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第一篇：护士抑郁症
护士在抑郁症管理中的重要角色和作用
抑郁症是一种严重危害人类健康的慢性疾病，有15% 的患者死于自杀。在我国，患者病耻感强，相关保健知识缺乏，就医意识差，就诊率低；精神科专业医护人员紧缺，医疗机构服务资源紧张；社区卫生服务机制不健全„„以上现状使中国所面临的问题更加严峻。
在中国3000万抑郁症患者中，只有10% 到医院接受治疗，而这10% 中只有2%～3% 能正确认识自己的疾病，到精神科就诊，其他7%～8% 都是因为其他躯体症状到非精神科就诊后才发现自己患有抑郁症。因此亟须向大众普及抑郁症的知识，创造一个更利于患者康复的社会人文环境，让更多的患者摆脱病耻感；同时提高医护人员对抑郁症的识别意识和能力，让患者及时得到医治。那么，护士在其中承担着什么样的角色？护理管理者应如何应对？本刊特采访了中华医学会精神病学分会第六届主任委员、原北京大学第六医院院长于欣教授。
护士应做好患者情绪变化的“哨兵”
于欣教授2000 年获北京大学临床精神病学博士学位，曾在澳大利亚、美国长期进修，从事精神科医学事业多年。他认为无论哪个国家的护士在抑郁症患者康复中都起着关键性作用，因为护士是与患者相处时间最多的专业人员。例如在美国医疗保险制度下，患者住院一般只有1 周到10 天时间，住院患者都处于急性期，在医院里所有患者都有充足的护理人力提供24小时看护。病情一旦得到控制就会立即出院，回到社区由社区护士和家庭医生照顾。在我国，抑郁症患者平均住院时间则有五十几天，一般要跨越急性期和恢复期。
抑郁症最严重的后果就是自杀，所以医院护理工作最重要的内容是对患者情绪变化进行识别和监控，提前发现患者自杀的征兆，防止患者自杀。很多人认为抑郁症患者在恢复期不会出现自杀，但恰恰相反，有很多抑郁症患者自杀就是发生在恢复期，所以护理工作一直不能松懈，直到患者出院。于欣教授认为，护士的作用非常重要，通过蛛丝马迹就能够发现患者的一些不良情绪，及时给予疏导，帮助患者打消自杀的念头。
于欣教授强调，护士的这一作用是其他医务人员所不能替代的，患者与医生的接触时间有限，他们往往在医生面前掩饰自己的情绪问题，而在实际临床工作中，经验丰富的护士经常通过一个眼神就能捕捉到患者的心理活动，很多情况下就是因为护士的细心观察避免了患者自杀等悲剧的发生。掌握专业的知识和良好的沟通技巧，做患者情绪变化的“哨兵”，是护士最重要的责任。
于欣教授认为，护患间的沟通是影响患者疾病转归的重要因素。对抑郁症患者，一般的健康宣教和心理安慰是远远不够的，护士需要在与患者的沟通中建立护患间的信任关系。只有当患者对护士建立起信任感，才会把心里话说出来，护士才能更准确地了解患者情绪上的变化。例如有一位住院的中老年女性，儿子说“最近不能每天来看您了，儿媳妇怀孕了”，这其实是一件好事情，但患者马上想到以后由谁照顾小孩，想到自己不仅帮不上忙，还生病住院，心里就会背上沉重的负担。所以护士要在沟通中了解患者情绪的变化，要鼓励患者乐观地想问题。当然这种以建立信任关系为目的沟通需要护士有更强的沟通和感同身受的能力。
提高医护人员意识迫在眉睫
据于欣教授介绍，很多研究显示，抑郁症虽然是情绪疾病，但是又很容易与糖尿病、高血压、冠心病等慢性病共病，躯体疾病跟抑郁症互为危险因素，有共同发病的风险。例如关节炎、背疼、头疼的患者患抑郁症风险是普通人群的1.9 到3.2 倍，抑郁症患者发生肿瘤、心血管疾病、中风的风险也较高。所以很多抑郁症患者是因躯体疾病到综合医院就医的。如果抑郁症管理不好，会导致服药依从性及生活方式管理差，从而影响其他疾病的治疗效果。所以于欣教授认为，抑郁症管理已不仅仅是精神科护士的事情，每一个专科的护士都必须掌握抑郁症识别和管理的基本知识和技能，而护士如果能在工作中实施一些很简单的干预措施往往可以收到令人惊喜的成效。
