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第一篇：关于环境的调查报告
白色污染是我国城市特有的环境污染，在各种公共场所到处都能看见大量废弃的塑料制品，他们从自然界而来，由人类制造，最终归结于大自然时却不易被自然所消纳，从而影响了大自然的生态环境。从节约资源的角度出发，由于塑料制品主要来源是面临枯竭的石油资源，应尽可能回收，但由于现阶段再回收的生产成本远高于直接生产成本，在现行市场经济条件下难以做到。
面对日益严重的白色污染问题，人们希望寻找一种能替代现行塑料性能，又不造成白色污染的塑料替代品，可降解塑料应运而生，这种新型功能的塑料，其特点是在达到一定使用寿命废弃后，在特定的'环境条件下，由于其化学结构发生明显变化，引起某些性能损失及外观变化而发生降解，对自然环境无害或少害。
例如淀粉填充塑料，首先其所含淀粉在短时间内被土壤中的微生物分泌的淀粉酶迅速分解而生成空洞，导致薄膜力学性能下降，同时配方中添加的自氧化剂与土壤中的金属盐反应生成过氧化物，使聚乙烯的链断裂而降解成易被微生物吞噬的小碎片，被自然环境所消纳，同时起到改良土壤的作用。
第二篇：社区卫生服务调查报告
我受组织的委派，担任Xx街Xx社区卫生服务站站长职务。20xx年，我依靠区、局主管部门及妇幼保健站站长的正确领导和关怀指导，依靠各科室主任的密切配合，依靠社区全体工作人员的大力支持，按照新时期卫生工作方针和卫生工作的总体要求，进一步解放思想，更新观念，深化改革，开拓进取，奋力拼搏，服务站的“预防”、“医疗”、“保健”、“健康教育”、“康复”、“计划生育技术指导”等各项卫生工作取得了令人可喜的成绩，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务，作出了积极的贡献。现在我从以下几个方面向各位领导述职，请予评议。
一、依法履行职务情况
(一)积极推进医疗卫生体制改革。
我站对照社区卫生服务站的考核标准完善各项工作职能，以提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识，实现管理水平不断提升，建立了有效的成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。20xx年社区卫生服务站药品收入16380元，其它各项诊疗费用67xx.60元，共计23090.60元。
(二)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、健康教育工作。
我站以社区居民为中心，医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀，不仅为病人解除痛患，还要做好解释工作，对病人进行健康教育，预防疾病的发生。Xx社区卫生服务站覆盖城区人口达12183人。全年向辖区内居民提供健康处方12种，健康指导手册2种；举办健康教育板报7期；举办健康教育讲座9次；循环播放健康教育影像资料6种；利用节假日开展了6次公众健康咨询活动并发放宣传资料4万余份。门诊接诊27xx人次，咨询2450人次，免费测血压3340人次，免费为xx95名65岁以上的老年人进行了健康体检，输液注射550人次、化验检查148人次、门诊换药30人次。
(三)规范做好辖区内特殊人群和慢病管理工作
今年，社区卫生服务站在原有居民健康档案管理的基础上，建立了电子健康档案管理系统，为每家每户建立电子档案，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。全年管理健康档案3354户，8136人、建立电子档案7938人。其中，管理65岁以上老年人xx70人，管理孕妇5人、慢病管理高血压709人、糖尿病247人、冠心病130人、脑卒中46人、肿瘤19人、精神病6人、慢支xx人。
(四)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作
社区卫生服务站积极配合疾控部门开展儿童计划免疫和突发卫生事件应对工作，全年我社区管理0-7岁儿童377人，建立儿童健康手册155人，为246名儿童健康体检，为辖区内临时、长期居住的儿童和辖区内两所学校及两所幼儿园儿童接种疫苗5120人次。
二、廉洁自律情况
(一)按守则自律。上级规定不准做的我绝对不做，上级要求达到的我争取达到，严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度，严格执行各项医疗护理工作制度，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动，坚持依法执业，廉洁行医，顾全大局，团结协作，和谐共事，保证医疗质量和安全，做个称职的社区卫生服务站站长。
(二)加强医德医风建设，提高自身职业道德素质和医疗服务水平。救死扶伤，全心全意为人民服务；增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。文明礼貌，优质服务，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
