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利用社区资源为老干部提供方便快捷服务是做好老干部服务管理工作新的探索。近年来,我县根据老干部的身体特点和居住情况,在众兴镇社区,就老干部的社区服务管理工作进行了试点。
一、主要做法与效果
社区辖22个居委会,62600多口人,有离退休干部400多人,1993年成立老干部协会。为充分发挥老干部协会作用,进一步做好老干部服务管理工作,在社区老干部协会建立离退休干部党支部,居委会设立活动小组,在社区和居委会配置老干部活动场所和设施。以社区为依托,以老干部协会党支部为核心,以社区老干部活动中心(室)为阵地,以离退休支部和协会负责人为骨干,组织带领本社区离退休干部进行学习和开展有益于老干部身心健康的文体活动;激发老干部为社会发展发挥作用;搭建了社区老干部自我服务平台,鼓励和引导老干部互帮互助,自我管理,自我服务。
一是充分发挥离退休干部党支部在构建和谐社区方面的积极作用。社区位于县经济开发区,建区初期,由于政策落实和宣传解释工作不到位,群众上访现象时有发生。社区老干部协会党支部成立以来,主动开展了面向老干部家庭、面向群众的宣传教育活动,运用板报、演出、发放宣传材料、上门谈心等形式,通过老干部做群众的思想政治工作,形成了干部群众齐心协力、步调一致的和谐局面。
二是加强社区老干部活动阵地建设,使老同志得到就近、方便、快捷、周到的服务。社区腾出1000多平方米的房屋设立社区离退休干部活动中心,并在条件比较好的居委会设立老干部活动室。部分年高体弱、行动不便的离休老同志也能从家里走出来参加活动。过去,由老干部部门或单位组织活动,每月不到一次,参加的老同志还不到总数的30%。而在社区95%的老干部都能正常到活动室参加活动。
三是组织老干部自我管理、自我服务。社区离退休干部党支部书记、委员,协会领导都由身体好、工作积极的退休干部担任,活动中心(室)的管理、活动的组织及服务等工作也是老同志自己负责。成立互帮互助小组,设立急救电话,按村(居)活动小组进行互助互救。在老干部中建成小帮大,健帮病,强带弱的互帮互助体系,较好地解决了子女不在身边的老同志的生活困难。党支部、协会和社区卫生院签订协议,为老同志免费体检、上门就诊、接送住院等服务。为使老干部晚年有个温暖幸福的家庭,党支部牵头创办了“鹊桥会”,为丧偶老同志的再婚牵线搭桥。
四是建立健全了社区老干部工作网络和制度。在老干部协会(支部)下面设立以居委会为单位的片(组),每片(组)1-2个村,形成两级网络。根据工作需要,订立了协会和片(组)工作职责,协会日常工作制度和学习制度等。在协会活动中心和片(组)活动室配备相应的活动器材和资料。
五是组织开展有益于老干部身心健康的各类活动,丰富老同志的精神生活。社区离退休干部党支部经常开展活动和组织学习,为老同志及时了解党和国家的方针政策和学习交流提供平台。活动中心创办了《老年风采》,刊登活动情况和老同志写的文章,设立书报阅览室、电视室,丰富老同志的文化生活。活动室配有扑克、桌球,供老同志自由选择。根据老同志的兴趣爱好,分别成立了文艺演出队、书画、花卉、摄影等兴趣小组,不定期举办演出和书画展览等活动。
六是组织引导老干部发挥作用。老干部党支部结合参观考察、通报情况活动,组织老干部为社区经济社会发展献计献策;发挥老干部做思想政治工作的特长和优势,在协会设立讲师团、矛盾纠纷协调会,义务从事关心教育下一代、居民纠纷调解等工作;坚持自愿量力,引导老同志参与社区建设管理、公益事业和招商引资等工作;成立老干部文艺演出队,自编、自导、自演文艺节目,宣传党的路线方针政策,营造社区文化氛围。
二、几点体会
