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走进农村,你一定会为那翻天覆地的变化惊叹不已。瞧,那小河环绕的村庄,那片片绿荫中的小洋房,那穿梭于村道中的小轿车……这巨大的变化,在每一个细节,每一个角落,每一张笑脸中都充分体现。这个星期天,我对本村30户人家进行了一次调查,一起来看看我的调查结果吧:
一、马路宽了,汽车多了
走进村庄,再也不见泥泞的小路,取而代之的是宽阔的水泥马路伸到了家家户户门口。汽车也走进了寻常百姓人家。在被调查的家庭中,31%的家庭已买了车,26%的家庭已有了买车的打算,23%的家庭正在考驾照或者准备考驾照,只有20%的家庭还得继续使用自行车、电动车、摩托车等作为交通工具。
二、经济好了,新房多了
村庄里随处可见一幢幢“小洋楼”、“小别墅”,排列整齐,美观大方,里面的设施空调、彩电等一应俱全。听奶奶说这一带原来都是破破烂烂的矮平房,可现在已有63%的家庭住进了这样的新房子,11%的家庭正在买房,9%的家庭正在建房,只有17%的家庭暂时还不能住进新房。
三、生活好了,环境变了
以往农村给人的总体印象是“脏、乱、差”,然而今天村民们都开始重视环境的改善,村里成立了“保洁队”,垃圾集中处理,条条村道干干净净,以往的垃圾满地,随地大小便等现象再也看不到了。村绿化面积每年都在不断地增加。
进入21世纪后,中国的“三农”问题越来越受到世人关注,城乡差异、农民工问题、农村体制改革等问题都需要我们认真对待,否则将影响改革的进程。建设社会主义新农村是《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十—一个五年规划的建议》中最引人注目的亮点之一,是中央做出的又一个重大决策。
国务院发展研究中心《推进社会主义新农村建设研究》课题组于20xx年就新农村建设现状在全国范围内进行了调查。共涉及17个省(市、区)、20个地级市、57个县(市)、166个乡镇、2749个村庄。力图以此调查摸清实际,为关心新农村建设的各方提供一份研究和决策依据。
集体经济告急,近1/3已资不抵债
总体上看,村集体经济实力相差悬殊,多数村庄的集体经济收入微薄。有将近一半的村庄集体收入还不到5万元,而低于10万元的占到近60%。另外,收入高于50万元的村占22.6%,高于100万元的村占到16%。村级集体经济收入的平均值为190.8万元,剔除少量超过1亿元收入的特殊样本后,平均水平为9.2万元。
分地区来看,东、中、西部集体经济实力差距明显。西部、中部各有91.4%、75.9%的村庄收入在10万元以下,而东部有近60%村庄集体收入在10万元以上,其中有33%的村庄超过了100万元,而在西部和中部只有3.9%和1.2%的村庄能达到这一水平。
剩余劳动力所剩无几
此次调查涉及XX年212.73万农村劳动力的就业情况,从就业结构看,每个村平均拥有劳动力1081人,务农的占52.1%,在本地从事非农业的占21.06%,外出打工的占26.51%。也就是说,近一半的农村劳动力已转入非农产业。表7可见,中西部地区劳动力流出的比例都比较高。东部地区的农村是劳动力的重要流入地。平均每个村吸收外来劳动力491人,外来劳动力与本村劳动力的比例接近1:3。
农民外出打工出现新迹象
长期以来,农民外出打工主要表现为两种形态:
一是“候鸟式”流动,即农民外出务工以年为周期在城乡和地区之间往来;
二是“兼业式”流动,即农村劳动力利用农闲时间季节性地外出打工。
此次调查表明,农民外出打工出现了两个新的迹象:
一是完全脱离农业生产、常年在外打工的农民工已经占到较大比例。调查表明,以常年外出计算的农村劳动力的转移率平均为18.1%,其中东部23.55%,中部13.69%,西部13.6%。这表明转入非农产业的全部农村劳动力中,已经有接近40%的属于常年在外从事非农业;
二是举家外出、完全脱离农业生产和农村生活环境的农村劳动力已经占到一定比例。
(1)从调查结果看,举家外出的劳动力占全部劳动力的比重平均为5.29%,东部4.71%,中部4.99%,西部6.61%.