他以2013 年在《新英格兰医学杂志》上发表过的一项美国大样本多中心研究成果为例来说明护士干预工作的重要性。研究人员对到社区诊所就诊的慢性病患者进行筛查，把有抑郁情绪的患者作为研究对象，并把他们分成两组，让护士对实验组患者作提醒，告诉患者有情绪问题，对他们进行抑郁症相关知识的宣教，建议患者去看医生，再对患者进行电话随访，对于使用抗抑郁药物的患者督促其吃药，之后再对患者进行阶段性评估„„对照组不给予情绪方面的干预。比较两组情况，发现干预组不仅情绪控制比对照组好，血糖、血压等慢性病指标的控制也都好于对照组。
由于抑郁症易与其他疾病共病的特点，导致综合医院患者中有很多人也是抑郁症患者，比如综合医院的老年科、肿瘤科等都是抑郁症高发的科室。综合医院也经常出现患者自杀的案例，所以抑郁症的管理也引起了综合医院管理者的重视，这些综合医院也在探索更安全的管理模式。据于欣教授介绍，四川大学华西医院近年来开展了“阳光医院”工程，把患者抑郁情绪自评作为常规工作，对有抑郁情绪的患者进行心理辅导，为抑郁症状较严重的患者安排医生会诊，实践结果显示随着会诊率提高，患者自杀率得以下降。
应拓展护士在社区管理中的角色功能
世界卫生界公认的五大慢性病分别是癌症、糖尿病、精神类疾病、心血管疾病和呼吸系统疾病，这也是今后20 年人类要面临的巨大挑战。过去，人们常常把抑郁症说成是“心灵感冒”，于欣教授认为这个说法并不完全准确。他认为抑郁症不是单纯的情绪病，而是全身各系统的疾病，而且它的流行趋势越来越明显。
对比发达国家，于欣教授认为我们的医护人员抑郁症识别的能力还有待提高。这也是我国医学教育的薄弱点，比如北医八年制医生的教学中只有100 学时精神心理学科相关内容，而在美国的医学院校是300 学时，护理教育中也存在同样的问题。
于欣教授介绍了北京大学第六医院在护士培训方面做的一些努力，如每月举办由医生参加的护理查房，开展医护结合的疑难病例讨论等等。他特别强调医生一定要参与到护士的培训中，因为在抑郁症患者管理中，责任护士与主管医生要密切配合，医生和护士是一个整体，不是个体，他们看到的是患者心理不同的侧面，依靠医护团队合作才能为患者提供最好的服务。
发达国家的医院里是护士当家，无论是在医院精神科病房还是在社区，由专科护士负责患者病情的监管，决定患者是否要心理咨询师，是否需要找医生进行药物治疗。当然对精神科专科护士的要求也是很高的，需要护理专科本科毕业后进行专科培训，考取专科护士证才能从业。专科护士还有一个角色是助理医师，可以开复写处方，必要时再请示医生更改处方。我国的抑郁症管理基本上还局限在医院里，社区无论管理机制还是专业医护人员都还没有到位。
展望未来，于欣教授认为今后轻症和慢性抑郁症患者的管理将是社区医疗服务中不可缺少的一部分。发达国家现在90% 的抑郁症患都在社区诊治，而我国的现状是轻症基本不去就医，只有10% 的人去医院就医，而来医院的这些人一般已经是重症的患者了。随着我国分级诊疗体系的建立，社区医疗服务将发挥越来越重要的作用，特别是在慢病管理方面，如轻症抑郁症患者的管理，今后应该在社区解决，希望社区护士在其中发挥更重要的作用。
第二篇：垃圾分类调查报告
一、问题的提出：
我们生活在这个世界上，无论是做什么，每天都会产生垃圾，那么这些垃圾怎么处理才是正确的，怎么才能对人类不产生危害呢?