一是不需增加编制,投入小,见效快。社区社会化服务管理工作从经济欠发达地区实际出发,坚持“少花钱、多办事和发动老干部做老干部工作”的原则,老干部服务管理网络的管理人员从离退休人员中产生,不需增加编制。利用村居工作场所改建老干部活动室,投入少,见效快,是解决社区老干部很多场所问题的较好办法。
二是牵涉领导精力少,解决问题迅速。过去老干部有问题就找领导,现在有问题、有需求,如对政策不理解的先找协会反映,协会能解决的自己解决,不能解决的,再根据所反映的'情况集中向社区和有关部门反映,畅通了渠道,维护了稳定。
三是信息传递迅速,方便老人生活。老干部社区服务管理网络,吸收了大量老干部参与管理,从而加强了老干部之间的沟通和联系,促进老干部在生活上互相帮助、互相照顾。
四是方便了老干部发挥作用。社区尊重老干部意愿,主动为老干部发挥作用搭建平台,组织离退休干部参与社区精神文明建设、社会公益事业、居民小区管理、矛盾纠纷调处、青少年教育等工作,促进了当地的经济发展和社会和谐。
三、有关建议
1、因势利导,大力推进社区老干部服务管理工作。目前在县级以下地区,存在离退休人员人数多,分布广,活动场所少,老同志参加活动困难等许多问题。建立社区离退休干部党支部,成立社区离退休干部服务管理组织,健全服务管理网络,做好离退休干部服务管理工作,是老干部工作的延伸和重要补充。各级老干部工作部门,要抓住时机,认真研究解决社区离退休干部服务管理工作中存在的问题,给予社区必要的指导和帮助,确保社区离退休干部服务管理工作的顺利推进。
2、充分发挥社区管理机构的在离退休干部服务管理工作中的作用。社区离退休干部服务管理工作离不开社区党政领导的关心支持。社区老干部服务管理工作的开展,社区党政领导发挥了重要作用。他们认真听取离退休干部党支部、老干部协会汇报,及时解决服务管理工作中的困难和问题,在老干部活动场地和活动经费方面给予大力支持,为社区离退休干部服务管理工作的顺利开展奠定了基础。
3、选好离退休干部党支部书记和服务管理网络负责人。这是推动社区离退休干部服务管理工作的重要环节。在社区离退休干部服务管理工作中,社区老干部协会支部、协会负责人发挥了重要作用,他们兢兢业业,不计报酬,不辞辛苦,精心组织做好每一项工作。同时,精打细算,节约开支,确保把有限的经费用好,发挥最大的效益。甚至在经费紧张的情况下,自掏腰包垫付。正是由于他们的奉献,保证了离退休干部服务管理工作的顺利进行。
曾在共和国历史上铸就辉煌的重工业基地沈阳,随着经济结构的调整,市场经济的转型,改革的“阵痛”也一并降临,曾经轰鸣的机器停止了转动,沈阳这个庞大机器上的“一颗颗螺丝钉”也就被迫推向了失业或下岗的边缘,这一特定历史背景,决定了沈阳的就业问题具有突出的长期性、艰巨性、复杂性,刺激社区服务消费,发展社区服务业,促进社区就业是给下岗职工、失业人员以及富余人员寻找就业出路的一个新途径。
一、调查的组织
(一)调查方式
我们对xx的社区就业状况进行了抽样调查,为了全面准确地了解xx社区就业的现状,获取尽可能多的相关信息,我们采用了访谈和问卷相结合的调查方式,其中,根据调查对象的不同,访谈提纲设计了针对社区就业工作负责人和针对下岗工人的两种访谈提纲,首先通过与社区就业相关负责人的直接面谈,了解xx社区就业机制的现状、职能、运作、成效以及面临问题等信息,并进一步了解其负责人对本职工作的看法,借以观察社区就业的地位及影响。这种方式获取信息量大,涵盖面广,可以了解到社区就业的方面面的信息,但由于是社区就业负责人的一面之辞,可能有片面性或与普通下岗员工的看法不相符,为此,我们又设计了一套有关社区就业的调查问卷,问卷涉及的问题包含了关于社区就业的各个环节,同时注重调查下岗工人对社区就业的看法和满意程度,借以发现其存在的问题。
(二)样本母体的选取
