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根据国办发16号文件《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的通知精神,20__年4月起,我院开展了药房管理社会化改革——药房托管。五年来,在县委、政府及有关部门的关心支持下,经过双方的共同努力,圆满地完成了药房托管改革的尝试,达到了预期的目的。现合同期限已满,特将五年药房托管改革情况作如下总结。
一、我院药房托管改革的历史背景
进入新世纪,全国医药卫生改革蓬勃兴起,当时正值我院药品管理的混乱时期,药品回扣等不正之风的盛行使医院也深受其害,有关人员也受到了惩处。__年11月,新一届领导班子调整健全后,虽然进行了全面整治,但与多家公司及厂商打交道的混乱局面仍未能摆脱,加之日趋激励的医疗市场竞争,院长难免分心扮演“药品商人”,面对虚高的药品价格,群众看病贵,患者不满意,医院发展困难。在财政补助严重不足,医院发展举步为艰的困境中,我们想到了改革。医院领导班子解放思想抓管理,脚踏实地搞改革,深刻理解“发展才是硬道理”的内涵。同时,多项卓有成效的改革也轰轰烈烈地在“十五”期间展开,其中,药房托管改革就是今天医院翻天覆地变化不可缺少的坚强后盾。
二、慎重起步,规范托管
为了掌握省内药房托管的相关信息,20__年12月初,我们组织了有关领导和相关人员前往已经实施了药房托管的__等医院参观考察。回院后召开了党政扩大会议,结合院情,专题研究药房托管改革事宜。经过论证分析,大家一致认为,实施药房托管改革势在必行。20__年12月18日,以禄医字[20__]09号文件《关于实施药房托管改革的请示》汇报县政府分管领导及主管局。20__年1月13日,以禄医字[20__]01号文件下发,成立药房托管改革领导小组。20__年2月20日,经五届三次职工代表大会讨论通过,并报请十四届禄丰县人民政府第四次常务会议决定,同意我院实施药房托管。
20__年4月15日经过公开招投标,有5家公司参与竞争谈判。最后,__省药品科技开发经营公司中标。20__年4月26日举行了签字仪式,并对所列合同条款内容进行了公正。托管期限为五年,从20__年4月26日起至20__年4月26日止。
三、托管有目标,“三赢”变“四赢”
我院实施药房托管改革的目标,从“三赢”设想开始,最后达到“四赢”目标圆满结束。最初提出“三赢”的目标是,患者受益、医院发展、公司得利。即:通过开展托管要使药品价格下降,医院的既得利益得到保障,满足临床用药,减少成本支出,规范药品管理,加快医院发展,医院公司双赢,患者得到实惠。通过实施三年后,__省委组织有关专家教授来院调研考察后,充分肯定了我院药房托管改革的成绩,认为不仅仅是“三赢”,还要加一赢,即:“有效地遏制了医药购销使用过程中的不正之风”。回顾五年药房托管改革,已到了预期改革的目标。
四、医院实现跨越发展,药房托管举足轻重
20__年2月20日,在五届三次职工代表大会上,我们就提出了医院发展的宏伟蓝图,即:在“十五”期间,要率先在州内县级医院中实现“人才一流、技术一流、设备一流、服务一流、效益一流、环境一流”的花园式医疗卫生单位。在短短的三年中,医院变化日新月异,并在20__年的庆典仪式上,向县委、政府汇报我们已经实现了跨越式发展的目标,给禄丰人民交了一份满意的答卷。
“六个一流”的实现,与药房托管改革密不可分。主要表现在托管之后医院的既得利益不但得到了保障,还依托公司的实力无息借款1000万元,用于医院的发展。没有雄厚的财力作为后盾,医院发展将是一句空话。
五、药房托管改革,患者得到实惠
在托管开始的半年内,我们提出的口号是“要实现禄丰城区最低价”,并有相关措施来保证,经过努力,确实做到了。如:根据当地药品行情,自行下调了104个品种,合计13万元。在以后的几年中,由于药品多次大幅度调价,只能按有关文件执行。从20__年5月起,我们在严格执行招(跟)标价及政府最高限价的基础上,又将门诊药品价格下调了两个百分点,共让利患者10余万元。到20__年1月底,按照有关文件,共对699种药品的价格进行了调整,其中:下调的金额达30余万元。这些都是禄丰老百姓实实在在享受到的实惠。
六、满足临床用药,遏制商业贿赂
托管前的药剂科与46家公司产商打交道,不正之风难以杜绝,管理困难,所供药品也满足不了临床需求,供货率只达到80%左右,一些新特药物的使用,更是难以进入临床,治疗受影响,患者有意见,临床医生难当,药剂人员为难。自托管后,供货率达到了95%以上,大部分药品都按归类有高、中、低三个档次,品种也较齐全,基本满足了临床医生为患者根据病情及经济能力合理选择用药。由于规范了管理,到目前为止,还未发现明显的商业贿赂行为,使药品购销使用过程中的不正之风得到了有效遏制。
七、药房托管工作圆满完成的体会
我院是在州内首家进行药房管理社会化改革的医院,紧跟其后的几家医院,托管不到一年时间均先后“流产”。我院由于论证工作扎实,准备工作充分,掌握政策有度,托管目标明确,解决问题及时,履行合同诚信,才使得托管工作按合同圆满完成。以下三条是托管得以成功的前提,一是规范运作:改革有文件依据,托管经政府审批,招标公平公开,合同经过公正,实施履行承诺。二是严格管理:遇到问题及时解决,解决问题事不过夜,药品供应满足需求,款项拔付严守协议。三是清正廉洁:违反原则的事不做,无关的要求不提,商业贿赂无机可乘,两袖清风托管终结。
