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第一篇：问题调查报告
最近，我们对我县农村卫生工作进行了一次全面调查，从调查的情况看，我县卫生事业近年来发展虽然较快，但存在的困难和问题仍相当突出，改革、发展、稳定的任务十分艰巨。我们认为，在全面建设小康社会的实践中，加强农村医疗卫生工作不但十分重要，而且刻不容缓。
一、我县农村卫生改革取得的成绩令人瞩目
近年来，我县认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院办公厅关于农村卫生改革和发展的指导意见》精神，突出抓了农村卫生改革和发展，取得了较好成绩，全县卫生工作在困难中发展，在发展中壮大。
一是全面推进了农村卫生院体制改革。理顺了乡镇卫生院的管理体制，人、财、物由县卫生行政主管部门主管；从XX年7月开始，乡镇卫生院院长、防疫专干、妇幼专干的工资纳入了县财政全额拨款，确保了队伍稳定；妥善解决了农村卫生院干部职工的养老保险问题，解除了他们的后顾之忧；积极稳妥地推进了人事制度改革，对乡镇卫生院院长、防保专干实行竞聘上岗，激活了乡镇卫生院的人事机制。
二是疾病预防控制和妇幼保健工作成效显著。取得了抗击“非典”的全面胜利，没有出现一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍乱为重点的重大传染病防治的同时，我县进一步抓了麻风病、地方病、结核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特别是农村计划免疫工作得到了进一步加强。继续推进“降消”工作，提高了全县妇幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕产妇死亡率为61.36/10万，婴儿死亡率为17.96‰。
三是乡镇卫生院建设得到进一步加强。全县25个乡镇均建有卫生院，其中乡镇卫生院21所，中心卫生院4所，乡镇卫生院占地面积33961m2,业务用房建筑面积15366m2,有294个村设有卫生室442个。朗江、岩头、金子岩、王家坪卫生院新建了业务综合楼；堡子、团河、广坪等三个中心卫生院被列入国家和省中心卫生院建设发展项目，每个卫生院投入20万元对房屋进行维修改造和添置设备；蒲稳、坪村、若水、岩头等卫生院去年共投入30余万元维修房屋，添置设备，农村医疗卫生条件得到一定改善。
四是农村卫生网络建设步伐加快。我县对农村卫生机构实行分类管理，将医疗机构分为盈利性医疗机构和非盈利性医疗机构，每村设一个非盈利性医疗机构，负责本辖区的预防保健工作，将其责、权、利有机地结合起来，加强了专干的责任心，调动了他们的工作积极性，全县农村医疗卫生网络建设不断完善。
二、我县农村医疗卫生工作存在的问题不容忽视
1、农村医务人员综合素质较低。全县乡镇卫生院298名在职干部职工中，从职称上看，具有中级职称、初级职称和无职称的人员分别为17人、219人和62人，所占比例分别为6%、73%和21%，中级以上人才太少，无职称人员太多，而且分布不合理，高职称人才主要集中在几个中心卫生院；从学历上看，卫生院专科、中专和无学历人员分别是29人、187人和82人，所占比例分别是10%、63%和27%，村卫生室中专学历60人，大专学历3人，无学历人员379人；从取得执业资格上看，取得执业医师资格和执业助理医师资格的分别是69人和67人，分别占总人数的23%，村卫生室取得执业医师资格的仅2人，取得执业助理医师资格的13人，部分医务人员是半路出家、子承父业，村卫室基本上属“土郎中”坐堂；从年龄层次结构上看，医技人员的“老、中、青”搭配不合理，业务水平较高的医技人员基本上是50岁以上的老医生，已接近退休年龄，年轻的骨干医生还没有培养起来，出现“青黄不接”的现象。
2、基础设施建设严重滞后。一是医疗设备相当陈旧。目前大多数卫生院主要还是靠“老三件”（即体温计、听诊器、血压计）来开展工作，已配备“大三件”（即心电图、x光机、b超机）的为数不多，配备x光机的有10所卫生院，心电图的9所卫生院，b超机的13所卫生院，而且绝大多数设备是上世纪80年代中期购置，使用时间过长，诊断准确性差；配备其他更高档一点设备的卫生院更是少之又少。二是房屋破损严重。绝大多数卫生院使用的房屋是上个世纪60至70年代修建的，年久失修。据统计，目前卫生院业务用房面积15366.3m2，其中危房面积达3808.6m2，占整个用房面积的25%。还有两个卫生院连住房都没有（即马鞍镇卫生院和洒溪乡卫生院），工作无法正常开展。