我们采取了随机调查的方式,在和平区这个社区就业发展较为充分的地区选取了新兴街道办事处的长兴社区和宁旺社区作为调查对象,对调查xx的社区就业有着很强的代表性。问卷的填写在调查员的指导下进行,以获得较为准确的数据,这种即时收取的答卷方式也保证了本次调查问卷的回收率。本次调查发出问卷100份,回收问卷100份,问卷回收率为100%,在数据整理过程中,我们对社区负责人以及普通下岗工人的问卷进行了分类整理,从而得到了总体数据以及相应的分组数据,以便分析不同类型的人员对社区就业的不同要求及感受,达到全面透彻的分析效果。
二、xx社区就业的现状
(一)社区就业日益受到重视
调查结果表明, 27%的人非常了解社区就业,个别社区的人员对此问题的反映更为强烈,,该社区企业认为社区就业非常重要的人员占80.0%,远远高于平均数,这反映出社区就业的确是城市就业的一个焦点所在,由于就业所涉及的都是广大下岗人员最为关心的,影响其切身利益的问题,受关注程度较高,理所当然。
非常愿意在社区就业的人员占到了14%,而不愿意在社区就业只占23%,看来,社区就业已基本上被广大下岗失业人员所认同和接受。
(二)社区就业机制运转逐步规范化,工作效率不断提高
我们所访谈的有关负责人都对本社区的情况很了解,一般来讲,下岗失业人员的比重都在5%左右,而且有关负责人能很熟练的说出本社区下岗失业人员的名单和领取最低生活保障的人员的名单,看来,他们的工作效率是很高的。
从统计数量上看,社区所提供的就业岗位的数量远远高于下岗失业人员的数量,而且所提供岗位的职业分布也很广泛。我们所对应的调查问卷上有这样一个问题:
问题75,您目前得到的社区服务有:()
A、家政服务B、便民早点C、商品销售D、物业管理E、社区保安F、家庭装饰G、绿化美化H、维修维护I、托儿养老J、卫生保洁K、商品递送L、生活照料M、健身娱乐N、老年人看护O、再生资源回收P、社区车辆看管Q、其他
问卷的统计中几乎涉及到所有的选项,也就是说,这么多的社区工作都是有人做的,看见,社区就业有点多面广、职业众多的特点。从此也可以看出社区就业相关负责人的工作是越来越规范化和专业化了。
问题5,社区就业流程是如何运做的?工作岗位都来自哪里,如何与外界联系?
我们所访谈的每个社区都有自己比较规范的工作流程,从统计失业下岗人员到联系工作岗位,再到签定劳动合同,几乎都有相应的工作制度和安排。社区就业是一项长期的工作,必须建立完善的工作机制。xx在完善机制、建立网络、构建社区劳动保障工作方面进行了积极探索,形成了新的理念,各社区普遍建立了制度化、经常化、规范化的'就业困难群体帮扶机制。
三、问题及对策
(一)社区就业的职能不健全,广大下岗失业人员对如何在社区就业很不了解
在收回的100份有效问卷中,仅有18%的人认为本社区有适合自己的就业岗位。也就是说,在调查的xx社区就业中,社区就业机制缺乏相应的宣传和指导就业的职能。
为什么会出现这种许多下岗失业人员了解社区就业,但是不知道如何在社区中找工作的现象呢?在访谈中,我们发现,社区就业是高度依赖于信任或信用环境的。社区服务特别是家政服务,是直接针对社区家庭的服务,有的要进入家庭,从业者与客户之间的相互信任在某种意义上成为劳动条件。现在制约社区服务发展的重要因素就是信任环境。家政服务与家庭生活空间十分接近是一个重要因素,这也是家政服务有别于其他社区服务和一般的第三产行业的显著特点。因此,要促进家政服务的发展就要创造信任环境,加强引导、管理,推动家政服务规范化发展。
(二)劳动合同和劳动关系问题
根据调查,受雇的从业者多数没有签定劳动合同,而且由于没有签定劳动合同有1/4的人已经遇到了麻烦,因此,对于有没有必要签定劳动合同,从业者的态度很明确,高达80%的人认为没有必要。但是,从实地调查的情况看,强求一律的签定劳动合同是不现实的。一是社区服务组织有的是家庭成员或亲戚朋友组成,签定劳动合同不现实,也没有必要;二是签定劳动合同,建立正常的劳动关系,就要缴纳各项社会保险费,多数的社区服务组织不胜负担。因此,对于社区就业从业者签定劳动合同,可以提倡而不强求,同时有分类处理办法。第一,对于成规摸的、正规话的社区服务实体,如劳务派遣家政公司、专业化的公司应要求与就业者签定劳动合同。将劳动保障监察的重点放在这类经济组织上,以保障劳动者的合法权益。第二,寻求灵活的劳动合同签定方式。如允许口头协议,或者简化的书面劳动合同,而不一定是正规的劳动合同。
