日输液执行单,查对医嘱无误后具名,并做好挂号;夜班双岗大查对医嘱并做好挂号;治疗班配药前双人查对输液执行单及摆放药液,并在配置好的每一部药液瓶签上标明配置光阴及配药人;责护班输液前双人查对输液执行单与配置好的药液,无误后双人具名方可执行,并在调换每部药液时标明调换光阴及执行者。
7、为了包管患者用药的平安,科内领取了温度计以监测冰箱温度,班班交代记录。对付温度不相符规定的环境,认真查找原因,重新领取温度计及看护后勤部维修冰箱,并树立冰箱维护记录本。
8、质控人员每月稽核护理人员的洗手措施,并不按期抽查,使护理人员培养优越的习惯。
9、针对临床“危急值”,科内严格执行“第一责任人填写并申报”规定,做到了实时、实时填写。
10、要求科内护士在患者入院4小时内对患者做出合理、客看评估,护士长、责护组长进行追踪质控,实时规避摔倒、坠床的风险,最大化地防止不测发生。
11、对新入院患者认真评估,按规定对轻度及中度依赖患者至少7天评估一次,重度依赖患者至少3天评估一次,做到继续动态。
12、科内配齐各类平安警示标识,对高危患者实时做出评估并悬挂警示标识,针对性的做好平安,实时规避摔倒、坠床的风险,最大化地防止不测发生。
13、要求科内责任护士或值班护士在患者入院后第一光阴对患者做压疮风险评估,有危险者实时采取干预步伐。科室全年评分>10分患者32例,此中院外压疮7例,1例转科,6例好转。组织全科护理人员参加院内业务学习,与理论前沿接轨,重新学习压疮与失禁性皮炎等新知识,并尽快利用于临床。
14、全年发生3例摔倒不良变乱(此中有2例Ⅲ类变乱,1例Ⅱ类变乱),不良变乱漏报率为0%。
20XX年是重要的一年,聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院,20XX年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年,机遇就是这么巧合,通过应聘,很幸运加入市妇幼,成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中,掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务,我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习,作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习,半年的时间说长也短,但所获颇丰,心得体会也不少,现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。
心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区,不仅接诊正常的老年慢性病人,还要收治从地县上转的急危重病人,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,心内科不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在心内,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,也为病人争取了时间。例如:急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等,
在诊断方面,完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面:①功能诊断;②病理诊断,包括性质与部位;③病因诊断,在病因、病理等难于明确时,则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括:病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外,还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断,如COPD的桶状胸、心源性哮喘等,对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者,则需详细检查后方可确定诊断。
内科疾病相对复杂、不好理解外,遇到了这方面的病人,也应该对这些症状和体征引起高度的重视,熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义,同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起,还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是:首先是从临床表现上发现问题,从中得到提示,然后进行相关的实验室检查,得到相应诊断,然后在进一步检查,得到病理诊断,明确疾病的部位和性质(是原发还是继发、是器质性的还是功能性,有无肿瘤、是良性还是恶性),然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网,重点捕鱼”的思维方式。
希波克拉底说:工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术,其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务,进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上临床岗位,提高临床诊疗工作能力,对人类健康事业尽心尽责!我希望自己能成为一名合格优秀的医生。
经过近一个月时间的全科医生的理论培训班的学习,本人对全科医学知识有了一定的认知和了解,悉知全科医学的含义,将原有的各科相关知识有机的融合。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色,全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在这一个月的学习时间里 ,老师给我们传授了全科医学基储社区保健与康复、人际沟通学、医学心理学、社区预防医学五门课程,使我从中了解了社区卫生服务的特点,熟悉了全科医学的特点和全科医学基本知识理论。虽然课程多、时间紧,与同学之间面对面的交流、研讨的机会也不多,但是通过这有限时间的学习与交流,拓宽了知识面,提高了认识。认识到自身的不足,需要不断提高自己的专业知识。通过学习,让我深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系,充分显示出全科医疗在现今社会中社区居民的需求中所处的重要地位。更进一步认识到做全科医生,社区医生在社区职责的重要性。
总之,通过这一段时间的学习深刻的体会到全科医生在社区卫生工作中的重要性――全科医生肩负着在新的历史时期中社区广大居民身体健康的重要责任。这就要求我在今后学习和工作和工作中端正态度,更加努力的学习,提高专业技术水平,从而全面提高自己在新的全科医师岗位上的工作能力。
由于从事社区卫生医疗工作时间不长,工作还不深入,对全科医学和社区医学认识还不够全面,很多理念还停留在专科医疗的模式之中,在应对患者的过程中还存留着以医疗为主、以疾病为中心、以医生为中心的就诊模式,对社区常见的健康问题、康复医学、中医药照顾等全科医学知识还缺乏全面的了解和掌握,所以在今后的实践学习中要充分利用现阶段的有利条件更新观念,继续学习,为今后的全科医疗工作打下良好的理论基矗争取圆满、合格的完成此次转岗培训。
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