调查报告范文500字_调查报告

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第一篇：调查报告

一、问题的提出

眼睛是心灵的窗户，眼睛是我们人类重要的器官，如果没有了眼睛，就等于失去了这美好的世界。在本班中有好多的同学都因为因近视而戴上了厚厚的“啤酒盖”。其中，多名同学的近视度数较深。为什么他们的近视度数如此之深呢？这个疑团在我心中一直纠缠着我。于是，我便展开调查、访问，想弄个明白。

二、调查方法

1、调查访问

2、阅读相关的书籍、报刊

3、上网查找关于近视的资料

三、调查情况和资料整理

1、书籍上网什么是近视眼近视眼是i视力缺陷中的一种，能够看清远处的东西，却看不见近处的东西。

2、调查近视人数我班有51人，近视人数11人，大概占我们班的四分之一。采访他们为什么近视

A、看电视太多。人数3人。

B、躺着看书。人数3人

C、书写姿势不正确。人数3人。

D、不爱做眼保健操。人数1人。

E、玩电脑游戏。人数2人

四、总结

1、不注意用眼睛和长时间用眼，就很容易造成眼睛近视。如：看电视太多，躺着看书，书写姿势不正确，不爱做眼保健操，玩电脑游戏，等等。

2、近视眼是可以避免的，但要做到“二要”

“二不要”是：

1、读书写字姿势要端正，眼睛和书本距离要保持一市尺。

2、连续看书一小时左右要休息片刻，或者向远处眺望一会儿。

“二不要”是

1、不要在光线昏暗和直射阳光下看书，写字。

2、不要躺在床上和走路时看书或在动荡的车厢里看书

第二篇：调查报告

我校有7000余名学生，为了解我校学生食堂整体情况，进一步提高食堂的工作水平，改善学生的生活质量和创造和谐的就餐环境，现将我校食堂情况作如下调查

一、调查对象

二、调查背景：

学校现有在校学生7000余人，到食堂就餐人次每天在5000余人次以上。因此，学生食堂的存在和发展状况不仅仅是关系到学生的生活问题，而且在更大程度上关系到学生的身体健康和学习状况。然而，据调查得知：学生群体和食堂之间存在着很多的不和谐因素，如果任由这些因素蔓延和发展，势必会影响到学校的正常运行和学生的身体健康。

三、调查内容：

（一）质量：

1、对于菜品价格，60%的学生认为能够承受。30%的学生认为价格偏高，其中，10%的学生认为荤菜的价格太高。

2 、食堂的菜品单一，同一价格上荤素搭配不合理，而且在同一天中经常出现菜品重复的现象。

3 、菜品口味单一，时而偏谈或时而偏咸；用油少；没有地方特色；菜色不好看。

(二)服务：

在对食堂各方面的服务状况的调查中，40%的学生对服务工作表示认可和接受，60%的学生认为不满意。究其不满意的原因，表现为：服务人员微笑少，表情僵硬；语言冷漠，缺少热情；耐心差；打菜量度不准确，偏少；刷卡错误次数多，经常多刷；还有存在经常打错菜等问题。在对食堂各方面的服务状况的调查中，近六成的被调查者反映不满意的原因是遇到了服务员微笑少、打菜量度不准、刷错卡、打饭菜分量过少、服务员欠耐心等情况。还有部分反映经常被打错菜。我们发现，食堂在服务方面的一些细节还有待提高，比如职工的个人卫生方面。只有7%的同学认为干净，卫生直接影响同学们的就餐,其后果是不可忽视的.就餐时遇到问题,大多数同学希望立刻通过正常渠道解决,但78.3%的同学都不知道该向谁反映.因此希望食堂从这些工作入手，更好的为同学服务。工作人员的服务态度方面。在341份调查问卷中，有60%的同学认为满意或比较满意,这说明大数工作人员的素质都不是很好,但有些美中不足,多数人还有待提高。学校食堂工作人员是食物把关的最后一道关口，也许也是最重要的一道关口，而出问题的往往是这一道关口。应进一步提高食堂工作人员的业务素质，同学们的饮食安全和满意度才是最重要的。以上表明，提高食堂服务的整体素质，有利于提升食堂在同学心目中的印象分和满意度。