一、社区基本情况
xx区xx街道xx社区位于xx区迎新路xx小区43栋旁,辖区面积0.86平方公里,现有居民户约3800户,户籍人口2420人。辖区内有省电力公司、省地税局、中国网通、环达路桥、国家电网、xx宾馆等六家大型企事业单位和xx小区、青园花都等新型居民小区。
xx社区居委会现有工作人员11人。XX年社区修建了1000平方米的服务大楼,并按照“十一个一”的要求,对服务大楼进行了合理布局。社区秉乘“以人为本、服务居民”的理念,竭诚为社区居民提供方便、快捷的一站式服务。
为积极响应市委、市政府争创全国文明城市的号召,进一步提高我社区的文明程度,促进社区经济社会协调、健康、快速发展,根据区委、区政府、区文明办和街道办事处的要求。我社区立足实际,周密安排,层层动员,狠抓落实,文明创建工作进展顺利,效果十分明显。
二、社区具体措施
(一)、成立领导机构、明确责任到人
为了保证创建工作的顺利开展及落实到位,社区召集辖区各单位进行文明创建动员大会,成立以书记为首的创建工作领导小组,明确刘奕为文明创建专干。同时社区工作人员根据创建标准,实行分项负责,真正做到了任务到人、责任到人、目标到人,有力的`保证了文明创建的顺利开展。
(二)、明确工作重点,扎实开展工作
群众是文明创建的受益者和主人翁,社区以提高居民群众的知晓率、参与率、支持率为重点,扎实开展工作。
1、开展各类宣传活动,提高居民的知晓率。
为了在社区掀起“创建全国文明城市”的热潮,社区发放4000多册宣传资料和各类调查问卷到各家各户、商家店铺。利用社区广播、市民学校、全国文化信息共享点宣传“创建”内容,用板报、宣传画等进行“创建”宣传,在各楼院、各单元口张贴以“创建”知识为主题的宣传画,让居民融入创建的氛围中来。同时举办xx社区文明创建知晓晚会等,在辖区里掀起一个又一个创建活动高潮。
2、开展各类活动,提高居民的参与率。
社区通过一系列活动,把居民调动起来,积极投身到文明创建工作中。一是召集辖内门店经营户召开座谈会,宣传文明创建有关知识,发放宣传资料,签订门前三包责任书,要求各门店主根据三包责任书内容,做好本门店工作。二是发动居民群众广泛开展卫生大扫除、清理楼栋堆物、清理白色垃圾、清理墙面油污等活动,今年累计发动群众上千人次。三是发动党员组建文明创建志愿者队,开展“小手牵大手”等活动,大力宣传文明创建知识宣传、督查不文明现象、检查社区环境提出整改意见等;四是开展婚育时尚明星户等评比活动,大力宣传家庭美德等内容。通过各种活动,让群众真正参加到文明创建工作中,有效的推动社区文明创建工作。
3、大力改善人居环境,提高居民支持率。
以创建为契机,社区以完善基础建设,创建良好的人居环境为目标,大力开展环境整治。一是针对xx小区内大型渣土车多,影响小区环境问题,联合有关部门进行专项整治;二是对社区内毁绿情况,进行补绿还绿的全面整治;三是在xx小区内统一安装晒衣架,既解决了居民晒衣难的实际问题,也美化了小区环境;四是在xx小区新安装垃圾桶65个,有效的解决小区内垃圾桶过少,居民乱丢垃圾的现象;五是对店外经营、流动摊担、违章建筑进行全面清理,今年以来已开展6次城市环境综合整治活动,下达各种限期整改通知书70余份。六是对xx小区路灯进行全面改造,通过各种整治活动,使老百姓真真切切感受到了文明创建带来的实惠和好处,有效的提高了居民群众的支持率。
三、社区以后工作打算
