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第一篇：医保科工作总结
....年医保科工作总结
....年在医院领导高度重视下，按照年初的工作计划，遵循把握新的文件精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实的总体思路，认真开展各类医保工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的各类医保工作取得了一定的成效，现将医保科工作总结如下：
一、领导重视，宣传考核力度大
.....年是原新农合与城镇居民医保，合并为城乡居民医保的第一年；为更进一步规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，医院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。认真实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新DRGs付费制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了：一是广泛的宣传学习活动，在中层干部会议、参与各临床科室的交班等，讲解新的政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，原新农合与城镇居民医保结算系统合并升级改造。通过医保软件管理，能更规范、更便捷的找出科室亏损的原因并给出了建议整改的思路。大大提高了工作效率。
二、措施得力，规章制度严
为使各类医保患者清清楚楚就医，明明白白消费。一是
公布了各类医保的就诊流程图。使参保病人一目了然。二是电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制。使住院病人明明白白消费。在各类审计检查组来院检查时，得到了充分的肯定。四是不怕得罪各科室主任，认真执行医院规定的各类医保考核文件的奖惩。为将各类医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际。一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无证卡，对不符合享受各类医保政策的病人，医保科一律不予报销各类医保。加强对收费室及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，今年我科未出现大的差错事故，全院医保工作无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量
原新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保，新的合并，对付费制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，对新的付费制度有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈上级管理部门审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人
员熟练掌握新的医保政策及业务，规范诊疗过程，临床诊疗过程中坚决执行合理住院、合理用药、合理化验检查、合理治疗、合理收费等“五合理”的管理制度。杜绝任何不规范行为发生。提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在患者咨询时我科工作人员积极地向每一位参保职工和参合居民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。医保运行过程中，广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，用好每一分医保基金提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。.....年全年共住职工医保病人2626人次（含血透），总费用为1223万元，医保统筹费用为925万元；职工医保超支125万元（2016年节约60万）；城乡居民医保全年共住院18614人次，总费用6473万元；统筹费用4464万元。离休全年共住院19人次，费用9万元（统筹费用8.6万元）。共收住新核查外伤等不明原因入院病人1866人，审核出不符符合报销、补偿条件不予补偿458人；加强政策宣传，年内出政策
宣传2期，补偿公示12期18614人次。
五、其他工作
1.年内共收集整理各类医保大病保险材料、农村孕产妇项目补助材料、农村孕产妇民政救助补助材料共计1411份。
2.2017年登记办理各类转诊转院2197人次（城乡居民医保转院率9.28%（1709人），职工居民医保转院488转院率18.93%）。
3.年内审核整理各类拨款材料22714份，涉及到县医保中心、县保健院等3个部门拨款金额达5984.16万元。
六、存在在问题