（三）卫生：

关于食堂整体卫生满意程度的调查显示：50%的学生认为食堂卫生状况有待于进一步改进，30%的学生认为一般，10%的学生认为满意，10%的学生认为很差。其中问题有：

1、食堂卫生管理不规范，责任心不强，清洗力度不够。

2、用餐间异味较浓。

3、个别工作人员在上班时没有按规定穿工作服，戴口罩，工作服太脏。

4、食堂室地板较滑，部分地方存有积水，周围环境卫生较差。

（四）餐卡：

在被调查的学生中，反映的问题归纳为：打错卡的现象发生比例高；对充钱数的最低限制跟很多学生带来不便；对非人为因素造成卡失磁补卡收费不合理。

（五）最关心那个方面

调查数据整理为：

最关心餐厅的哪个方面

大一大二大三总

价格10 30 40 80

口味 1333 46 98

服务态度 5 27 14

分量 124 16 32

四、总结：

次调查及分析历时一个星期，涉及我院大部分学生，在时间和空间上的难度都十分大，但我们仍然克服了困难，取得了令人满意的成绩。我们通过讨论、制作、发放、收回、统计和总结了一套问卷，而且最后在大家的鼎力合作下，形成了这一份有实际内容和现实意义的食堂问题调查分析报告。我们忠心希望学院和食堂能够按照学生的意愿改善服务水平、建立健全食堂的监督和反馈机制，最终得到大家的肯定。

对这令人满意的果实的取得，首先在于我院领导的正确指引和和关怀。不管遇到什么问题，我院领导总是帮助我们解决，为我们的调查提供了物质基础和思想指南。其次，应该归功于我们部门成员的高度配合和团结以及辛勤的劳动。在这次社会调查的过程中，我们部门艰苦奋斗、勤奋、创新、大胆地去进行食堂问卷调查，得到了大家的肯定。大家全力以赴，付出了辛勤的汗水，还有许多成员废寝忘食，最终做好了工作。

再次，也应该谢谢广大同学的广泛参与和支持，是您们的`合作成就了我们的工作。价格, 总体, 80,50%关心食堂问题价格, 大一, 10,价格, 大19%三, 40,25%但是，我们在这次社会调查过程中，也有很多问题和不足，我们的调查问卷印发的太少，采访的对象不是太多，还不足以全面地反映全体学生的意见。这也是将来我们在做类似的工作时应该吸取的教训。同时我们的内心也很沉重，看着大家在接受调查时的疑虑和迟疑以及怀疑，我们感觉到作为一个调查者，我们的责任很重。尤其是我们深切地担忧我们学生是否能够真实地表达自己的意愿，我们的调查是否能够给我们食堂服务的改善带来参考和帮助？我们的食堂问卷调查是否还是一种形式和表面工作？

当然，在调查的过程中，我们也学到了很多东西，从做事到做人，我们都有深刻的体会和感受。在调查过程中不仅锻炼了我们的能力，还磨练了我们的耐心和毅力，使我们学会了吃苦耐劳，尤其是提高了我们怎样和别人交往以及参与社会活动和关心任命疾苦的能力。这一切都是我们将来立足社会的必要能力。

五、建议：

1、饭菜质量基本满意，但同学们希望多增加些品种、地方小吃，注意营养搭配。

2、饭菜价格适中，适当增加分量。

3、卫生工作要继续加强，尤其是饭菜中偶而发现异物，如头发、虫子、石子之类不该出现在饭碗里的东西，极大地影响了同学们的就餐情绪，也将损害食堂的卫生形象，希望食堂对此要有高度的重视。

4、服务质量尚可，但有待进一步提高。同学们作为消费者，理应享受到上帝式的服务，个别工作人员的服务态度有时令人不甚满意，为此我们将会要求工作人员佩戴标识明显的工作卡，方便对其的监督。