文明创建工作是一项系统工程,需要长抓不懈。社区以提高市民素质,提升整体文明程度、构建和谐社会为目标。通过完善社区基础设施,狠抓社区环境综合整治工作,力争做到“路平、沟通、灯亮、环洁”。开展各类文明评选活动,狠抓群众性精神文明创建活动,提高居民素质、提升社会文明程度,不断提升城市品位。文明创建无止境,大风破浪正当时。目前,社区在“科学发展、和谐创业”目标指引下,社区文明现象不断涌现,文明创建新生事物也在孕育而生,我们还将继续开拓进取,扎实工作,以开放提升活力,以进取提升素质,以文明提升形象,为构建繁荣、和谐、进步的社会不懈奋斗。
文明自古以来就是我们中华民族的传统美德。而在社会高度发展的今天,有一些却被我们抛弃。这是值得我们深思的。为什么社会发展了,而我们的文明却倒退。更狭隘点的说,是我们的素质却没有相应提高,甚至更加低俗。因此创建文明工作,提高居民素质是一项必要的工作。
时间:20xx年4月
地点:xx社区
对象:社区主任,书记
方法:做报告访问
xx社区,是一个面积庞大,结构复杂,人口众多的社会,包括大片的局名曲,消防队,电力公司等部门机构,还包括我们河池学院在内,覆盖面积极其广泛。
xx社区作为这次的调查对象,具有社区共有的普遍性,但其自身具有与一般社区不同的特点。面对这样一个特殊的社区,社区委员们的工作也就更加复杂,这次调查主要通过对社区委员工作的了解,对我们自身能力培养的计划目标,来个锦上添花。
xx社区成立于20xx年7月10日,成立初期,规模甚小。经过这几年政府的拨款和社区的自身发展与建设,xx社区初成规模,形成了拥有11个居民组,8个农业组等诸多内部机构组成的庞大社区,面对如此庞大的社区,社区委员的工作内容分主要包括一下几点:
一、总的说来,就是宣传工作
宣传党的先进知识文化与党的最新理论研究成果。鼓舞社区居民向党组织靠拢,对新入党成员提供指导和帮助;宣传法律,法制观念:对教育工作的宣传,以义务教育的宣传为主,xx社区在宣传工作上,不仅仅是采用一般的宣传,如口号,横幅,板报等,xx社区还发明了具有本地特色的山歌,把要宣传的内容融入歌词里,押韵、生动、贴切、有感染力,xx社区在宣传方面独树一帜,打打提高了宣传工作的'效率。
二、帮助吸毒人员戒除毒瘾,重新融入社区
吸毒人员是社区的特殊人群,同样需要特殊的关怀。首先是要帮助他们戒除毒瘾,对戒毒成功居民也要做好人后的复查工作。吸毒人员形象损害较为严重,称为受歧视群体,容易因为缺乏社会温暖而导致破罐子破摔,重新回到堕落和吸毒的生活,让吸毒人员重新融入社区成为工作上的难点,丙炔,必须为他们安排工作以维持生活,
三、搞好社区治安综合治理
在这方面主要是以调解矛盾为主。一个庞大的社区,人口众多,食物繁琐,家庭,邻里,村邻等矛盾都是工作的主要对象,由于双方的互不相让,小矛盾很容易引发冲突,这是旧要有人及时介入调解,这是社区委员的调节工作就是关键,社区成立以来,他们成功的调解了多起矛盾冲突事件,促进了社区的和谐与稳定。
四、搞好社会保障工作
这方面工作的主要对象是孤寡老人、低保户、残疾人等困难群体,他们生活极为艰难,社会保险是他们唯一的生活支柱,社区委员就会在他们获得社会保障的办理手续遇到困难是提供知道与帮助。并负责的保资格的审批工作,其中,有些不达到条件的居民想申请低保并来找他们审批,这是一个工作难点,要秉公执法,又得得罪人,这就不得不涉入繁琐的沟通和劝说工作,在日常生活中,社区委员也不定期的来到他们家里帮忙做些力所能及的事物。
五、其他
如计划生育、环保卫生等从小到大诸多事务,都是xx社区委员们工作的重要内容。
该社区面积庞大,工作繁多复杂,但是在软硬件设施都不是很齐全的情况下他们荏苒能妥善管理好大小事务,由此可见其能力非同小可,从中我总结几种重要的,也就是他们成功的因素。
一、耐心
无论何时,面临多困难的工作,都不能失去耐心,特别是在对老人的工作上,老师一他们对年的人生经历让他们思想根深蒂固,要向劝说他们,必须得下很大的耐心,在调解,宣传等方面,耐心,都是必不可少的。
