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为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应该收住院治疗,同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面发展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议,如有不妥,还望各位领导谅解,因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
实习是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我收获颇丰,心得体会亦不少,下面为我对本次实习的自我鉴定:
在实习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度,团结同志,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,未发生任何医疗差错和医疗事故。
最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的医患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,特别是心理的疏导及承受等能力.
总之,我对自己实习期间的表现是较为满意的,同时我对自己未来的工作也充满了信心,也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议,帮助我取得更大的进步!
一、总体思路
x年我县住房保障工作的总体思路是:积极争取国家及自治区对我县保障性安居工程建设的投资资金和政策支持,通过完善廉租住房、公共租赁住房并轨后住房保障制度,加大保障性安居工程(城市棚户区改造)建设力度。开工建设新项目,超前做好明年的项目储备,力争在x年底实现主要以城市棚户区改造为主,结合中心村建设,兼并发放差别化租赁补贴,基本解决我县现有城镇低收入住房困难家庭的住房问题。
二、工作目标
(一)多渠道扩大公共租赁住房房源。
1、x年在建一批公共租赁住房(建设重点在望远工业园区,数量216套),公共租赁住房基本标准达到:房屋结构安全;单套建筑面积控制在60O以内,设有卧室、厨房、卫生间;供电、供水、供热、有线电视等设备并能达到基本入住条件。
2、鼓励民间资本积极参与公共租赁住房建设,协调望远工业园区“望远中小企业创业基地”自主建设150套公共租赁住房,要求面积控制在60平方米以内,室内达到基本入住条件。其主要解决园区内外来务工人员和新就业大学生住房问题。实行租金收益、产权共有机制。
(二)认真做好租赁补贴发放工作。
严格考评制度,完善廉租住房、公共租赁住房并轨管理后差别化租赁补贴发放工作。
(三)建立健全公共租赁住房保障准入退出机制。
完善中低收入住房困难家庭住房电子档案管理工作。年底累计完成自治区下达我县公共租赁住房实物配租户537户。
(四)及时向自治区建设厅住房保障处报送我县住房保障月、季、年度报表工作。
三、保障方式
城市棚户区改造,主要是加快建设步伐,尽最大力度提前安置城市棚户区改造范围内拆迁家庭的住房。中低收入家庭、外来务工人员、新就业大中专毕业生以公共租赁住房保障为主,差别化租赁补贴为辅。
四、主要措施
(一)继续做好差别化租赁补贴申报发放工作。
按照规定程序,做好x年度廉租住房公共租赁住房并轨管理后差别化租赁补贴资金发放工作。
(二)加强项目实施的组织协调。
重点是“杨和新村三期、四期”、“杨和康城”城市棚户区改造项目3898户住房建设,望远工业园区“陆坊小镇”294套公共租赁住房建设。确保望远工业园区内“望远中小企业创业基地”150套公共租赁住房项目开工建设;加大杨和新村三、四期、杨和康城20XX年度在建保障性住房建设力度,确保x年底竣工交付使用。
(三)进一步完善制度建设。
深入调查研究我县住房现状、近期住房建设及房地产市场发展及中心村建设状况,并结合我县实际,进一步完善住房保障制度。
一、思想政治方面
过去的一年,在科主任的组织领导下,严格遵守医院及科里的各项规章制度,严格遵守医德医风规范,严格履行自己的岗位职责,严格执行各项操作规程,不迟到、不早退、无投诉和大的差错事故发生,积极参加一切政治活动,认真学习医院的各项方针政策;按时参加集体政治思想教育活动,认真聆听会议精神,使自己在思想上与医院及科室发展的步调一致;通过“我是谁、依靠谁、为了谁”大讨论活动,对自己的思想有了很大的提高,力争在今后的工作中继续保持。
二、工作勤务方面
一年半以前,我只是一个有理论知识的医学生,来到放射科,科主任、科室同事们非常关心我的成长,给予我很大的帮助,使我很快适应了放射科的工作,走上了工作岗位。根据科室的工作安排,我从20xx年-20xx年x月,在磁共振室进行了操作学习,从x月开始加入到正常值班队伍中去,共完成近xxx部位的扫描工作。面对自身无法解决的困难能够及时向科主任和上级医师汇报,不隐瞒不推诿,当天能够解决的问题尽量当日解决,做到日常工作无死角,尽量做到一丝不苟,尽职尽责。对待病人以及家属的服务态度上更是追求精益求精,避免医疗纠纷发生。
三、积极参加医院及科室组织的各项活动
参加了xxx际马拉松赛,参加了医院举办的“xx医梦我的梦”朗诵演讲比赛,并取得了不错的成绩。
存在的问题:
1、在工作学习中,我与其他同事们都存在很大的差距。本身自己在各方面的知识水平就很低,再加上自己对待学习的态度上偷懒,没有好好的学习,以至于在去年的执业医师考试中没有通过,这是我这一年中最遗憾、后悔的地方。
2、在磁共振室,虽然能够熟练的操作机器,应付日常的工作,但与自己的期望和要求还有非常大的差距,不管是MR技术方面还是诊断方面的知识都存在很大的不足,看书不懂也没有继续追究下去,很是被动。
解决的方法:
认识到自己的不足,我要加强改进,并付诸行动,首先在学习上要主动,要发扬“打破砂锅问到底”的精神;其次在业余时间,使劲背执业医教材,全力以赴在20xx年通过。最后在工作期间,努力研究磁共振技术,多与其他同事们交流,争取让自己在磁共振技术方面提高,同时掌握必备的磁共振诊断知识。
行动比言语更响亮,暴风雨使树木深深扎根,过去的痛苦就是快乐,只要我想的到,我就做得到,我没有得到我想要的,我即将得到更好的。20xx年,我来了!
通过紧张而充实的学习,才知道以前临床工作存在许多误区,比如采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟悉了专科护理工作模式,并掌握了CPAP机使用及发生气胸时的处理,早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观察、护理及X片的读片,早产儿肺出血的处理及读片,肺动脉高压病人的护理,呼吸机病人的护理及记录,新生儿、早产儿发生感染的观察及护理,PICC的维护等新知识、新技术。工作之余,科室经常组织多项业务学习,不断提高自身的素养。
通过与护士长交流,获得了内部管理制度手册,包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培养制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等,为下步开设新生儿室打下良好基础。
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