总之，问题与优势同在，发现问题才能解决问题。被调查者对食堂的总体评价是基本满意的。但仍存在着一些问题。因此，学校食堂应该进一步提高服务质量，惟有如此，才能解决学生和食堂之间的种种矛盾，让同学们的生活更加舒适，令后勤服务部门的工作开展得更顺利。这也是我们此次调查的目的所在。

第三篇：调查报告

报告名称：城镇居民住房消费

调查方法：入户访问

调查地点：全国

调查时间：20xx年

被访者：城镇居民

调查机构：国家统计局城市社会经济调查总队

报告内容： 55.7％家庭已经购房，户均2.6万元随着国家房改力度加大，我国城镇居民已形成掏钱买房住的观念，超过半数居民已购买了住房。

在购房家庭中，户均购房金额2.6万元，为城镇居民家庭平均收入的1.5倍。其中购房改房的家庭占86.9％，户均购房金额1.9万元；购商品房的家庭占9.7％，户均购房金额7.9万元；购买其它住房的家庭占3.3％，户均购房金额3.4万元。户均购房金额小于1万元的家庭占购房家庭总数的31.1％，户均购房金额1至3万元的家庭占46.5％。65.8％家庭住房产权归己随着我国住房制度改革不断深入，已初步构建起了住房新体制基本框架。

它打破了单一的公有制住房产权形式，形成了以居民自主产权为主、多个产权形式并存的格局。

户均使用面积52平方米住房面积是衡量居住水平的重要指标，从实际使用面积来看，户均小于20平方米的家庭占总调查户的7.8％；户均20－40平方米的家庭占32.7％；户均40－60平方米的家庭占35.5％；户均60－80平方米的家庭占14.1％；户均80－100平方米的家庭占5.4％；户均100平方米以上的家庭占4.5％。

第四篇：调查报告

根据区委的工作重点和区人大会年度工作要点的要求，区人大会在今年4至5月份组织全区人大代表开展了“我为环境建设年建言献策”的大型调研活动。全区人大代表以代表小组为单位，采取召开座谈会和实地走访相结合的办法，深入本辖区外来投资企业、民营企业、个体业户、基层群众及政府有关职能部门开展调查研究，共召开座谈会34个，209名代表参加了调查、座谈，100余名企业负责人和个体私营业主参加了座谈。区人大会全体副主任和驻会委员在参与代表调查活动的同时，又分成10个组分别深入到各镇、街道办事处召开代表小组组长和企业负责人座谈会进一步了解情况、征求意见和建议。在广泛、深入调查研究的基础上，区人大会又多次召开主任会议对我区投资环境的优势和不足进行了认真分析研究，提出了意见和建议。现将调查情况，汇总报告如下。

一、我区投资环境建设取得了积极进展

近几年来，区委、区政府从战略高度出发，始终把提高行政效率，优化发展环境作为一项重要工作来抓，采取了一系列重大举措，促进了我区投资环境的改善。一是以精简审批事项为突破口，积极推进政府审批制度的改革。全区行政执法审批制度改革工作按计划顺利推进，全区49个部门报批的809项审批和收费项目，取消和废止的有599项，取消比例达到了67.9%，进一步减轻了企业的负担。二是认真规范政府行政行为，实行政务公开，提高了办事效率。全区成立了区外商投资项目服务中心、建设工程项目服务中心及建设工程交易中心，开展了“一站式”服务，实行审批事项承诺超时默认制度和行政审批责任追究制度，为企业提供了便捷的服务通道，促进了政府工作提速增效。三是集中整顿规范经济秩序，加强对各类行政事业性收费的清理，制定出台了《99区优化经济发展环境责任追究暂行规定》。成立了机关行政效能投诉中心，实行了检查许可证制度，进一步净化了企业发展环境。四是深化“收支两条线”改革，对全区行政执法单位的执法检查和收费项目，依照相关法规和政策进行了核实和精简，减少了“三乱”行为，增强了行政执法的透明度。五是在全区深入开展了机关作风建设年活动，大力加强机关作风建设，实行了政务公开和服务承诺制度，机关会风和文风得到了改进。同时，几年来，区委、区政府持之以恒地狠抓路、绿、水、楼、灯、广场等城市要素建设，城市建设日新月异，城市面貌大为改观，城市功能、城市形象和可持续发展能力得到了显著提升。另外，全区各镇、街道办事处和区直各部门在区委、区政府的领导下，深入开展环境建设年、项目建设年活动，大力开展各种形式的招商引资、环境卫生整治、精神文明创建、社会治安治理等工作，使我区的投资环境得到了很大改善，既为经济的发展提供了保障，又增强了投资者的信心，促进了投资的大幅度增长。在区人大代表的调查中，多数企业对我区的城市硬件发展环境表示满意，在企业与政府的关系上，政府工作效率和质量上，大多数企业认为有较大的改善。