二、口才
口才,是调节与劝说的根本能力,如果没有好的口才,可能不仅没能调解矛盾冲突,更会使冲突加剧,或者使劝说对象感到反感,最终适得其反,而在宣传方面,好的口才就是一个高效的扬声器。
三、创新能力
这一能力相当有用,她可以适用于任何方面,在任何一项工作中,插入了创新元素,会使原来的工作变得更富有活力,从而工作效率大大提高
四、交际能力
作为管理者,交际网不仅要广,还要够密。对管理者的信任,是管理者实施有效管理的重要资本,也是提高管理效率的必要因素,交际网,就建立在日常队群众的关心和反复的交流。
还有学习能力,决策能力,信息能力等。
通过这次对xx社区的时间调查,我们了解了社区管理工作的具体内容,学到了他们的工作经验,从中深刻领悟到了管理工作中的各种工作要素和能力要求的重要性。
我们在学习任务的背后,我们还要不断提高自身的素质与能力,通过这次考察学习,我们队自身素质与能力的培养,确立了更新的目标语要求,为此,我不得不加倍努力,给我美好的未来打下坚实的基础。
以上就是我这次事件的所得。
此次调查目的在于了解社区及乡镇卫生院医学检验科的检验现状,发现当今社区及乡镇卫生院医学检验仍存在的问题,思考解决问题的措施,对医学检验有更深的理解,引导广大医学生树立正确的就业观,加入到基层卫生系统的建设中去,而我在调查过程中真切的感受到耕耘的艰辛,收获的喜悦,在实践期间我主要做了以下的工作。
我调查的是衡阳市常宁地区的情况,从卫生局提供的情况中选择四个层次不一的社区卫生服务中心进行问卷调查
一、资料与方法
(一)对象:卫生服务中心分为宜阳街道卫生服务中心、培元街道卫生服务中心和泉峰卫生服务中心。此次调查我选择社区卫生服务中心和卫生局还有医院患者作为调查对象,共调查社区卫生服务中心四间还有地区卫生局
(二)方法:采用统计分析方法,资料主要来源于寒假期间对上叙的几个中心和卫生局的调查问卷填写,然后将数据与调查结果录入计算机进行统计整理分析。 二、结果和分析
(一)对四个医院的患者调查结果如下:
从表一可看出,虽然是社区医疗服务,但工人和农民是的他们主要服务对象。此类人经济水平低,医疗费用支付能力差,能用于化验检查的费用很少。据统计,我国农民医疗消费全国水平为68.13元,医院对其服务可能难以收回成本,并且在社区医院治疗的多为不太严重的病,不需要复杂的检验,这也使得医院的效益难以得到提高。
调查过程中,有患者表示很担心有没有必要的进行化验检查的病,而医院医生会滥开化验单。而且他们表示没有医生的建议,他们自个儿很少有主动去医院化验检查的的。因为他们没有多的用于治疗过程用于化验的费用。
表三显示,患者们还是觉得医院是需要检验的,但是医院化验还需要提高医疗水平,在表后的题中也可以看出,除了病情加重和医生建议,也有因为不相信社区检验而去上级医院进行检查的,这种情况极不利于社区医院的信誉和发展
这张统计表更是进一步体现民众对于社区卫生服务中心检验科不是那么的满意。我们也从其他方式了解到人们对社区医疗都不是非常的信任,这是由于什么原因造成的呢?怎样改善这种现象呢?下面有我们对社区卫生服务中心检验科工作人员的问卷调查结果统计。
(二)对于四个社区卫生服务中心检验科工作人员的调查结果:
社区医院的检验人员年龄层次偏低,职称也比较低,(表一)社区医院的检验人员有在后来工作中通过其他方式再考的更高的学历,但这样的情况只有很小一部 分。
而且,随着检验医学商等教育的快速发展检验医学中等教育则迅速萎缩。检验技术人才匮乏,(表三)我市社区卫生服务中心的检验人员学历偏低。但是他们接受在职继续教育机会非常少、非常困难。甚至工作几年以来都没有进行过进修学习或者深造,而据我所调查的,几个社区卫生服务中心的检验工作人员几乎都是中专毕业。