(2)与劳动力转移率的地区性差异截然相反的是,经济发展水平较高的东部地区举家外出率最低,而西部举家外出率最高,常年外出的劳动力中已经有1/3实现了举家外出。这次调查表明,越来越多的农村劳动力正在由“亦工亦农”向“全职非农”转变,就业兼业性减弱;由“候鸟式”流动向迁徙式流动转变,转移稳定性增强;由城乡间双向流动向融入城市转变,在城镇定居的农民工逐渐增多。
3/4的村庄已无青壮年劳动力可向外转移
各村拥有的30岁以下青壮年劳动力为299人,东部323人,中部260人,西部298人。从农村青壮年劳动力的就业构成看,常年外出打工或在本地从事非农业的劳动力全部村庄平均为154人,东部182人,中部120人,西部144人,农村青壮年外出打工或就地从事二三产业的比例平均为54.12%,比所有劳动力的转移率47.9%略高。
在该项调查中,74.3%的村认为本村能够外出打工的青壮年劳动力都已经出去了,只有1/4的村认为本村还有青壮年劳动力可转移。这次村级调查的对象是村干部,可以看出,大部分村庄的于部认为能够转出的农村青壮年劳动力大都已经转出,他们大都对于青壮年劳动力供给的情况表示担忧。我们对青壮年农村劳动力转移率的进一步考察发现,近1/3的村青壮年劳动力转移率都在80%以上。而青壮年劳动力转移率在80%以上的地区,大部分(57.1%)是东部沿海经济发达地区。
一、主要做法
1、加强领导,精心组织。根据上级要求,结合我村实际情况,认真制订了《黄渠桥村农村环境综合整治工作安排》,按照安排细化目标任务,明确分工,责任到人,各队队长具体抓。
2、广泛宣传,提高认识。新农村建设主体是农民,号召群众自己动手,建设家园,发动、调动群众参与建设的积极性作为一项重要任务来抓,深入村组,利用村民大会、村干部会议等有利时机,制作横幅、印刷标语、以及黑板报等形式,广泛宣传新农村建设及环境卫生综合整治的意义。村干部深入一线,对新农村建设工作进行广泛深入宣传的同时,特别仔细地讲明新农村建设最根本的目的,就是为群众谋利益,提高群众生产生活水平,从而营造人人动手,户户整治,村村文明的新农村建设的良好氛围,统一广大干群思想,形成工作合力。
3、突出重点,全面推进。我村先后开展三次集中的大规模整顿,清理道路两侧、排水沟卫生死角,对各条通村道路及村内环境卫生进行全面整理,并采取有力的奖惩制度,保障工作落实到位。在环境整治的基础上,为了使环境整治落到实处,建立了管理制度,做到有人管事、有章理事。
4、加强考核,确保实效。
二、工作成效
1、村容村貌有了新变化。通过环境整治,道路的硬化、村庄的清扫,彻底改变了农村的“脏、乱、差”现象,卫生保洁制度的健全,使环境卫生得到长效管理机制的保障,村庄面貌焕然一新。
2、群众环保意识有了新提高。通过净化、绿化、亮化、美化工程,群众不但对庭院卫生意识有了转变,对公共卫生也有了讲究,树立起讲卫生、美环境的新意识,形成“人人讲文明、个个爱清洁、户户讲卫生”的良好氛围。
3、团结协作精神有了新突破。在新农村建设过程中,广大党员干部群众群策群力,齐动手,齐出工,做了大量的工作。全村上下拧成一股绳,团结协作精神得到进一步发挥。
4、村班子号召力、战斗力、凝聚力有了新转变。在新农村建设工作中,通过各项方案的实施,进一步体现了党员干部的战斗力;在各项实事工程的建设中,进一步提高了党员干部在群众中的号召力、凝聚力。干部的工作责任心和事业心增强,村班子的战斗堡垒作用和党员干部的作风得到了明显转变。
5、认真组织党员干部群众深入学习十六届五中全会精神,按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的要求,围绕实现农业特色优质化、道路房屋整洁化、村风民俗文明化、社会秩序和谐化的要求,坚持统一规划,分步实施,突出重点,整体推进,通过新农村建设实现基层党组织战斗堡垒作用充分发挥,党员先锋模范作用切实体现,村民自我管理、自我教育、自我服务更加完善,各种制度建立健全,农民收入稳步增长,村级集体经济发展壮大,村容村貌明显改观,村民素质明显提高,村风民俗文明进步,社会环境安定有序,使社区成为文明村、富裕村、和谐村,在全乡率先实现全面建设小康社会的目标。