三、主要问题及努力方向
总结20xx年的工作，我觉得不足之处主要表现在两个方面，这也是本人今后进一步努力的方向。一是要提高认识水平。特别是对工作中可能出现的问题和困难，要注意从总体上把握，增强工作的预见性，保持强烈的忧患意识。二是要在今后的工作中，防止急于求成。对工作的部署和要求，要充分体现层次性，循序渐进，营造出一种生气勃勃的良好局面。
以上报告，请领导们评议，欢迎对我的工作多提宝贵意见，并借此机会，向一贯关心、支持和帮助我的各位领导表示诚挚的谢意。
第三篇：农村环境卫生情况的调查报告
一、考核对象
考核对象为全区各乡镇及其所属集镇、村居，淮城镇城乡结合部村居，挂钩帮扶农村环境卫生管理的部门和单位。
二、考核内容
（一）农村环境卫生管理合格乡镇考核细则（见附件1）
（二）农村环境卫生管理合格集镇考核细则（见附件2）
（三）农村环境卫生管理合格村居考核细则（见附件3）
（四）挂钩帮扶部门和单位考核内容（见附件4）
三、考核原则
坚持公平、公正、公开考核；坚持突出重点，分类考核；坚持以考核强化工作措施落实；坚持管理标准，逐步提升管理工作水平；坚持奖惩分明，严格责任追究，强化管理竞争机制。
四、考核组织
成立区农村环境卫生管理工作考核小组，考核小组由区城管办负责抽调有关人员组成。定期邀请区人大代表、政协委员、老干部代表参与考核。
五、考核分值设定
实行百分制量化考核。
六、考核奖惩保证金
实行乡镇环境卫生管理保证金制度。每年初，各乡镇乡镇长和分管负责人分别向区政府缴纳农村环境卫生管理保证金3000元。
七、考核奖惩办法
（一）乡镇、集镇和村居
1、区考核组采取不间断巡查（含随机暗访）方式，对发现的问题及时下发整改督办通知书，限期整改到位，并实行直接扣分，扣分分值纳入责任乡镇、集镇、村居当月考评计分。
2、区考核组每月对各乡镇的集镇和村居进行一次考核评比，每年对乡镇进行一次全面考核评比，分别评出合格乡镇、合格集镇和合格村居。各乡镇和集镇由区考核组直接考核，各乡镇村居由各乡镇进行考核。各乡镇经过自评认为合格的村居，每月统一上报区考核组，区考核组每月组织乡镇交叉检查，然后确定合格村。上月验收合格的集镇和村居，下月不再上报。
3、经考核，集镇、村居得分在85分（含85分）以上的为合格集镇和合格村居，低于85分的为不合格集镇、不合格村居。5、6、7三个月各乡镇环境卫生管理合格村，必须分别按乡镇所辖村居总数的60%、70%、80%的比例递增，其中乡（镇）政府所在地集镇和村居，以及国道、省道、县（区）道路沿线两侧村居，5月份必须达到合格标准。未达到递增比例的乡镇，不得评为合格乡镇。
4、按月兑现奖惩。凡当月被评为合格乡镇的，奖励该乡镇书记、乡镇长和分管人每人200元；凡被评为合格村居的，按月兑现保洁费补助（区、乡两级补助部分）；凡当月没有被评为合格乡镇的，处罚该乡镇乡镇长和分管人每人100元；没有被评为合格村的，区、乡两级不予补助保洁费；全年根据被评为合格乡镇的月数，乘以月均保证金额，在年度考核结束后返还保证金。
5、经区考核组考核验收合格的集镇、村居和乡镇，予以通报命名。
6、每年区考核组对农村环境卫生管理合格集镇、村居和乡镇组织一次复检，得分在85分以上（含85分），保留合格称号，低于85分的取消合格称号。集镇合格称号被取消的，对该乡镇的乡镇长和分管负责人不予奖励，并扣除保证金各1500元；有一个村居被取消称号的，扣除该乡镇乡镇长和分管负责人保证金各1000元，有两个村的扣各元，有三个村以上或乡镇合格称号被取消的，扣除全额保证金。
7、对已经命名的农村环境卫生管理合格集镇、村居和乡镇，区考核组采取定期或不定期进行明查暗访，对出现问题未及时整改，或整改后出现反弹的，第一次分别扣除乡镇长和分管负责人保证金200元；第二次扣除500元；第三次扣除1000元；三次以上的，扣除所缴纳保证金的全部余额并予以通报批评。
8、对当月巡查直接扣分或检查扣分累计超过16分的集镇和村居，已被命名的，第一次分别扣除乡镇长和分管负责人保证金300元，第二次扣除600元，第三次扣1200元，三次以上的，扣除所缴纳保证金全部余额。对未命名的集镇和村居出现上述情况的不得评为合格单位。
9、保证金被扣除后，由乡镇长和分管负责人及时补交。
10、当年被评为省级、市级、区级卫生示范村的村居，区政府分别给予5000元、3000元、元奖励，奖金主要用于村、组保洁人员工资补助。
11、各乡镇必须按区政府规定的时间要求和标准，完成集镇、村庄环境卫生突击性整治任务，并确保通过验收（验收标准同考核细则）。在月考核中，被评为不合格的乡镇，该乡镇乡镇长和分管负责人主动向区政府分管领导说明情况；次月仍未达标的，区政府予以提醒警告，并在区新闻媒体上通报，该乡镇乡镇长向全区作出达标承诺，连续三月还未达标的，乡镇长和分管负责人主动引咎辞职。
（二）区四套班子成员和挂钩帮扶部门