3、投入严重不足，农村医疗卫生单位生存举步维艰。根据《中共中央、国务院关于加快卫生改革与发展的决定》规定，卫生事业投入应占到当地国民生产总值的5%，而我县仅2%左右，且呈逐年减少之势，如XX年财政预算为72万元，XX年68万元，XX年64万元，XX年60万元。这些资金用于防保专干和退休人员的工资开支后，能够用于农村卫生事业的建设资金所剩无几。同时，由于历史原因或内部管理不善、人员包袱重、业务量小，乡镇卫生院负债累累，生存十分艰难。据初步统计，全县卫生院负债达200万元，部分卫生院已资不抵债，其中朗江博爱卫生院、沙溪卫生院、岩头卫生院和王家坪卫生院负债分别达34万元、18万元、20万元和22万元。目前收支略有节余的卫生院仅有4所，收支平衡的7所，14所卫生院亏损。
4、医疗市场混乱，医疗环境较差。无证行医、非法行医现象突出，部分卫生院门诊过多过滥，特别是农村诊所使用假冒伪劣药品、过期失效药品等现象较普遍。由于农村地域广，农民居住分散，卫生监督监测工作存在一定难度和漏洞。医疗市场的混乱，既对农村卫生机构造成严重冲击，又直接威胁人民生命财产安全。同时，一些部门对农村医疗卫生机构的“四乱”现象比较突出，扰乱了他们的正常经营秩序，加重了基层和群众的负担。
三、加强我县农村医疗卫生工作的对策建议
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大人民群众的身体健康和生命安全。各级各部门要站在实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识加强农村医疗卫生工作的重大意义，把加快发展农村卫生事业作为落实科学发展观的具体行动，作为全县经济社会发展的重点，摆上各级领导的重要议事日程。要把发展农村医疗卫生事业纳入领导干部任期政绩考核的重要内容，作为全面建设小康社会的重要指标，切实搞好规划，落实工作措施，确保农村卫生事业长足发展。
2、积极稳妥地推进农村卫生体制改革。要推进卫生院人事制度改革，打破“铁饭碗”，砸烂“铁交椅”，大力推行公选院长制、竞争上岗制，并对院长、防保专干继续实行末位淘汰制管理，进一步完善院长、专干的业绩考核机制，建立科学的考评体系，将淘汰的岗位向社会公开招聘，择优录取。要创新乡镇卫生院的经营模式，促进医疗卫生单位参与市场竞争，改变过来由政府包办包揽的局面，并可考虑在稳定公益性营运机构的基础上，推进农村医疗卫生单位的产权制度改革，鼓励能人领办乡镇卫生院，用市场的办法促进乡镇医疗卫生机构优胜劣汰，还可考虑把村级卫生室纳入乡镇卫生院的管理范围，探索一体化经营模式，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导。要深化卫生分配制度改革，实行按岗定酬，按业绩定酬，调动广大职员的积极性和创造性。要建立合理的人才流动机制，推动人才资源在全县范围内的统一配置，保证各乡镇均有比例合适的技术骨干，保证农民群众“小病不出乡，大病不出县”。要逐步开展合作医疗、大病统筹或其它医疗保障制度，改变目前农民群众“小病拖、大病挨，重病才往医院抬”的现状，确保农民看得起病。
3、加大卫生事业投入力度，提高整体功能。据测算，初步建好全县乡镇卫生院共需1651万元，其中添置设备793台件、需资金953万元；改扩建房屋1080m2，需资金596万元；培训各类卫技人员68人，需资金102万元。解决经费投入不足的问题，筹措数额这样巨大的资金，必须多管齐下，既要调整县乡财政支出结构，逐步增加卫生事业费的预算比例，又要积极申报项目，争取上级资金支持，还要大力招商引资，鼓励能人、老板和科研人员参与发展农村医疗卫生事业；既要突出重点，抓紧建好四个中心卫生院，加强配套设施建设和人员配备，使其成为负责区域内医疗预防、保健的技术指导中心和紧急救护中心；要统筹兼顾，分批次地完成乡镇卫生院的房屋、设备、人员培训等配套建设，完善其整体服务功能。
