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20xx年我科成立2周年,科室工作在院班子领导下及在医院各科室的支持帮助下,我科全体员工齐心协力,以病人为中心,以提高服务质量为主题,按照巩固成果,深化管理,持续改进,不断创新,提高水平的总体原则,不断提高医疗质量,保障医疗安全,改进服务作风。这一年取得了可喜的成绩:全年业务总收入为45万比去年30万增长2%;入院人数、出院人数分别比去年同期分别增加4%和6%,取得经济效益和社会效益双增长。现在对一年来工作总结如下:
一、加大科室管理力度
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》和各种核心制度等文件及反面材料。今年全科共收到锦旗1面,拒收红包、物品若干,得到医院的肯定。今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。
一是抓合理用药。
二是抓单病种费用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周转。
通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,平均住院日仅为9.2天,切实减轻群众的负担。抓好医德考评制度落实。工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养。
二、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平
1、注重人才队伍建设
我科人员利用带教青年医生和三级查房制度,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,符文斌教授工作室成立于今年5月,符教授每半月进行一次临床带教,查房。
2、强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每日交班,布置工作;每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
3、抓好“三个环节”的管理和监控
(1)入院时:全面查体,详细病史,严格用药。
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务。
(3)出院时:注意事项,复查标准,热情相送。
4、加大安全管理力度
加强全面质量控制。科室严格执行诊疗常规和操作规范,严格进行医疗质量控制,有效地控制了医院感染。我们抓好卫生法规,规章及诊疗常规学习,要求重点抓专病知识学习,提高诊断符合率,提高治疗效果,不断提升员工的素质,以充分激发员工的积极性,开发员工的潜能,重视患者的诊断治疗,以高度责任心,严谨的科学态度,高超的医护水平提高了治愈率,保证了患者就诊和治疗效果。制定切实有效的安全管理措施。严格执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语(疾病部分、证候部分、治法部分)》、《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》等技术标准与规范;实行中、西医双重诊断,并严格执行相关的诊断标准,诊断准确率达到相应级别医院的要求,专科的ICD―10诊断正确率达99.6%;专科重视中医药疗法,注重理法方药准确性,建设期间疗效水平有显著提高,中药治疗率达99.6%;专科对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病、中风病、膝关节骨性关节炎和肩周炎疗效水平有显著提高,严格按照临床路径执行,提高患者满意度,缩减住院时间,减少住院费用,治愈率达57.7%,好转率41.5%;制定颈椎病、腰椎间盘突出症、中风病、肩周炎和膝关节骨性关节炎的'临床诊疗规范和临床路径并突出中医特色治疗。
三、加强学科建设,促业务快速发展
继续沿着“突出中医重点专科特色,发挥优势,以专科专病建设为重点,以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
(1)继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修学习。
(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展,辅助科室的齐心协力,为专科业务发展提供保障。
四、存在问题
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观,需进一步引进专业技术人员或外派进修;科内康复设备配置欠合理,而且没有充分运用起来,制约科室进一步发展;科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高、缺乏核心竞争力、专科影响力也有待提高,医院医疗技术形象虽然得到广泛认同,但是还有很大空间提升。
总之,回顾一年来的工作,成绩是主流,我们回继续发扬好的做法,总结并纠正不足之处。对未来一年工作开展重点放在中风病和痛症及各种创伤术后康复、治疗颈腰椎间盘突出症等专科特色治疗、拟开展臭氧治疗颈腰椎间盘突出症及各类关节炎等、同时加强科室三级查房制度、临床带教、科研能力;在科室的行政管理、经营管理方面要严抓各种核心制度的落实、规范单病种诊疗规范、抓好临床路径落实。为医院的新发展起到应尽的作用。我们有信心以后会做得会更好。
有一种生活,只有经历过,你才知道其中的艰辛;有一种艰辛,只有体会过,你才知道其中的快乐,只有拥有过,你才知道其中的纯粹。这是我在湘雅医院康复科实习期间总结出来的经验。
自20xx年7月份进入湘雅实习始,我就一直在经历着,并且在经历中收获着:
在全国心脏康复年会中,从开始的宣传工作开始,我们负责向一些群众发放宣传资料。场地的布置,年会资料的整理,弹力带的学习,对全国各地前来参加的医生们进行接待登记,发放年会资料。我和一同实习的3个同学负责进行弹力带的演示,我们在谢老师的讲解下进行了对弹力带知识的系统学习。嘿嘿,说实话面对那么多来自全国各地的医生们,真的有一点小紧张。对于来自全国知名专家的讲座真的是获益匪浅,像这种讲座只能在电视上或者网络上见到过,而通过这次年会,却能真真正正地坐在下面聆听,在讲座期间还可以进行现场的提问,真的是长了不少见识。在最后的Work―Shop中大家进行了柔韧性的练习与弹力带的现场操作。大家一起运动起来,“运动时一种天然的良药!”