对区四套班子成员和挂钩帮扶部门，实行与所挂钩帮扶的乡镇领导同奖同罚。挂钩帮扶的乡镇年终达到农村环境卫生管理合格乡镇的，管理工作对区四套班子成员，给予其以该乡镇乡镇长的同等奖励，对挂钩帮扶部门或单位奖励元。对不合格的，对四套班子成员，给予其以该乡镇乡镇长的同等处罚；挂钩部门或单位主要负责人向区城管办缴纳罚金元、挂钩帮扶联系人缴纳1000元。挂钩帮扶单位是城市长效管理职能部门的，年度城市长效管理目标考核奖不得高于年度保证金的60%。
第四篇：社区卫生服务调查报告
按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：
一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效
近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。
(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。
(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。
(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。
二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题
近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：
(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。
(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、B超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。
三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议
为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：
(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的.基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。
(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。
(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。
第五篇：农村环境卫生情况的调查报告
农村环境卫生整治工作是社会主义新农村建设的一项重要内容，也是一项民心工程和实事工程。我们大佳何镇按照县委、县政府的总体要求，成立以镇主要领导为组长的农村环境卫生整治工作领导小组，通过“强化一个意识，完善二套制度，建立三支队伍，打造四张网络”的工作举措，扎实推进农村环境卫生整治工作，取得了较好的成效。
一、强化一个意识，营造良好工作氛围
推进农村环境卫生整治工作，离不开广大群众的支持和配合，群众是这项工作的主体。为此，针对部份群众对环境卫生整治工作存在的事不关已和不理解情绪，我们把加强健康知识宣传教育和培养良好的环境卫生意识作为一项基础工作来抓。一是进行自上而下的发动，利用村干部工作会议、村党员会议、村民代表会议，强调环境卫生整治的重要性和这项工作带给每个群众的好处。二是广泛印发倡仪书。通过全镇中小学生向每位学生家长发送《大佳何镇环境卫生整治倡仪书》，做到家喻户晓。三是在各村村口、路旁设立生态宣传牌200余块，做到“抬头不见，低头见”，使卫生观念深入脑海。四是组织全体镇机关干部、村党员干部、村民代表义务整治农村环境卫生，共发动广大群众参与整治活动200余次，做到全民参与。五是镇文广、团妇、老龄委等部门陆继组织开展生态文化宣传周活动。组建老年人监督队、绿色小卫士、女子腰鼓队，广泛宣传，形式多样地投入到环境整治活动中来。
二、完善二套制度，建立长效工作机制
1、动态保洁机制。建立户集、村收、镇运的三级保洁管理体系。农户负责本户房前屋后的环境保洁，将生活垃圾集中收集，放入指定垃圾桶。村保洁员承担本村范围内农户、企事业单位的垃圾收集和道路、沟渠等公共区域的保洁、日常管理工作，并将垃圾放入中转池。镇环卫所负责将各村中转池内的垃圾压缩后运送到县白峤岭垃圾填埋场，做到日产日清。为确保动态保洁机制能长久有效的实施，镇村两级积极推行卫生费收取制度和环卫招标承包办法，实现了环境卫生管理社会筹资、专业保洁、政府监督。
2、卫生检查考核机制。建立并逐步完善了分类考核、公开监督连锁捆绑的激励机制。制定出台了《大佳何镇环境卫生工作考核办法》，每月对各村环境卫生工作进行检查考核，按照得分高低，评出月先进3名，奖励1000元，进步奖若干名，奖励500元，并发给流动红旗。累计获得月先进6次及以上的村再另外奖励10000元，对完成县级卫生村或生态村创建的专项奖励1000元，完成市级创建的奖励3000元，完成省级创建的奖励5000元。奖励经费的30%可用于奖励相关负责人。镇考核组每月根据检查情况对一些卫生死角进行录像曝光，曝光三次以上或累计6个月名列末三名的村，在村干部和联村干部年终考核时扣除10分。