4、加强卫生法制建设，规范医疗服务市场。增强法制意识，切实加强卫生监管，强化医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作，坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医，纠正超范围行医，严厉打击游医药贩。整顿和规范卫生院门诊过多过滥的问题，一个卫生院最多只能设1―2个门诊，并实行统一管理。纠正医药购销不正之风，规范药品采购渠道，实行药品集中招标采购，切实降低群众医疗成本。
5、加强人才培训，提高医务人员素质。要形成进修学习机制，拓宽进修学习渠道，每所卫生院每年选送1-2名素质较好的医务人员到上级医院或更高一级医院进修学习，采取带薪或自费形式到专业院校学习深造，提高业务水平。逐年安排大专以上毕业生到卫生院工作，提高卫生院医务人员的素质，培养学科带头人，使农村医务人员真正专业化、职业化，培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才。要加强医德医风建设，改进服务质量和服务态度，树立白衣天使的良好形象。
第二篇：问题调查报告
近期，根据学习的需要，我就群众反映强烈的民生问题进行了广泛调研，发现主要集中在教育、医疗、住房和社保四个方面。
一、基本情况
㈠教育方面。
全县教育情况总体良好。
一是严格落实国家“普九”和“两免一补”政策。
二是危房改造工作取得了新突破，办学条件进一步提高。
三是通过各种形式的培训、交流、教研、学习，教师队伍整体素质进一步提高。
四是教学改革继续深入，教育教学水平持续提高。
㈡医疗方面。
医疗卫生基本满足群众需要。
一是农村医疗卫生基础设施得到改善。初步形成了布局合理、管理规范、方便群众的农村卫生服务体系。
二是全面推行新型农村合作医疗。有效地缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。
三是行风建设加强。不断改进管理模式和加强医德教育，完善内部监督，服务基层、服务群众的意识不断增强。
㈢住房方面。
近年，从沿街经营用房开发开始向商品住宅开发转变，新新建25处住宅小区，共计3200套、43平方米，住房环境得到一定改善。
㈣社保方面。
社会保险覆盖面进一步扩大。截止到7月底，企业养老保险、医疗保险、失业保险、机关事业养老保险、工伤保险分别达到实现了基本覆盖。
二、存在的问题
㈠教育方面。
一是教育投入仍显不足，危房改造任务十分艰巨。
二是教育发展不平衡，城乡之间差距较大。特别是农村中小学基础教育设施、装备非常落后。
三是教师队伍建设亟待加强，存在老龄化、知识更新慢等问题。
四是公办小学办幼儿园现象突出，挤占了小学教育资源。
五是部分教师素质不高，乱办班、乱收费现象时有发生。
㈡医疗方面。
一是部分医务工作人员对新农合报销范围不了解，使用目录外药物偏多，导致报销金额偏低。
二是目录内药品范围小，药品名称不统一，许多药已停止生产，影响用药报销。
三是部分医务人员缺乏责任感，乱开大处方、贵处方，患者用药知情权、选择权得不到保障。
四是县外转诊手续自繁琐，患者感觉不方便。
㈢住房方面。
一是住房价格逐年上涨，低收入者住房条件没得到很好改善。我县房价每年上涨20%左右，目前均价为每平方米2800元。下岗职工、单职工家庭和农民低收入者则无力购房。
二是住房体制改革还不完善，社会保障性住房还未普遍推行。
三是住房公积金制度尚未全面建立。
㈣社保方面。
一是扩面难。绝大多数职工游离于养老保险之外。
二是征缴难。企业参加意识差、部门配合力度弱，征缴困难重重。
三是逆差大。
三、建议及措施
㈠教育方面。
一是继续加大教育投入。全项足额预算教育经费并执行到位，同时，探讨多元化投入保障机制。
二是减少农村中小学教学点，逐步实现初中全部、小学部分进城，进一步优化资源配置。
三是切实加强教师队伍建设，进一步优化结构、加强培训。
四是采取措施，吸引人才、留住人才，解决教师老龄化问题。
五是加强师德师风建设，把精力用到该用的地方，保障小学教育资源不被挤占。
㈡医疗方面。
一是适当调整新农合报销比例和范围。同时要提高对残疾人、五保户、特困人口的费用补偿。
二是加强医患沟通，让患者在治疗方法、治疗方案过程中充分享有知情权和选择权。
三是加强医德建设，让医务人员真正以患者的利益最大化为首选。
四是简化转诊手续，下放到乡镇合管办，逐步实现省内联网，让农民能县外就医就地报销。