在取得成绩的同时也存在一定的问题。1.在实施管理工作中，因新农合与城镇居民医保合并东软系统不稳定，操作不规范，给病人和办事人员带来不便；2.部份参合病人凭身份证明、户籍证和合作医疗本就诊，但由于种种原因，仍然不能准确识别病人真实身份；3.部份外伤病人入院后，受伤原因不能准确识别。杜绝冒名顶替、套取项目基金问题给管理带来一定的难度。需要临床医生和我们的进一步配合和沟通。4.为了更好的做好上交县合管办的报表，需要审核浏览每一份城乡居民出院病人的材料，的各类报表手工化过多，不能及时向领导汇报。6.开展的DRGs付费制度近两年，原要求职工医保也要用DRGs付费制进行支付。但由于东软的问题，还没有开展，预计将在2018年下半年开展。以上存在的问题和不足，如果没有我们将在2018年的工作中进行
改进优化。
医保工作的顺利开展离不开院领导的关心和正确指导，各临床科室、职能科室的大力支持与配合。在这里衷心的说声---谢谢！
........医保科
2018年1月16日
第二篇：企业社保人员工作总结
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企业社保人员工作总结
篇1：公司XX年度社保工作总结
公司XX年度社保及公积金管理工作小结
公司人力资源部作为公司社保及公积金管理部门，有一名兼职人员负责具体业务办理，在分管领导、部长带领下取得一些成绩，现将XX年度开展的工作小结如下：
XX年，公司正式职工168人缴纳社会保险，总资金为万元。派遣103人缴纳社会保险金额为万元。社保共计万元。共185人缴纳住房公积金（正式员工167人，派遣员工18人）,全年公积金缴纳万元。
公司XX年度社保及公积金总金额达到万元。
一、完成的重点工作：
1.在分管领导带领下，超前谋划，精心组织于XX年8月完成公司社保及公积金年审工作。XX年西安市下发养老保险基数由2217元提高至2443元，四险基数由2293元提高到2540元。公司人力资源部按照地方政策，结合公司实际情况，经反复测算调整，制定了公司员工XX年社保及公积金缴纳新基数挂网予以了公布。
通过社保人员努力，完成了XX年五险一金年审工作，基数申报无误。
年办理社保公积金提取31人（离职提取3人），共计
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提取元，职工提取人数逐渐增多。按照规定每位职工每年只能提前一次，公积金中心只认可单位授权
的专人，必须专人到公积金中心办理。为了公司职工及时提取到公积金资金，前期需帮助准备申报资料，往返公司及公积金中心累计频次量大。
为规范业务，做好公积金提取服务工作，部门建立了公积金提取台账，可查询员工提取金额、提取时间、提取原因、办理情况，10月份进一步明确了公积金提取方法及时间，规范了提取流程。
3.为方便职工报销，XX年下发了通知，明确了医疗报销准备的资料，各项目确定了附近的定点医院，方便职工就医，便于职工报销，为员工突发状况提供了保障。为职工j及时办理了西安市医疗保险报销6起。
年梳理了未办医疗本的职工，统一办理了医疗本，职工流动易丢失且难以补办，耽误病情，由人力资源部统一办理保管手续。并建立了医疗本、医疗卡领取登记台账，可查询是医疗经办中心发卡还或公司经办人未发卡，已发放的医疗卡可根据台账了解去向。XX年为8名员工补办了职工医疗卡。
5.个别养老转移账户资金出现转账2年未到账的情况，已与局社保中心联系，沟通办理。每月定期查询有养老转移
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情况的社保账户，3个月未到账的账号及时做好登记并与莲湖区养老经办中心了解情况。
6.派遣人员社保重点做好职工及时缴纳社保和及时停
缴社保。社保部门按照人事考核通知为符合条件职工及时办理社保缴纳手续，按照每月人事提供的人员增减表，(转载于:小龙文档网:企业社保人员工作总结)及时准确掌握人员动态办理职工社保增减手续。XX年7月规范了养老保险的停缴时间，杜绝了员工离职但养老保险未停的情况。离职人员先清理个人社保账号资金再予以办理离职手续。
二、日常工作内容：
1.正式员工社保管理：
养老保险管理。月初完成养老保险增减申报，核对公司养老保险基数；每月缴费后，完成养老保险结账工作；完成出具员工养老缴费明细，养老重叠退费；统筹范围内外养老转移的工作；完成员工养老个人账户查询核对；月底将办理业务重要资料归档。
医疗及其他四险管理。月初完成四险申报工作，核对《社保费用征缴通知单》；每月缴费后领取四险发票，每月15日前，审核、申报员工生育报销资料；员工出现住院手术的情况，需在出院1个月内完成医疗报销资料收集汇总，及时上报医疗经办中心；领取医疗卡后，做好医疗卡发放台账
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的登记工作；员工医疗卡补办；员工慢性病报销资料审核，年度发票报销；其他医疗中心通知事项及时传达公司。
2.公积金管理。每月填写公积金补缴汇缴书，整理员工变更资料，到西安公积金中心办理申报业务；员工公积金转
移；每月完成公积金资料审核、提取公积金的工作；帮助员工准备申请公积金贷款资料；按期在公积金信息科提取在册员工公积金汇缴信息；整理核对公积金中心的汇缴资料。
3.派遣员工社保管理：月底人员申报增减情况，每月完成社保对账，管理费核定工作；收集提供派遣员工生育、医疗报销相关资料；按时领取员工医疗卡、医疗本及其他资料；及时提供其他社保业务事项资料。
篇2：XX年社保工作总结
立足“两个服务”，倾力做好工作
——XX年社保办工作总结