三、建立三支队伍，强化工作力量
1、镇检查考核队伍。去年年初，我镇在市级生态镇创建成功的基础上，重新调整充实了省级生态镇创建工作领导小组，制定了任务分解书，明确了责任领导、职能部门和工作期限。XX年5月，又抽调骨干力量成立创建办，具体负责创建工作的实施。环境卫生整治的指导、检查、考核以创建办为主体，做到主要领导亲自抓、分管领导具体抓、线上同志合力抓，保证了该项工作有序开展。
2、村级保洁员队伍。通过环卫招标承包，每个行政村都配备1-3名责任心强、素质好的保洁员，全镇26个行政村共聘用了保洁员56名，确保了村容村貌的整洁有序。
3、镇区卫生协管员队伍。镇财政拨出专款8万元，公开招聘了6名协管员，负责监督管理镇区主要街道、公共场所的秩序和卫生状况。
四、打造四张网络，推进环境卫生整治
1、路网。20xx年累计投入资金400余万元，使镇村3.5米宽以上的道路全部得到硬化，累计里程达32公里。其中完成镇级公路拓宽工程1条，投入资金140万元，完成工业区块主路工程1条，宽24米，长400米，投入资金110万元，完成村级道路5条，投入资金200余万元。投资50万元对镇区主要街道进行绿化。通过路网建设，使镇村两级交通和卫生基础条件得到了较大改善。
2、水网。加强对石门溪、和平溪、桃花溪、涨坑溪等4条溪流的水源保护，多次组织力量清理悬浮物，禁止向溪流倾倒生活垃圾和建筑垃圾，建立并实施溪流分段承包保洁制度。将镇后洋水厂取水点上游1000米内，下游500米内和石门溪两岸150米内的范围划定为水源保护区和畜禽禁养区。投入资金60余万元，拆除禁养区内42户、16000平方米畜禽养殖棚屋。建立下葛村生态养殖基地，推行禽畜集中圈养，并统一对畜禽粪便进行沼气无害化综合处理。重视提升饮用水水质，启动了7个村的二期改水工程。水库水质达到类水体标准，自来水普及率达100%，水质达标率100%。
3、保洁网。建立户、村、镇一体化的垃圾处理收集网络，投资17万元建成17个生态型标准化垃圾中转池，各村统一配备垃圾清运车，做到垃圾日扫日清。投资30万元在镇区后洋村建设了无动力厌氧净化系统，生活污水集中处理率达100%。大力开展“三化、三拆、三整治”工作。清理卫生死角200余处，拆除旧房、危房、严重影响村容村貌和道路畅通的房屋100多间，整治旧宅基地3000余O，清理柴棚、旧粪坑近300处，新增村庄绿化面积6000余O。
4、商业网。出台并实施了《大佳何镇环境卫生管理办法》，镇区主要街道实行16小时保洁，垃圾清运率达100%。市场及周边环境做到“三无三净”(无蝇、无蛆、无恶臭;地面和摊位净、出入口净、四周环境净)，街区及居民区卫生死角得到全面清理。实施门前三包制度，增强了经营户维护环境卫生的自觉性。加强商业一条街基础设施建设，投资2万元配置了40余个彩色垃圾箱，对路灯、排水设施进行了修复。街道两旁的违章违筑全部进行拆除，街景开展立面整修改造。联合县城建监察小队多次对占道经营等“七乱”现象进行了全面整治，镇区面貌焕然一新。
今后，我们将以本次会议为契机，在县委、县政府的正确领导和有关部门的大力支持下，以打造最佳人居环境为出发点，建设社会主义新农村为目标，坚定不移地落实《大佳何镇生态环境保护与建设规划》，进一步加大农村环境整治力度，推进三沿五区的重点环境整治，不断强化工作措施，提高环境卫生工作水平，为三个文明协调发展创造良好的社会环境。
第六篇：社区卫生服务调查报告
为进一步加强xxx社区卫生服务中心内涵建设，推进基本公共卫生服务力逐步均等化，转变社区卫生服务机构运行机制，提高社区卫生服务能和水平，保障辖区内居民的身体健康，我中心按照区卫生局的统一部署，积极开展示范社区卫生服务中心创建工作，根据卫生部《创建示范社区卫生服务中心活动指导方案》和重庆市示范社区卫生服务中心参考指标体系标准，对创建指标进行责任分解，对照标准自评打分。现将自评情况逐项汇报如下：
一、机构管理（220分）扣12分
1.机构环境
1.1．优化中心环境布局。诊查室和治疗室等增加了体现保护服务对象隐私；按无障碍设计要求设置通道；医疗和保健分区布局合理；对各功能科室及服务流程进行规范设置，方便患者；按形象设计手册对中心标识和标牌进行规范设计。
1.2．改善服务环境。服务环境和设施能够做到清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味；挂号、收费、药房、检验等科室均设立开放式服务窗口；有服务等候区，并配备了适当座椅；在机构内全面实行禁烟，设有醒目、规范的戒烟标识，中心人员无人员吸烟、地面无烟蒂。
2.人力资源管理有缺陷，扣7分
2.1.人员配置。中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料由中心人事科进行整理归档。公共卫生医师不能达到1名/万人口，扣2.5分。