而且在我调查的时候有检验人员跟我表示,毕业几年后,社区医院几乎没有进行经常性的技能和专业知识的考试,也没有去过上级医院进修和学习(表三),所以有一部分的在学校里学到的检验知识她已经遗忘了。
这对于检验的专职人员和医院来说是都是非常不好的,对于就诊的患者来说也不是一个好现象,如果这样的情况持续,或者甚至越来越严重的话,对于我们的社区卫生服务以及乡镇医院之类此层次的医疗服务简直是一场灾难。
医疗业务量少,化验成本高,经济效益低。由于社区卫生服务中心服务半径小、技术力量不强、基础设旅欠缺,导致医疗业务量少,化验室总检测标本量少,检验资源闲置,运行成本高。检验科的工作人员的数量也非常的少。此类医院的病床位几乎都是在四五十左右,(表四)调查中,还有一个医院更是只有二十床。 这些医院检验科的面积也很小,有86%的医院检验科面积只有26m2~30m2,有些医院甚至没有做分隔措施,这让前去检查的病人对社区卫生服务中心的检验结果的准确性信任度直降。随之医院的医疗业务量也减少,这样的如同恶性循环般的运行。
由于社区卫生服务中心的检验科室对医疗收入的贡献率低,其结果影响了检验工作及其人员的地位,院领导重视程度不高,(表六)对于检验方面资金投入不足。检验人员的工作所得收入也比较低,所以积极性受到损害,工作热情不高,形成了恶性循环。这也是影响社区卫生服务中心临床检验的重要原因
调查中,在对于这个题目,有的社区医院有些检验人员更是不知道SOP文件是什么。足以见他们对于实验室化验的规格的忽略。
另外,我市多数社区卫生服务中心的化验室几乎未开展过室内质量控制,没有参加室间质控评价活动。每年参加市级室间质评的社区卫生服务中心仅为
32.43%,参评单位的成绩也不及其他医院,而导致这种现象的原因总结无非是:
①质量考核评价制度约束,由于检验质量、质评成绩不影响医院等级评定;,②质量控制意识差,理论知识贫乏③临床标本量少,质评项日不是天天做,质控血清浪费严重,不愿做室内质控④质控费用增加了经济负担,而质控结果与个人工作缺乏业绩无关;导致情况更恶劣⑤实验条件不允许等等;
并且在调查过程中我发现检验室对标本和试剂化验使用后的处理非常随意,我看到的一般都是随意的丢弃在室内的垃圾桶内。有对化验后标本的处理的只有14%,对化验结果登记的也只有27%
近20年,我国二三级医院临床实验室已经形成了较为系统的科学管理体系,使我国检验医学有了长足的发展,临床检验质量普遍提高。然而,二级以下的医院,尤其是小城镇的社区卫生服务中心以及乡镇卫生院,规模小,医疗设备简陋,医疗技术总体水平低?1,检验医学发展相对滞后,影响了我国检验医学的整体水平。
三、对策与建议
(一)从现今医学现状,不难看出医院的各个项目的进行都离不开检验,医生开处方已经不能完全靠人为查看、触诊那些了,更多的要依靠病人一些检查化验结果来进行,所以检验对于医院来是非常重要的,它直接影响着医院的经济效益
(二)由第一点,所以社区卫生服务中心及乡镇医院应积极的向上级卫生行政部门提出申请,相关卫生部门应争取国家乡镇卫生资金或扶贫资金,用于社区卫生服务中心及乡镇卫生院临床检验室的基本设施建设。医院的化验条件提高,民众对于医院的信任度提高,医疗业务量提高直接影响医院效益。
(三)详细技术资料是实验室SOP文件制订的基础
SOP是即标准作业的英文缩写,是贯彻《要求》的基础。而企业提供的各种技术资料对程序文件的编制很有帮助,有时会成为化验室文件的重要依据。实验室制订检测程序时,如果制造商提供的使用说明书符合《要求》,其描述可作为检验室的操作程序,所使用的语言能被检验室的工作人员所理解,则检验程序应部分或全部地以此说明书为基础来制订。诸如此类,检验室在制订“质量书册”、各种“管理程序文件”、各项检验项目的“作业指导书”等都需企业提供详细技术资料。