二、当前投资环境方面存在的主要问题

经过多年的努力，我区以良好的基础设施和配套的优惠政策吸引了大量外商。但是，面对其他周边城市整体投资环境方面的竞争压力，我们在思想认识、服务环境、信用环境、执法环境、企业经营环境和人文环境建设等诸多方面仍存在许多问题，有的问题还比较突出，很大程度上影响了我区经济发展的综合竞争力。这些问题主要表现为：

1.人人都是投资环境的观念尚未在少数政府执法部门工作人员中形成共识，上通下阻，上热下冷的现象还时有发生。代表们反映，少数执法部门的工作人员优化投资环境的意识与市区党委、政府的指导思想反差比较大，政府出台的改善投资环境的政策和措施在这些工作人员中有的贯彻执行还不到位。有的部门和执法人员缺乏优化投资环境的强烈责任感和紧迫感，缺乏服务的主动性和热情，甚至有的时候仅仅从部门利益出发，不能站在大局的高度和企业角度灵活制定政策、运用政策。由于思想还不够解放，导致了优化投资环境的思路难以拓展、手脚难以放开、障碍难以消除。1/4尾页

考察报告

人大关于优化投资环境的调查报告(2)调查报告优化关于人大投资环境

2.行政行为不规范问题在少数部门时有发生，服务环境有待于进一步改善。调查中企业普遍反映，一是企业新上项目办事难的问题并未根本解决。有的代表们在发言中谈到，目前在我区一些部门办事，门好进、脸好看，但是事仍然难办。投资一个项目或搞一项建设，要到30多个单位及科室审批，周期长达几个月。二是个别从行政执法部门分离出去的中介服务机构，没有真正与这些部门脱钩。企业在需要中介服务时，必须到这些行政执法部门指定的.中介机构办理，且收费比其他中介机构要高，这种强制服务的行为企业比较反感。三是我区实行的一站式服务机构，虽然采取了集中办公的形式，但实际上还需要到各部门分别办理，同时还存在部门之间协调不力等实际问题，审批周期长，行政效率偏低。四是“三乱”的治理还不彻底。代表们反映，个别行政执法部门重收费、轻管理，甚至于为收费而收费，以罚代管、罚而不管的问题时有发生。有的行政执法部门检查、罚款带有很大的随意性，反复上门检查，搞得企业不能安心经营。此外，经营状况好的企业还成为少数社区、单位和组织优先“光顾”的对象，承担着一定的社会服务负担。五是重招商、轻安商的问题还在一定范围内存在。许多代表反映，政府既要重视招商，又要重视安商、扶商，在某些情况下，安商、扶商甚至要比招商更加重要，否则，招来商留不住，给他人做嫁衣，将直接影响我区的财政收入和经济发展的后劲。调查中发现，我区目前有些企业已改到开发区注册，如果这些问题不能在短期内尽快解决，已建成企业的流失现象还有可能继续发生，必须引起高度的重视。