在过去的一年中,药剂科各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任,认真贯彻执行药政管理的有关法律法规,在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下,在有关职能部门和科室的大力支持下,紧紧围绕医院的工作重点和要求,全科职工以团结协作、求真务实的精神状态,顺利完成了各项工作任务和目标。现将药剂工作情景总结如下:
一、加强理论学习,提高职工的政治思想觉悟。
全科人员认真学习贯彻党的__大精神,充分认识“解放思想,开拓创新”重要意义,加强理论与实践的联系,学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点,在日常繁忙的工作中,不拘形式,结合科室的实际情景开展学习和讨论,激励职工进取参与推进医院各项改革措施的落实和实施。经过系统的学习教育,提高了科室人员的思想政治觉悟,增强了法制意识,发扬求真务实精神,做到自觉遵纪守法,自觉抵制行业不正之风,以提高窗口服务为己任,全心全意为病人服务,做好一线窗口药学服务工作。
二、完善工作流程,提高工作效率,方便病人。
门诊药房是药剂科直接应对病人的重要窗口,如何方便病人、如何提高工作效率,是药房工作的重点。随着2月份急诊绿色通道的开通,我科经过将中心药房与急诊药房合并、岗位人员整合等一系列措施,保证了住院病人及急诊病人24小时的药品供应,保障了急诊流程的正常运作。5月份,医院为站所的医保病人开通绿色通道,安排站所病人在住院部挂号看病交费后再前往门诊药房取药,为避免病人在住院部及门诊部间来回奔波,我科主动将站所病人取药的工作任务改由急诊药房承担,让站所病人真正享受到“一条龙”服务,树立了医院的良好形象。经过完善工作流程,合理设置窗口、机动配备人员等,充分调动全体人员的进取性,齐心协力,克服困难,提高工作效率,有效改变了取药排队、取药难等现象,为病人供给方便。
三、坚决执行药品网上阳光采购,保证临床用药供应。
严格执行药品网上阳光采购,保证了购进药品的质量,并密切联系临床,及时了解各科药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈,经过医院信息系统将药品供应信息发布通知至临床科室,保证了临床药品的及时供应。
四、加强药品质量管理,保障患者用药安全。
为了加强药品在购进验收、在库养护等环节的质量管理,我科成立了药品质量监控小组,质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查,并督促科室工作人员认真执行各项管理制度,每月28日全科召开质控会议,由质控员将检查结果汇总并制定相应整改措施,质控小组成员督促整改。为了进一步加强药品质量管理,根据__市药监局发关于《__市医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求,制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储存养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施,从而有效保证了我院药品质量,保障了患者的用药安全,且减少了医院因药品过期造成的损失。
五、做好每月药品盘点,协助财务部做好药品经济核算工作。
每月末组织全科人员进行药品盘点,为保证盘点数据的准确性,盘点工作尽量安排在临近下班时间及班后。为保证信息系统药品运行数据的准确性,三番四次地与信息中心、财务部、软件公司等沟通,力求完善信息系统,协助财务部做好药品经济核算工作。
六、开展临床药学服务,指导临床合理用药,保障患者用药安全。
20__年3月,我科在实行门诊处方评价制度的基础上,新开展了临床药学服务,每周定期委派临床药师参与查房、病例讨论等,进一步加强了全院抗生素合理应用的有效监测,并指导临床合理用药,保障了患者用药安全。
七、进取开展药品不良反应的监测。
将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中,主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时,协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因,如与药品质量有关的,及时更换厂家,以保证临床用药安全。按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则,督促临床主动填报不良反应报告,我科及时做好药品不良反应事件的网报工作。
八、加强业务学习,经过开展实习生的带教工作,进一步提高业务技术水平。
科室每月不定期经过讲座、讨论、传阅等多种方式进行业务学习,以提高科室工作人员的业务技术水平。2月份,我科接到_____2名药物制剂专业本科生的毕业实习的带教任务。我科根据学校的实习要求,制定的该2名实习生的实习计划,指定专人负责带教及指导其毕业论文的撰写,使该2名实习生及顺利完成实习任务及毕业论文的撰写,我科圆满地完成带教任务,借此机会我科工作人员自身业务水平也得到了提高。
在过去一年的工作中,仍存在很多不足之处,如主动服务意识欠缺;临床用药指导的开展不够全面及深入;站所药品管理的指导工作不到位等,都是我科有待改善的问题。