2.2.人员绩效考核。制定有绩效考核制度和方案；对绩效考核结果有存档记录并严格按照考核结果发放绩效工资。
2.3.人员培训。根据中心发展需要制定了中长期培训规划和年度培训计划，使卫生技术人员岗位培训合格证书比例≥95%，继续教育达标率≥90% 。目前合格证书比例和续教育达标率未达到比例，扣4.5分。
3.财务资产管理
3.1.会计核算。严格按照《会计法》、《基层医疗卫生机构会计制度》和《基层医疗卫生机构财务制度》及国家有关规定设置会计科目、建立账簿和进行会计核算；做到了财务报告编制准确、完善、及时。
3.2.预算管理。按照《预算法》和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算并严格执行预算。
3.3．资产管理。建立有固定资产登记册、耗材专用账册；按照规定开展了各项设备的强检检查工作。
3.4.收支管理。保证财政专项收入专款专用；严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格；收支结余比绝对数控制在负5%以内，争取为正。
4.药品管理
4.1.一般药品管理。每月编制药品分期采购计划，经分管领导审核和批准后进行采购，保证药品具有中心需要的库存量；严格执行验收购进、调进或退库药品；按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新；执行查对制度，经核对后进行药品调配。
4.2.特殊药品管理。购用麻醉的药品、精神的药品、放射性药品有药品监督部门批准文件；特殊药品的采购和保管指定有专人负责；建立有完善的特殊药品报废销毁制度。
4.3.基本药物配备。按照上级及政策规定，全部配备基本药物，实行零差率销售。
5.社区文化建设
5.1.建立有以下工作制度：
（1）人员职业道德规范与行为准则
（2）人员岗位责任制度
（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度
（4）技术服务规范与工作制度
（5）服务差错及事故防范制度
（6）服务质量管理制度
（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度
（8）医疗废物管理制度
（9）社区协作与民主监督制度
（10）当地卫生部门规定的其他有关制度
5.2.医德医风。医务人员统一出诊服饰，着装整洁、佩戴胸牌、举止文明；建立有医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录；建立了医患沟通制度，有专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录。
6.信息管理
6.1.实行信息公开。通过电子显示屏、宣传栏等各种形式公开以下信息：
（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况
（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等
（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域
（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目
（5）诊疗项目、各种检查、药品等服务价格
（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施
6.2.信息化建设。建立并运用社区卫生服务与管理综合信息系统并实现以下功能:
（1）提供居民健康档案服务与管理
（2）提供基本公共卫生服务项目管理
（3）提供基本医疗服务管理
（4）提供社区卫生统计信息服务和管理
7.服务模式
7.1.社区参与。与xxx办事处、各社区居委会、辖区内单位等有关方面建立沟通协调机制；组织社区居民参与社区卫生服务中心组织的活动；邀请患者参与病人小组活动。
7.2.协同服务。与医疗服务机构分工协作、建立双向转诊机制；与预防保健机构分工合理、在业务方面得到指导；对所属的社区卫生服务站实行一体化管理，对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导，及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息。
7.3.主动服务。根据居民健康需要提供上门服务；提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预；开展疾病筛检，早期发现病人。此项扣5分。
7.4.责任制服务。组建全科团队，明确责任区域，全面覆盖中心所辖社区；全科团队的服务辖区责任落实，服务到位。
二、公共卫生服务（350分）
1.居民建档案管理。健康档案建档率≥60%，健康档案合格率≥90%。
2.健康教育。制定有切实可行的健康教育计划，并有完整的记录和总结评价。健康教育活动有以下安排：