二、调查的目的
1、了解正确处理垃圾的方法
2、增强保护环境的意识
3、提高自己的调查能力
三、调查的方法
1、查阅书籍
2、采访身边的人
3、上网查询
4、深入实际，亲自去调查
四、调查内容
1、马路上乱扔垃圾的现象
2、大街上和小区里的垃圾桶情况和保洁情况
3、家庭垃圾分类的情况
五、调查准备：
在调查之前我们在网上调查了垃圾的危害以及垃圾分类的资料。资料显示：垃圾中的有害物质会污染土壤、大气与水体，不但浪费了资源，还严重破坏了生态环境。垃圾大量堆放后，垃圾堆中会产生生物分解，在分解过程中生成甲烷气，甲烷气聚集到一定程度就很容易发生爆炸;垃圾中有丰富蛋白质、脂类和糖类化合物，在常温情况下，微生物分解有机物过程中产生NH3、H2S及有害的碳氢化合物气体，具有明显的恶臭和毒性，直接危害人体;废旧的电子电器产品，如果随意丢弃，散落到环境中，会给人体健康造成危害，并对生态环境造成破坏。如电子垃圾中含有的有害重金属元素，一旦进入水体，会长期危害水环境和周围居民的人体健康。此外，电冰箱和空调的制冷剂、绝热发泡剂中含有的氟里昂，一旦泄漏会破坏大气环境，从而给人体健康带来危害!如果人类不采取措施妥善处理垃圾，最终人类会遭到报复，找不到一块生存的净土。
垃圾自然降解的时间表
纸3―4个月;烟头1―5年;橘子皮2年;铁罐 9年;尼龙织物30―40年;皮革50年;易拉罐80―1年;塑料100―2年;玻璃瓶40年和羊毛织物1―5年。
垃圾分类表：
可回收垃圾：纸类、金属、塑料、玻璃等
厨房垃圾：剩菜剩饭、骨头、菜根菜叶等食品类废物
有害垃圾：废电池、废日光灯管、废水银温度计、过期药品等
其他垃圾：除上述几类垃圾之外的砖瓦陶瓷、渣土、卫生间废纸等难以回收的废弃物
六、调查经过
一组调查了居民小区和菜市场。
调查经过与反馈：
1、马路上乱扔垃圾的现象
我们以南苑小区附近一个垃圾桶为观察点展开调查。早上，垃圾桶刚被人整理过，是空的。
小青年：离垃圾桶还有5米的地方就随手把香蕉皮一扔
打扮时尚的女人：捏着鼻子，像逃难一样，把垃圾袋随手一扔就走了
中年男子：他路过垃圾桶，来了把易拉罐扔到了旁边的河里
低年级小学生：规规矩矩地将吃剩的食物包装袋扔进了垃圾桶
老婆婆：小心地绕到垃圾桶附近，将垃圾袋扔进了垃圾桶……
调查结果：
一个小时过后，13个倒垃圾的人中，只有3个人把垃圾扔进了垃圾桶。垃圾桶的四周堆着垃圾，上面飞着苍蝇。
2、大街上和小区里的垃圾桶情况和保洁情况
菜市场到实验小学一带：沿途有10个不分类垃圾桶，垃圾桶内的垃圾寥寥无几。当时正处于街边小贩收摊之时，地上有不少掰下的菜叶和水果枝叶，十分肮脏。但过了1个小时后这里已经被清洁工人打扫干净了。
怡园小区：小区里的垃圾桶是有大、小垃圾桶的，还有垃圾房。小垃圾桶的口子只有10厘米左右的高度，稍微大一点的垃圾袋就放不进去。有些人为了便捷，便把垃圾放在了垃圾桶上面。而大垃圾桶的情况较好。垃圾房里的垃圾都是由清洁工人负责，并没有出现垃圾乱堆的情况。
松岚小区：小区里的垃圾桶是分为可回收和不可回收的，路面整洁，垃圾桶外虽干净，但里面却根本是没有按照可回收或不可回收分的，而是乱扔。像纸张、易拉罐这类可回收垃圾竟阴差阳错地扔进不可回收这一类中。像废电池、废日光灯管、过期药品、废水银温度计这类有毒垃圾混进了可回收这一类里。
二组调查了居民和学生
调查经过与反馈：
1、在小区内调查了10户人家
对于垃圾分类，在10户人家里只有2户知道并愿意分类的。而5户则知道并愿意分类的，可是有时垃圾桶盖子小，垃圾又多，太麻烦。2户则知道却不愿意分类，因为这样太麻烦，他们不愿去做。1户连分类也搞不清楚。
2、调查20名学生处理垃圾的方法
垃圾分类装袋化的占5%，垃圾焚烧的占1%，垃圾填埋的占1%，弃入垃圾箱的占90%，随便乱扔的占3%。
调查结果：处理垃圾的正确方法：可利用的垃圾要回收，把各种各样的回收垃圾进行分类，再将这些垃圾运送到代理商或工厂进一步加工再造成其他物品，这种方法既有效经济又使垃圾不产生污染。有机垃圾高温堆肥，有害垃圾焚烧、填埋。
七、思考与建议
我们将调查所得整理出来，同时各抒己见，总结归纳出以下几条建议：
1、设置分类垃圾桶要有一个整体规划，系统配置，而不是表面工程，因为让分类扔垃圾，这是关系每一个人生活习惯和生活质量的问题;