年会之后,大家开始了康复科各科室的系统学习。
在康复科病房,在每天的查房与病程记录书写中,学到了体格检查,常规操作:腰椎穿刺,插导尿管,插胃管,换药,拆线;病历书写;评定量表的使用:GCS昏迷量表,残疾分级量表,ADL量表。在病房的学习期间,我了解到作为一个医生要是时刻以病人的康复为己任,站在病人的角度考虑。在用药上一定要有严谨,认真负责的态度。不容许有丝毫的马虎与懈怠。
在ST这个科室中,通过李老师的悉心讲解如何进行对吞咽障碍与构音障碍的病人进行康复评估与训练,我走进了病房,对患者进行一对一的训练治疗。通过每天对老师进行的治疗反馈,及时弥补自己的不足之处,调整更加完善的训练方法。从穴位刺激,冰刺激,到发音练习,再到控制呼吸喝水。每一个部分都要有足够的耐心。集中注意力,从简单的元音开始练习,再到词汇的练习,再到句子的练习。做过治疗的患者都有很大的进步,开心地离开病房。
在PT,我开始对病人进行了肢体康复训练,有问题及时与老师进行沟通,及时调整自己的训练方法。病人的康复欲望深深地打动着我,不怕苦,不怕累,忍着疼痛从卧床到能够走路。最能够激励我的是,病人的心态,在忍受着病魔的百般折磨后,仍然能够保持一个积极向上的心态。在给病人做治疗的过程中,收获了态度决定一切。好的心态就能够战胜一切,感受到幸福,什么都不能见自己打垮,坚强住自己的意志。不放过任何可以康复的机会,最终将战胜病魔,走向康复!
在这段实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。在此我要感谢指导老师和中南大学湘雅医院的培养,使我收获了很多医学知识。
在以后的工作中,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高康复工作能力,对卫生事业尽心尽责!再次谢谢老师的细心指导。
大概三年前,我神奇般的被康复专业录取,实习前没多久,宁波又神奇般的成为了我们学校的实习点,思乡心切的我毅然选择回归宁波。刚来2院,说实在有些失落,不大的场地,不全的团队以及年轻的老师,这与我想象中的有差距,使我感到很恐慌,好在不久后这份恐慌被和谐的师生情谊渐渐融去。我觉得实习中最重要的是观察+思考+动手,三位大哥大,一位大姐大还有实习的兄弟姐妹甚至是病人都是观察的对象,回家后经过深刻的思考外加翻翻书,等下一次动手时再加以利用,我觉得这样效果蛮好的。
历经134天的康复生涯,我深刻得强烈得不可抑制得体会到做康复要多几颗心:耐心,自信心,爱心,责任心和一颗平常心。希波克拉底誓言:“无论至何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福…”可见我们的任务多么艰巨,因而强大无比的责任心必不能少啊。对了,平常心特别强调下下,我遇到个病人有比较严重的心理问题啊,时不时会冒出几句“惊世骇俗”的话来,动不动会出现些小状况,同样的`话也会不断的询问,要是我全部去仔细与其计较,那么搞不好我也会出现心理问题了。凡是病人多多少少与我们会有点不同,出现点小问题,这时我们大可以发扬“打酱油的精神”。
接触的病人不多,感悟到挺多,我不是多愁善感的人,感悟来自事实存在的反差,一种内心所想与现实所看所接触的反差,感悟本身并不能代表什么,那只是一种意识,真正有价值的是感悟过后的改变。下面我将这一个多点月的改变描述如下:
首先,我的看书方式由原来的逐页翻看变为现在的目标性的查找,我不敢说每个人,但至少我是这样,如果对于一本书采取逐页翻看的方式,那么就只有对这本书的内容毫无了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是处于一种虚无的无所不知假想中两种情况,实习了一段时间,我不敢说我懂了多少,但我敢说我知道了自己不懂在哪里;
第二,更多的采取复合动作,在刚刚开始实习的时候,心里很虚,因为面对一个病人的时候,不知道该怎么下手,跟确切的说是不知道先做什么然后做什么,then,thelast,后来慢慢的试着接触一个病人的时候先做关节活动技术(被动运动,关节松动),再做牵伸软组织的技术,then增强肌力,其中混入PNF,ROOD技术,thelast平衡与协调的训练,负重,或是步态训练与纠正,但我却惊讶的发现,如果按照我的这种思路做一个病人的话,时间,已远远的超过一个半小时,病人吃苦,自己也吃苦,在经过一段时间的观察各位老师的手法之后,感悟到康复治疗并不是教条,并不按照书本上说所的那样条条框框,很多技术和方法可以复合在一起已达到更好的效果,省时省力,比如被动运动和软组织的牵伸以及ROOD按压刷擦技术可以复合起来做,多块肌肉的肌力训练可以复合,而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉,当然也不忽视薄弱肌肉的单独训练;
第三,更多的耐心,对于这一点,感悟绝大多数来自原来5床一个帕金森加脑梗老太太。
至于我所不懂得东西,OH,MYGOD。简直太多了,首先,我不明确那个度,那个什么时候或是什么程度可以增加运动量或是改变运动方式的度,比如说偏瘫患者从练习负重到步行所要达到的标准,虽然书上说要具备支撑相支撑体重的100%,具有站立位3级平衡,能完成后伸髋下的屈膝及踝背屈这三个条件时就能练习步行,但如果一个病人不能完全做到以上三项就不能进行步行训练吗?过晚的进行步态训练是否会阻碍患者的康复?这个度到底要怎么把握?其次,我对于骨科康复一无所知,是否只是单纯的增加活动范围?如何把握度?要注意什么?当然还有很多问题真在发现中。
实习有一段时间了,本着自己和广大人民的需要,又带有一定的作业性质,进行一次实习总结,回顾自己之前的表现和存在的问题,向成为一位合格的康复实习生而往前迈进一大步。书面话就直接跳过,直接进入正题。患者在患病的前后心情差异是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和现实生活的压力下,压抑是一定的,甚至可以说是轻度忧郁,对待病痛能保持良好的心态是非常难得的。可是良好的心态对病情往好的方向发展是至关重要的,在这方面治疗师(作为患者的一个特殊的关系人物)所起的作用是十分关键的,而其中以言语的交流和日常的小小举动最能说明问题。和小学生跟老师的关系一样,因为社会角色的改变,治疗师的言语对患者的影响很大,积极向上的言语和肯定的态度更能帮助患者完成其目标;亲切的话语能更好的拉近与患者的距离,打开其心灵的大门。可是,问题同时出现了。过分与患者接触会让患者产生依赖心理,这和康复(运动再学习和生活独立性)的原则背道而驰。怎样与患者保持良好和适当的距离是一门很高深的学问。在患者努力完成动作时的一声“加油”,当患者失落时的一个鼓励的眼神,在患者伤心是的一个笑话(哪怕是冷笑话),当患者因成功而开心的一声叱喝,只是到患者的床头去走走,问问今天的身体状况,都为患者良好的心理发展铺平了道路。要注意的是,因不同的病人,所需要的程度是不同的,就是书上提到的因人而异的原则。