(四)针对社区卫生服务中心及乡镇卫生院临床检验特点与规律的开展系统研究,确立其化验室标准。国家或省临床检验中心应组织管理科研人员对这种层次的医院的检验医学的特点与规律进行系统研究,宏观上建立社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室的省级标准,应根据我国区域卫生规划目标L6J,由国家或省级临床检验中心制定社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室基本工作日录。该目录应是化验室基本设施配置的依据,商品试剂开发的'目标,是开展EQA的范围,最重要的是实现法制化管理。这点非常重要,许多的规定是有的只是这些医院因为各种主观或者客观的原因没有做到,而上级部门也没有严格把关。
(五)逐步建立和完善农村卫生院临床检验的管理体系。根据分级行政管理权限,地区(市)级卫生行政管理部门对社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室应建立评价制度与评价方法,定期进行达标检查,检查结果将作为医院等级评定的重要依据。而且也要求医院将这些与科室工作人员的收入联系上,提高他们的工作积极性
(六)延伸社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室的业务区域范围,提升临床检验资源的经济效益,乡镇卫生院,尤其是远离城市的乡镇卫生院,其化验室可突破医院小圈,延伸服务区域,实现有偿资源共享。
(七)根据社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室实际工作状况,开展EQA活动。各级医学检验中心应探讨社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室开展EQA的项目与方法,切不可脱离实际,盲目扩大EQA项目。除了把握质评项目的质量外,更重要的是培养社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室检验人员的质量控制意识。这样才能从根本上改善问题
(八)开发生产适合于社区卫生服务中心及乡镇卫生院的检验商品试剂。社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室受仪器设备落后的影响,现商品化试剂在种类、包装等方面尚不能满足其检验室的工作要求。目前,适合社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室的试剂盒种类较少,适合于手工比色分析的部分试剂盒随带标准液不足,或试剂盒有效期短而包装量大,造成试剂浪费。试剂生产商应针对社区卫生服务中心及乡镇卫生院为市场开发产品。
(九)建立适合于社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验室检验技术人员继续教育的体系。要提供在职的、低投入的、结合工作实际的继续教育方式,如在国内专业期刊开办继续教育栏目等。各地(市)的医学检验中心或检验学会有责任担负起社区卫生服务中心及乡镇卫生院检验人员的在岗培洲任务,形成检验专业继续教育网络,制定培训计划,落实培训制度。提高他们的专业素质。
(十)有资料显示因中国医学装备协会举办的第十九届学术年会,各级政府将继续加大投入,支持基层医疗机构按标准配置基本设备。那么,基层医疗卫生机构应该怎样配备适宜的检验装备?如何使基层检验能力尽快达标?就是招标莫忽视售后服务“价格只是招标的条件之一,不是价格越低越好。一个好的中标产品,首先质量是好的、服务体系是完善的,其次才是价格低廉。”解放军总医院检验中心主任丛玉隆认为,基层医院配备设备必须注重性能和投入的性价比。
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