XX年，社保办在处领导的正确领导下，大力秉承“创新、奉献、超越”的新钢精神，立足于服务企业、服务员工，发扬优良传统作风，不断增强责任意识、大局意识和服务意识，加强学习，锐意创新，强化执行，倾力工作，顺利地完成了各项工作目标和任务。
一、倾心做好日常管理基础工作，以一流的服务展示
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企业良好的“窗口”形象。
1、认真做好员工退休、退养审批办理工作。有针对性地加大特殊工种和聘干解聘人员提前办理退休的工作力度，以实际行动为企业扭亏攻坚争做新贡献。1-10月份办理员工退休1154人(工伤转退休10人、综服37人、实业22人)，其中正常退休1002人，特殊工种退休152人，聘干解聘46人。办理员工内部退养142人，其中主动申请退养42人，正常退养100人。
2、认真做好员工住房公积金提取手续审核办理，1--10月份为2143人办理住房公积金支取2587万元，为96户员工办理公积金贷款手续，贷款1510万元。负责养老保险关系的转移手续办理，1--10月份为32名员工办理养老金个人账户支付万元，为128人办理养老金转移278万元。
3、认真做好每月公司员工养老保险、失业保险、住房公积金缴费的汇总、核对、上报和管理工作。在建立健全各项报表制度的情况下，严格按制度执行，实行信息化管理，认真做好公司员工变动（包括调出、调入、辞职、死亡等）后的养老保险、失业保险及员工住房公积金缴费基数的及时
调整、转接和数据统计、上报工作。
4、认真做好员工来信、来访、来电的接待、回复、处理工作，以审慎认真负责的态度，尽力做好释疑解惑、思想
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疏导工作，积极化解矛盾，切实发挥好第一道“防火墙”作用，实现矛盾与问题的“软着陆”。据不完全统计。1--10月份共接待、回复、处理涉及到员工住房公积金缴纳、老工伤人员待遇、退休员工养老金待遇、员工档案资料缺失、家属工社保参保等方面来信、来访800余人次。
5、认真做好省国资委关于公司内部退养员工一次性安置费用的测算工作。完成公司员工内部退养实施办法的修改。
6、认真完成领导交办的各项任务。
二、结合公司实际在政策范围内积极为员工办好事、办实事，维护好员工的切身权益。
1、按市社保局要求，协同街道离退处积极做好公司19000余名离退休员工身份认证工作。
2、协助做好公司国有企业幼教职教退休教师档案审核、资格认证、待遇计发等相关工作。
3、做好退休人员中获得高级职称的12名未聘人员的聘书补发工作，为其享受养老金调整创造条件。
4、协助做好公司退休员工养老金调待的对接工作。XX年公司退休员工参加调待人数为18205人，人均增资额元，目前公司退休员工月平均养老金水平为元。
5、加强对基层单位日常工作的督促检查和相关政策的指导、支持；积极做好与省、市上级主管业务部门的沟通、
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协调、联系，为更好地创造性开展工作奠定基础。通过努力，
涉及机制公司、综合服务公司的原家属工转合同制工之前工龄计算等历史遗留问题已经得到了妥善解决。目前涉及铁坑公司界水瓷厂、劳动服务公司的原家属工转合同制工之前工龄计算的问题正在积极协调解决之中。
三、增强服务意识，努力把好事办好，让员工共享企业改革发展成果，为企业发展积聚“正能量”。
第三篇：医院收费窗口个人年终总结
20xx年本人在主任直接领导下及各位同事的勤奋协同下，顺利完成所辖区域内网络与硬件维护、软件信息化建设、信息化日常维护等任务，有力的保障了所辖范围内信息工作的正常运行和发展，全年来的工作总结如下：
一、网络与硬件维护
1）、第一季度、第二季度对楼、楼、综合楼各楼层更新布线与新增硬件安装工作。
2）、第三季度完成远程网络办公室内会诊系统的硬件安装和调试、软件安装调试、并在医院学习业务操作取得操作证书，与9月正式开展正常业务，建立操作手册和相应操作流程，截止十月已经完成有效6例。
3）、协助完成新区消毒室设备与主机更新调试工作。
4）、协助完成新区五楼会议室视频会议设备安装工作。
5）、网络优化建设，协助实施对网优不彻底区域地点进行不间断的网优及线路改造工作。
二、软件信息化建设与信息化日常维护等任务
1）、推进系统的使用和功能完善，改进响应速度。编制完整的操作手册和路径流程，推进路径内合理合标工作。
2）、第一季度到第三季度完成负责各区域每月的《月度例行巡查表》、《行政查房月报表》及第三季度相应的月度巡查汇总工作，汇集各类问题点协同项目工程师改进现有系统。
三、加强技术培训，提高医疗队伍信息化素质1）、
第三季度在科室内部组织远程网络的培训使用工作，培训科室人员五人对现有远程
1）、网络设备做到应知应会，保障设施正常运行和排除基本故障。
2）、第四季度在红山园区组织临床路径培训工作，共培训科室关键用户人次，组织对现有红山园区临床路径进行修订和实际投入运行，共完成新增路径个，每个路径保证有病人在用。
四、存在问题及不足
1）、加强思想认识、提高工作效率、提升服务水平。
2）、特别注重安全生产，搞好网络干线巡检工作。
3）、缺乏软件新技术、针对下一步的软件开发工作，加强新型编程工具、提升软件工程开发能力，加强能承担新的维护任务技术的培训及业务学习。