有同学在运动的操作期间因过多的笑话儿被投诉――态度不够认真,不顾病人的心情(当然我也是其中一个)。还有,过硬的技术是成为一位合格的康复实习生所必须的条件之一。患者会因为心情的开朗而积极配合,但只有过硬的技术才会得到患者的肯定,患者的动作的进步和生活质量的改变是最好的答卷。同样的手法,在书上看起来是一样的,只有在操作的过程中,才能真正的体会。举个简单的例子,对同一个关节,用相同的手法,只是力度的大小,持续的时间,关键点的控制,程度的把握不同,就是产生完全不同的作用。但是,在书上的示意图确实一样的,只是文字的表达有所差异,可却不被学生所看重。实习总结,给自己一个认识自己的机会,看清自己的优势和缺点,更好的让实习老师(老大)明白自己的不足之处,为以后的实习奠定基础,指明方向。
在PT室经过四个月的实习,真的是获益良多啊!本来书上学的都比较空,记的又不是很牢。在这里实践过了,动手过了,才知道原来是这么回事呀。在此期间,我做过骨折,脊髓损伤,偏瘫,全髋关节置换,坐骨神经损伤等的病人,也知道了一些基本的运动疗法和作业疗法,这在以前是不那么清楚的哈,现在前面的道路渐渐明朗了起来。
在过去的4个月里,我知道了脊髓损伤患者必做的三个动作,对于该类患者,感觉刺激很重要,特别是中强度感觉刺激,另外也就是被动运动,作用不是太明显,但却很有必要;若患者一旦出现主动运动,必须让其自己运动,还有一点就是上肢肌力强化训练(至少得练到传说中的“六级肌力”,到那时你就回成为他的启蒙教练,呵呵)以助于后期的助行器训练。我也已知道了全髋关节置换术一些在具体实践中所不能做的动作以及许多禁忌症和注意事项,而另外一方面,凡事没有绝对,不能一棒子打死,当患者锻炼到某种程度,一些禁忌症变成为可能,更是我们训练患者的目的。在这里,我也知道了作为治疗师,你不能太仁慈,必要时你得狠得下心(但切忌暴力,年老等特殊情况例外),尤其是对于骨折患者来说,你的仁慈可能是他的苦瓜;吃得苦中苦,方为人上人,一点点苦嘛,绝大多数人是能够忍受的。但对于偏瘫患者来说,情况得改变一下,动作宜相对地轻柔,缓和,持续用力;特别是对于痉挛严重的患者,过于粗暴或大力的动作可导致痉挛加剧,病人也可能出现不自主地抵抗动作;对于这类患者,我们需要通过Brunnstrom技术对其进行循序渐进地治疗,必要时穿插,关节松动术等手法进行治疗(具体的方法还在努力的学习中,嘿嘿);另外,还有不少细节之处需在平时注意观察,然后再去找到具体的方法,最好再配合一些必要的作业疗法;偏瘫,强调其残存功能,也就是说病人还能做什么,并让他自己通过不断到努力以达到并强化这些功能,而对于偏瘫患者来说,各种感觉刺激尤其重要,不仅仅是一般的深浅感觉和本体感觉,声音和语言刺激同样很重要,再配合适当的作业疗法,效果绝佳。其他还有很多很多,有待继续摸索,但是有一点,沟通很重要。
其实做了不少病人,关键还是在于一个坚定的信念,不断地观察,不断地发现并解决问题,根据病情的发展制定相应的目标,坚持一条路,坚定地走下去。当然与同伴的合作也是必不可少的,共同探讨,共同努力,攻克一个个难题,团队合作才是最重要的。另外,时刻拥有一个创新的大脑,各种有用的工具和有效的方法都可以为我们所用,正如小平同志说得好“不管白猫黑猫,能抓老鼠的就是好猫”。与病人的沟通更是重中之重。坚定起来吧,成长起来吧,前面的路还很长,但却光明一片,冲啊,趁着年轻!希望就在前方!
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