3.信用环境不尽人意，诚信建设力度需要进一步加大。近年来区委、区政府和各有关部门在整治信用环境方面采取了一些过硬的措施，取得了一定的效果。从总体上看，当前我区的信用环境不容乐观，少数政府部门不同程度地存在着失信行为，不少代表反映，现有政府文件中规定的优惠政策如招商引资奖励、投资奖励、退税、绿化修路奖励等难以兑现，挫伤了一些企业的发展积极性。

4.一些市、区执法部门职能交叉，执法环境急待改善。据代表们反映，尽管市、区党委、政府在清理不规范文件和收费项目中取得了积极进展，但是力度还不够大，有许多与市场规则不相适应但与部门利益密切相关的审批、收费项目还没有完全取消。同时，由于我区特殊的地理位置，市政府有关部门制定的文件和规定在不同程度上削弱了我区的执法权利，影响了我区的利益。特别是市、区执法部门事权划分不清，重复检查、交叉收费，严重地影响了中心城区的执法环境。不少企业领导反映，他们需要拿出百分之五六十的精力来应付各种检查和收费、协调各种关系，直接影响了企业的经营。还有一些代表反映，政府一些工作部门制定的规范性文件、行政措施、政策信息、收费规定和标准以及与企业生产经营活动密切相关的制度、规定，由于不能及时向社会公开，宣传力度不够，企业不知情、不了解，常处于被动地位。

5.中小企业融资难度大，企业经营环境还需进一步优化。从调查的情况看，绝大多数企业认为经营环境有所改善，对基础设施条件、劳动力素质、企业与当地政府的关系、社会治安环境等满意度较高，而经营环境中存在的主要问题集中在以下几个方面：一是融资环境偏紧，企业发展缺乏资金支持。大多数中小企业很难得到银行的贷款，只能靠自己的积累，甚至靠借、靠集资来解决资金周转困难，贷款难已成为严重制约企业做大做强的“瓶颈”。二是基础性配套措施还跟不上，增加了企业的经营成本。代表们反映，一些园区如99科技工业园在路、水、电、气、排污、通讯等基础设施建设上远远达不到企业的要求，影响了企业入园的积极性。三是人才缺乏，影响企业的发展后劲。我区是市中心区，人才资源相对其他区县比较丰富，但企业普遍感到高级人才和科技人员难招、难留，人才引进的门槛还比较高，特别是对于没有中高级职称而企业又特别急需的技术人才、技术工人在优惠政策上还缺乏配套措施。

第五篇：调查报告

调查时间：

20xx年2月27日

调查对象：

树木和水的污染

调查方法：

观察周围的环境，访问过路的人，查资料

调查过程：

首先，我们去金色华庭小区，那里的花草树木，还有清澈见底的河水，但我们不知道树木在减少，也不知道河水在变脏，于是我们就访问了小区里的叔叔阿姨们，请问你们这儿的树木减少了吗？叔叔阿姨门回答道：“现在的树木不停地在减少。”接着，我们又访问了一位老人：“老太太，凭你多年的经验，你觉得，这里的河水清澈吗？”那位老太太说：“这里的水啊！不是脏，就是臭，而且我发现，这里的鱼儿死的死，脏的脏，让人……人们见了就恶心！”

调查结果：

我们应该多种树，少砍树，这样子的话，如果每人种一棵树，那么全中国就种了13亿棵树，如果每人砍一棵树，那么，光是中国就砍去了13亿棵树木。当然，也有保护环境的人，比如说：“清洁员阿姨或清洁员叔叔在帮忙扫垃圾，有的人随地吐痰，人们就提醒她说要保护环境，不要随地涂痰了……

我们那儿的树木比较少，但人们都喜欢在人行道上扔果皮纸屑，导致路上垃圾多。希望大家多种树，少扔垃圾，多骑自行车，我们应该要节约水，我们可以把洗澡水，洗脸水用来冲厕所，洗车子，淘米水可以洗脸，洗头发，洗碗，所以我们要节约水源。

第六篇：调查报告

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、B超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的.都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的.基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。