2、在分类垃圾桶上标上醒目的图案或者文字说明，让大家在扔垃圾的时候，能将垃圾轻松准确地分类;
3、让每个人体验到分类扔垃圾带来的实际利益。比如垃圾分类情况较好的小区，给每户免费赠送几吨水，这不仅是节省了几吨水费的问题，更是一种荣耀，一种被社会认可的公益行为;
4、在买菜的时候使用自己家的菜篮子，拒绝使用一次性塑料袋。提倡推广使用环保塑料袋，改进技术，降低了成本，提高利用价值，比如在袋子上做广告、做宣传;
5、在用餐时使用消毒筷，拒绝使用一次性筷子。餐后我们提倡使用手帕，拒绝使用餐巾纸;
6、呼吁人们做饭时尽量吃多少做多少，特别是饭店用餐时更要避免浪费，要解决泔水问题;
7、关于乱扔垃圾，是容易做到却被人们遗忘的。如果像新加坡那样重罚，应该也能收到奇效。
以前，我在报上看到过一则消息：十一黄金周的第二天，乌鲁木齐市南山旅游景区出现80多名韩国游客集体捡垃圾的场面，其中包括30多名儿童。这些远道而来的客人自发地组织起来清理垃圾，短短20分钟，方圆近1公里的垃圾被清理得干干净净。在驱车将5个装满垃圾的纸箱送到垃圾站后，韩国游客才安心继续游玩。
韩国游客的举动虽小却发人深思，地球是大家的，绿色的文明，是靠人们保护才形成的;绿色的文明，是让垃圾“各归各位”才能形成的;绿色的文明，是让不好的习惯远离人体才形成的……愿我们早日能真正找到心中的绿色文明。
第三篇：大学生社会实践调查报告
回想起我这次的社会实践经历，比起绝大多数同学，我真是幸运的多，第一次真正的实践，就遇上了这么好的机会，既体验了工作的艰辛又感受了异国的文化，所以真的很感谢爱因斯特组织和学校，给我这样一个机会。由于体会太多，不可能在总结中尽述，只能把感受最深的总结一下。
实践的前两天，以参观，讲座为主，了解了该公司的生产经营状况，并参观了整个工厂，了解了整条生产线，由于是化工厂，用水量较大，故依水而建，并有独立的污水处理系统，用于处理生产废水，同时运输也以船为主(这与这个欧洲铁路运费普遍偏高有关)，占了近80%，当然了，安全讲座也必不可少，安全条款共有40条之多，真可谓“安全第一”，也体现了公司以人为本的宗旨，而在此后的工作中我也时时体会到这一点，同时也正因为这样，公司的员工也很自觉的为公司着想，效益自然也就高了。
此后，我被安排到了一个工作间，作为实践的一部分。这是整条生产线的一个中间环节，和我一起工作的还有其他两个正式员工――两位极其健谈，和善的女士。由于整条生产线的机械化程度极高，所以需要人做的并不多，我只花了一天的时间就把所要做的工作学会了，其实只是敲敲键盘罢了。让她们用一个词来形容这项工作，竟然是“boring”――不过后来我也觉得这个词再恰当不过了。因此我们有了很多的时间聊天，从中我更清楚地了解了瑞典，了解那儿的风俗，她们也从我的描述中了解了快速发展的中国(同时她们也为我的旅行提了很多的建议)。除了她俩，整个工作组还有其他6个人，在工作不太繁重的时候，他们也常来串门，感觉他们之间的关系十分密切，简直就是一个整体，工作时欢声笑语不断(尽管他们的幽默有时我不是很懂)，也让无聊的工作增色不少。在工作之余，他们也带我尝试了许多东西，如golf，speedway，游船(很多人都有私人游艇)等，还有必不可少的party，让我真正感受到了他们的生活方式和情趣，也真正的和他们成了朋友，他们也把我当成了成员之一，真的很感谢他们。
作为实践的另一部分，我也跟着工程师到处转(他们好像没空的时间)，这才与我的专业真正的挂起钩来(也让我真正意识到理论与实践的差距)，在此期间，我接触到了各种化学物品和一些常用的理论(很有亲切感)，同时也了解了他们所采用的数据库管理系统(虽然不是我的专业，但由于选修了竺可桢学院的一些相关课程，故接触起来不显陌生，受到了他们工程师的称赞)，从中了解到生产完全是以客户的要求为基础的，在网上实时反映出各种信息，同时每道工序也都以此展开，十分完善。
整个实践下来，最深的感触是――“为他人着想”的观点已深入人心，不仅体现在员工与公司，公司与客户之间，也体现在员工与员工之间，虽然自己多做了一些，但对他人来说却可以省去很多时间，而这种站在他人的立场上考虑问题的观念很容易达到一个结果――双赢!