4）、加强运维文档的管理，提高维护质量。做好每月必须及时认真上报的各类报表。
五、20xx年业务相关专业证书与在线学习成绩取得情况：
一：证书
1、通过职称英语a级（综合）考试
2、xxxx大学《项目管理》证书
3、xxxx总医院证书
4、xxxx课程证书
二、在线学习课时（已完成）sqlserver数据库中级课程共计学时python编程初级到中级课程总计学时软件工程管理9周课程
六、2016年基本工作计划
1）、继续抓好负责区域软硬件和网络维护质量管理和维护水平，提高网络运行质量。
2）、以科室具体业务分解为基准，以具体科室为切入点具体讲需求落实改进、提升程序，独立开发小型程序业务包。
3）、提升科研水平，将已进行项目以论文形式成果化产出。
第四篇：医保中心个人年终工作总结
在过去的20xx年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结：
（一）积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：
狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范（试行）实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：
一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。
二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。
三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。
四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。
20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。20xx年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院目前的现状。
第五篇：医保工作总结
医保工作小结
一年来，在市、区医保中心的指导与帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，全院工作人员紧紧围绕我院年初制定的医保工作计划，以服务于广大参保患者为宗旨，团结协作，共同努力，我院的医疗保险工作健康平稳地运行，现就一年来的工作总结如下：
一、完善制度及加强管理和学习
1、医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们对于新政策进行了培训，使全院职工掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平。
2、今年我院根据《xx区“防范和打击骗取医保药品贩卖违法活动”专项整治行动实施方案》要求，制定了《防范和打击骗取医保药品贩卖活动管理制度》、《医保违规医师约谈制度》。
3、根据《关于严禁医保定点医疗机构“假出院”等违规行为的通知》精神，拟定了告知书，对病人打预防针，同时对医生进行培训，强化意识，杜绝违规操作。
4、积极配合市、区医保中心做好住院高额病史专项检查，根据我院存在的问题，制定了相应的整改措施（如：组建医保病史检查小组，每月对医保出院病史尤其是骨科病史进行检查，查看用药、收费等方面是否合理，并制定了《住院病史违规行为处罚制度》。
二、保障信息系统安全
医疗保险信息系统是医疗保险政策的体现，随着医疗保险制度的不断完善以及医保业务涵盖面的日益扩大，保障信息系统安全、平稳、高效，已经成为医院信息化建设的重要内容。医疗保险信息系统需每天24h不间断运行，关键点不能有较长时间的中断，也绝对不允许数据丢失，稍有不慎就会造成巨大损失，影响正常医疗秩序以及给病员造成诸多不便。因此我院信息科工作人员承担起了维护系统安全的重任。如：对医院可疑网络活动的监控。在一些信息系统安全级别相对较高的网段部署安全监控措施，有效地对可疑的网络行为进行阻断、告警。加强对网关的安全访问控制。对已经部署的网关安全设备进行调整，加强安全级别，提高医疗内网抵御混合性威胁的能力。
三、日对账工作
财务科工作人员每天登陆医保系统查看前一天的对账是否通过。若没有通过及时与信息科相关医保人员联系，让他们找出原因。对账通过后，把内容上传至网上。几个小时后以后可以查看细节是否通过。发现错误后及时在院内电脑系统中更改，以防下次发生类似的错误。从根源上解决问题。
xx医院自2007年成立便开始医疗保险实施结算，现已运行了6年，业务量在不断增多，院内各个医保节点在不断增加，在医保工作中还存在许多不足，在今后的工作中，我们要
1、
2、
3、
4、继续加强对全院工作人员的培训，及时掌握新信息。继续完善各项管理制度，狠抓内部质量，加强自查工作。在诊疗活动中坚持“五个合理”，做到让参保患者的利益最大化，加强应急预案演练。同时，又不浪费医疗保险基金。
我们将实实在在做好服务工作，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，不断提高和完善，把医疗保险工作提高到一个新的水平。感谢市、区医保中心的老师对我院医保工作一如既往地支持和帮助！
xx医院2012-11-12
推荐专题： 医保窗口个人工作总结