（1）每年发放12种以上健康教育印刷材料
（2）每年播放6种以上的健康教育音像材料
（3）每年组织6次以上面向公众的健康教育咨询活动
（4）按照标准设置健康宣传栏、宣传栏内容每季度更换1次
（5）每年举办12以上次健康教育讲座
3.预防接种。建证率超过98%；接种率超过98%。
4.传染病报告。传染病疫情报告率、及时率、准确率达到100%。重点传染病管理方面，协助专业公共卫生机构开展结核病督导化疗、艾滋病病人管理等。
5.卫生应急管理。制定有突发公共卫生事件应急预案；组建了突发公共卫生事件应急队伍；开展了突发公共卫生事件模拟应急演练；能够协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置；开展突发公共卫生事件应急培训；突发公共卫生事件信息报告及时、准确。
6. 0-36月儿童健康管理。新生儿访视率≥85％；儿童系统管理率≥90％。
7.孕产妇健康管理。早孕建册率≥60%；产前健康管理率≥85％；产后访视率≥85%。
8.老年人健康管理。老年居民健康管理率≥80%；健康体检表完整率≥90%；
9.高血压患者健康管理。健康管理率≥30%；规范管理率≥80%；血压控制率≥50%。
10.2型糖尿病患者健康管理。健康管理率≥30%；规范管理率≥80%；血糖控制率≥50%。
11.重性精神疾病患者管理。患者管理率≥40%；规范管理率≥80%。
12.计划生育技术指导服务。具有必要的设施设备,并能够开展以下的服务项目：
（1）有专用的计生服务场所及相关设施
（2）有药具展示柜及相应的避孕药具
（3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料
（4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录
三、基本医疗服务（230分）扣65分
1.医疗工作效率。中心年均门急诊人次数≥2000人次，病床使用率>50%；
2.医疗质量。医疗文书合格率<95%扣5分；严格执行了查对制度，规范输液管理；所有检验试剂质量符合要求，定期开展了实验室室内质控工作；院内感染管理严格按要求执行。
3.合理用药。抗生素处方比例＞20%扣10分；静脉点滴处方比例＞20%扣10分。
4.医疗费用。门诊次均费用绝对值高于市辖区社区卫生服务机构平均水平扣20分；过去3年门诊次均诊疗费用增长幅度≥5%扣20分。
5.康复服务。有专用场所及相关设备、设施：合格的专用康复场所；有残疾人轮椅行走通道；有残疾人活动场所以及过道、卫生间有扶手；配备有经济实用、便于社区使用或家庭租借的康复器材和辅助用具等。开展有残疾筛查及诊断、躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力评估、躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力训练、运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等康复服务。并且做好全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求动态；对辖区内90%以上残疾人建立健康档案，并有完整的工作记录；为社区内残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询活动，发放康复科普读物；开展康复知识与技能、康复器具应用等知识传授与训练以及心理疏导等工作。
四、中医药服务（100分）
1.中医治未病。中心每年开展4次以上中医药内容的健康教育并发放6种以上中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识；制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务；对重点人群开展高血压、糖尿病的中医药预防保健服务；运用中医药知识和方法开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健等服务。
2 .中医医疗服务。开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等6种以上中医药服务；提供中医责任医师连续性管理服务；利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾的康复工作。
五、满意度（100分）扣10分
1.服务对象综合满意度。综合满意率≥85%。
2.卫生技术人员综合满意度。综合满意率≥85%。以上为我中心经召集相关责任人和科室对照示范社区卫生服务中心参考指标体系标准逐条进行自我评议初步结论，自评得分923分，符合示范社区卫生服务中心申报条件，特申请同意创建xx市级示范社区卫生服务中心，请批准！
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