除此之外，还有一点收获是，由于身处异国，且是第一次实践，什么经验都没有，所以“问-学”就成了很常用的词组，瑞典人问很友善，不过答案的针对性很强，也就是说，你不问，他绝不答，他们完全把你当成一个有独立处事能力的人，而不仅是一个实践生而已。同时有两不找――下班前不找，放假前不找，因为这两个工作段他们的工作效率最低，找他们也解决不了任何问题，所以要不就提前，要不就推后，并且作为北欧的习俗，这时去找他们是很不礼貌的。
这是一次很有意义的异国之行，我不仅学到了很多异国文化，还交到了异国朋友。非常感谢学校给我的这次实践机会。期待还有下一次的异国之行。
光阴似箭，转眼间，20xx年的暑假又到来了。这个暑假的到来，也是我第一次经历社会实践。对于一个高中生而言，敢于接受挑战是一种基本的素质。虽天气炎热，烈日当头，我毅然踏上了社会实践的道路。想通过,亲身体验社会实践让自己更进一步了解社会，在实践中增长见识，锻炼自己的才干，培养自己的韧性，想通过社会实践，找出自己的不足和差距所在。
在现今社会，就业问题就似乎总是围绕在我们的身边，成了说不完的话题。招聘会上的大字报都总写着“有经验者优先”，可还在校园里面的我们这班学子社会经验又会拥有多少呢?为了拓展自身的知识面，扩大与社会的接触面，增加个人在社会竞争中的经验，锻炼和提高自己的能力，以便在以后毕业后能真正真正走入社会，能够适应国内外的经济形势的变化，并且能够在生活和工作中很好地处理各方面的问题，我来到了xxx，开始了我这个假期的社会实践。实践，就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。只学不实践，那么所学的就等于零。理论应该与实践相结合。另一方面，实践可为以后找工作打基础。通过这段时间的实习，学到一些在学校里学不到的东西。因为环境的不同，接触的人与事不同，从中所学的东西自然就不一样了。要学会从实践中学习，从学习中实践。
在中国的经济飞速发展，又加入了世贸组织后，国内外经济日趋变化，每天都不断有新的东西涌现，在拥有了越来越多的机会的同时，也有了更多的挑战，前天才刚学到的知识可能在今天就已经被淘汰掉了，中国的经济越和外面接轨，对于人才的要求就会越来越高，我们不只要学好学校里所学到的知识，还要不断从生活中，实践中学其他知识，不断地从各方面武装自已，才能在竞争中突出自已，表现自已。
在实践的这段时间内，我们穿街走户接触各种各样的人和事，这些都是在学校里无法感受到的，在学校里也许有老师分配说今天做些什么，明天做些什么，但在这里，不会有人会告诉你这些，你必须要知道做什么，要自己地去做，而且要尽自已的努力做到最好。在学校，只有学习的氛围，毕竟学校是学习的场所，每一个学生都在为取得更高的成绩而努力。无论是学习还是工作，都存在着竞争，在竞争中就要不断学习别人先进的地方，也要不断学习别人怎样做人，以提高自已的能力!记得老师曾经说过大学是一个小社会，但我总觉得校园里总少不了那份纯真，那份真诚，尽管是大学高校，学生还终归保持着学生的身份。接触那些刚刚毕业的学长学姐，他们总是队我说要好好珍惜在学校的时间。在这次实践中，我感受很深的一点是，在学校，理论的学习很多，而且是多方面的，几乎是面面俱到;而在实际工作中，可能会遇到书本上没学到的，又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。
回想这次社会实践活动，我学到了很多，从我接触的每个人身上学到了很多社会经验，自己的能力也得到了提高，而这些在学校里是学不到的
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