㈢住房方面。
一是调控房屋价格。建议公开房地产业成本与利润，实行政府指导价等措施，努力使其适应小城镇绝大多数中低收入家庭的承受能力。
二是承担政府责任。积极推动经济适用住房建设，建立和完善廉租住房制度，多渠道解决收入较低、住房困难家庭的住房问题。
三是推开住房公积金制度。建立并全面推进实施住房公积金制度，提高职工解决自住住房的能力。
㈣社保方面。
一是加大宣传教育，切实消除用人单位和劳动者对社保认识上的不足与误区，强化用人单位遵守社保法律法规的自觉，唤醒劳动者的维权意识。
二是扩大社会保险面。采取教育加强制的手段，以民营企业为重点，扩大参保人数。
三是依法加强征缴力度，实现社会养老保险的强制性。实行部门联动，整合劳动、工商、财政、税务、审计等力量，使不缴纳者寸步难行。
第三篇：问题调查报告
一、调查问题分析：
1.农民的环境知识缺乏
人们对环境知识的认知程度是决定他的环境意识是否高尚的基础。如果环境知识缺乏。不知道如何保护环境。那么他的环境意识必然不会高尚。在调查中我们设计了以下几个问题来调查我市村民的环境意识。
(1).对相关的环境纪念日的认知程度，目前已经确立的环保纪念日有10多个，我们选择与农民和农业生产密切相关的三个环保纪念日作为调查项目：“世界环境纪念日”(6月5日)、“土地日”(6月25日)和“植树节”(3月12日)。被调查村民中，对上述纪念日不知道的人数分别占36.59%、17.07%和46.34%，这说明多数村民对环保纪念日不太了解。
此外，村民对环保纪念日的了解程度还与受教育程度相关。对上述纪念日回答不正确或不知道的人数中，小学及文盲所占的比例分别为49.5%、48.8%和69.4%.高中及以上文化程度所占的比例分别只有15.1%、14.9%和7.3%。在调查中发现，村民中能正确回答“植树节”的人数明显多于其它三个环保纪念日。
即使在回答不正确的村民中多数人也表示知道有植树节，而对其它二个环保纪念日，多数村民表示不清楚有这些节日。这是因为每年植树节时在各级政府的推动下机关、团体、学校都会开展义务植树活动，而在其它环保纪念日时几乎没有任何活动。
(2).对“工业三废”及其危害的认知程度。工业三废指工业生产中产生的废气、废水、废渣。这些废弃物如果超标排放就会污染环境。而且在环境中还会发生物理的和化学的变化而产生新的污染物。对生态环境、农业生产、人畜健康造成危害。
“工业三废”是报刊、杂志、电视、广播中出现频率最多的词语之一。但是.当我们在调查问卷中问哪些是“工业三废”时，在被调查者中回答完全正确、不完全正确和完全不正确的分别占31.71%、31.71%和36.59%，而且多数村民并不了解“工业三废”的危害。
(3).对温室效应和温室气体的认知程度。大气中的二氧化碳等温室气体的浓度增加，阻止地球热量的散失，使地球发生可感觉到的气温升高。这就是所谓的“温室效应”。造成温室气体浓度增加的原因有两个方面：
一是高耗能(过多燃烧煤、石油、天然气等燃料)和无节制排放工业废气;二是森林减少，阻断了自然界对二氧化碳的吸收。温室效应造成了气候变暖，其结果是洪涝干旱等极端气象灾害频繁，病虫害增多。应该说，温室效应与我们的生产、生活密切相关，而且也是报刊、电视出现比较多的词语。但是。在被调查者中能够正确回答燃烧秸秆会加剧温室效应的只有33人，占被调查人数的80.49%。
2.农民的环境行为不雅
在农村，农民的环境行为直接关系到农村的环境状况。在调查中我们看到下列有关的农民环境行为问题：
(1).如何处置废电池?有关资料显示.一节一号电池烂在地里能使l平方米的土壤永久失去利用价值：一粒纽扣电池可使600吨水受到污染，相当于一个人一生的饮水量。在对自然环境威胁最大的几种物质中，电池里就包含了汞、铅、镉等多种，若将废旧电池混入生活垃圾一起填埋，或者随手丢弃。渗出的汞及重金属物质就会渗透土壤、污染地下水，从而进入鱼类、农作物中。
破坏人类的生存环境，威胁人类健康。在调查问卷中有这样一个题目：下列物质(废铁、废玻璃、废电池)丢弃在土壤里，哪一项对环境危害最大?正确的答案应该是废电池对环境危害最大。但调查结果仍有22人回答不正确，在平时的生活中大多数村民都是随手丢弃。有许多人虽然能够意识到废电池的危害。但可能仅仅是图方便、嫌麻烦而仍然选择了不利于环保的行动。
(2).如何处置秸秆?现在农村有不少农民为了抢农时图省事.将收获后的秸秆一烧了之。焚烧过程中产生的浓烟对大气环境造成污染，危害人体健康，甚至影响交通安全。我们在调查问卷中问：“你认为焚烧秸秆会对环境造成污染吗?”结果有1人勾选“不清楚”，4人回答“不会造成污染”，两项合计人数只有5人。可是当我们在调查中问：“你家是如何处理秸秆的?”结果大部分回答“在田地里焚烧掉”，可见焚烧秸秆的问题比较严重。
(3).如何处置废弃的农药瓶?废弃的农药瓶、农药塑料包装袋已经成为农村环境的主要污染源.其主要危害是其中的农药残留渗入土壤。流入河流池塘而形成污染。威胁农产品的质量安全，甚至造成人畜、鸟类中毒。我们在调查问卷中问：“你如何处置废弃的农药瓶?”勾选“随手丢弃”的26人，“随生活垃圾堆放”的13人，占全市被调查人数的'78.7%。在我们那里废弃农药瓶、农药塑料包装袋污染还是比较严重的。
(4).使用农药的环保行为。农药使用不当或滥施农药，不仅会污染大气、土壤和水源，也间接和直接地威胁到农产品质量安全。农药残留是蔬菜产品质量安全的最大隐患。由于气候变暖。害虫猖獗，被调查者普遍反映“不使用农药不行”。
蔬菜生产中使用农药的安全采摘期因农药品种、蔬菜品种、季节等不同而不同.一般来讲，叶菜收获前禁用期至少7天，茄果类、瓜类蔬菜禁用期至少2―3天。在调查中询问：“施过农药的蔬菜何时可采摘食用?”95.12%的被调查者能回答正确。这说明大多数农民是了解相关要求的。当询问：“自己食用的蔬菜也使用农药吗?”结果大多数人回答“不使用农药或很少”。
二、解决对策
通过以上调查可以看出，目前农民环保素质总体来讲不高。主要表现为环保知识缺乏，环保意识淡薄和环境行为不雅。为了进一步提高农民环境意识，改善农村环境状况。我们提出以下建议：
(一)加强农村环保宣传，提高农民环保意识。
要充分利用广播、电视、报纸、互联网等现代传播媒介，报道党和政府的环保政策，宣传环保新进展新经验，普及环保科普知识.表彰环保先进事迹.营造节约资源和保护环境的舆论氛围。要从农村和农民的实际出发，采取灵活多样、农民喜闻乐见的宣传手段与形式.例如宣传栏、环保“大篷车”、文艺演出、环保知识竞赛等，突出艺术性、形象性和群众参与性，以增强环保宣传的吸引力和感染力。要坚持经常宣传和主题宣传相结合。
各级政府部门特别是环保部门、宣传部门以及基层村委会要把环保宣传作为基本工作任务.常抓不懈，同时在相关的环保纪念日(环境纪念日、土地日、植树节等)期间开展形式多样的主旨性宣传活动。通过加强环保宣传，切实提高农民的环保意识，一是树立环保新观念，使环保成为广大农村居民的生产和生活方式;二是培育环境新道德.平等看待自然界的各种生命，维护生物多样性;三是创建环保新文化，使保护环境为荣、破坏环境为耻的荣耻观蔚然成风。
(二)增加农民教育机会，提升农民环保素质。
调查显示：在食野习俗、乱堆垃圾、焚烧秸秆等非环保行为的人群中，较低文化程度所占的比例较大，这说明农民的环保素质与受教育程度相关。由于受城乡教育资源配置失衡.教育投入相对偏低以及经济发展水平的限制，我国农村地区的教育机会偏少、优质教育缺失，这是造成一部分农民环保素质不高的重要原因。解决问题的根本办法是增加农民的受教育机会。加强农村环保教育要从娃娃抓起。从中小学生抓起，他们是未来农村劳动力的主体。
要在幼儿园把环保知识编成儿歌和游戏，让孩子们在演唱和表演中了解环保知识;在中小学开设环保知识课.组织他们参加力所能及的环保宣传活动。把学到的环保知识带给社区和父母，这样可以收到更好的效果。此外，要把环保教育融人到农民职业技能培训中，包括绿色无公害农产品种植、农业污染防治、土壤污染防治、生态农业、人畜粪便无害化处理和秸秆综合利用技术等.使广大农民在发家致富的过程中提高环保素质，自觉保护环境和生态。
(三)建立新型农村产业模式
大力发展既节约资源又能促进可持续发展的绿色产业，以此作为协调解决传统农业与环境保护矛盾的手段。加强农村生态文明建设和农业科技培训，倡导和推进循环经济提升农产品结构，发展优质、高效、生态型农业产品，培育发展无公害产品、绿色产品和有机农产品。
调整优化农业产业结构，改变过去单一种植业生产结构为农林牧副渔.生产加工为一体的复合型生态循环系统，提高物质循环和能量转化效率。实现资源利用与环境协调发展，逐步形成物质和能量的良性循环建设相互依存。