实施城乡环境卫生综合整治工程,营造清洁、整齐、优美的城乡环境,是创建省级卫生文明城市的重要内容,是统筹城乡发展构建和谐社会的重要举措,直接关系到群众的切身利益,关系到城市的文明和谐程度。为了更好地推动我县城乡环境卫生综合整治工程的开展,我们组织力量对我县的城乡环境卫生综合整治工作情况进行了专题调研,采取实地察看、座谈、走访等形式.每到一处详细听取乡镇、街道办的工作汇报,并深入农户耐心了解环境卫生整治情况,倾听基层群众的意见和建议,力求掌握实情,现将调查情况汇报如下:
一、主要工作及成效
根据县委、县政府的统一安排部署,20xx年以来我县全面推进了城乡环境卫生综合整治工作。经过1年的集中整治和建设,全县城乡环境卫生整治取得了比较明显的进步,大大改善了东安城乡的整体环境,脏、乱、差面貌初步得到整治,受到了群众的一致好评。
1、强化领导,制定方案,明确职责严格问责。20xx年5月,我县召开了县城综合整治和城乡清洁工程动员大会,谢书记亲自参加,陈县长亲自安排部署,并成立了陈县长为组长的城乡环境卫生清洁工程领导小组,制定出台了《东安县城乡环境卫生清洁工程方案》,明确了工作重点和措施。在县委、县政府的统一安排部署下,各乡镇、街道办都及时建立了城乡环境卫生整治目标责任制,成立了清洁工程领导小组,做到严格职责,明确分工。目前,各乡镇、街道办城乡环境卫生整治工作正在有序推进。
2、宣传发动,营造氛围,舆论监督直面问题。为扎实推进城乡环境卫生清洁工程,各乡镇、街道办都进行了深入细致的宣传发动,充分利用电视台、网络等宣传阵地,进一步提高广大群众对环境卫生清洁的重要意义的认识,全县上下形成了人人参与,个个行动的良好氛围。推出了一批先进典型,同时对一些问题进行曝光,为开展城乡环境卫生整治营造了浓厚的社会舆论氛围,为积极推进问题解决发挥了积极的作用。
3、重拳出击,整治到位,城乡形象逐步提升。我县把资金投入作为清洁工程的基础来抓,县、乡、村三级想方设法积极筹措资金,累计投入7000多万元,
一是实施了县城道路“白改黑”工程,将县城15条主要街道由原来的水泥混凝土路面改建为沥青混凝土路面,我局大力协助县城建投资公司先后完成了八角街、舜皇大道、火车站路、公园路、同心路、建设路、东新路、滨江路和湖塘路等县城15条主要街道的路面补损、人行道改造和沥青摊铺;并全面更新了东安大道、舜皇大道、建设大道、同心路等10条街道设置了的交通标线,划定了 18000m2 的小车停靠区;设置交通警示牌40块,设立交通护栏 5500米 。
二是开展了县城综合整治“六大攻坚战”,
一垃圾集运秩序整治,清理清运陈旧垃圾1.28万吨、清除卫生死角650多处、清洗街道36.8万平方米。
二市场秩序整治,我局先后取缔了龙溪南路、建设北路、石矿路口和东山步行街等地的马路市场,启用了陆家湾市场和城东市场等两个新建市场;市管中心开展了市场环境卫生整治,使市场环境卫生得到了改观。
三城乡结合部秩序整治,我局和白牙市镇对城中村、城乡结合部进行了全面整治,共清理陈旧垃圾40余吨,拆除违规厂棚38个。
四交通秩序整治,我局牵头相关职能部门开展交通宣传教育活动16场次,发放宣传资料3万份,纠处各类交通违法4820人次,行政拘留严重违法人员13名,媒体曝光交通违法行为22起,共教育处罚乱停乱放车辆20xx多台次。
五户外广告秩序整治,我局组织力量开展了户外广告强化整治行动,共清理、拆除户外高危、废弃、破烂广告等 1850多块、拆除门店牌匾780余块、清除“牛皮癣”15000多处。六建设秩序整治,完成了城区32处在建工地围挡;
进一步严格渣土管理,坚持对渣土乱倒行为实行严管重罚,有效遏制了车辆在运输过程丢弃、遗撒渣土行为。此外,我局还狠抓了城区改线改水工作,大力规范城区主次干道的供电、通讯、有线电视和路灯等各类线路,确保进入地下管道或实施规范整束,现已规范线缆6580多处,清除更换破损线缆83000多米,敦促县电力部门完成了八角街、舜皇路、建设路等县城主要街道的架空线缆规范整理和同心路管线下地工程,有效地杜绝了乱挖滥架现象。三是实施了乡镇清脏、清乱、清差大行动,各乡镇共出动15000余人次,出动机械235余台,清扫面积160000平米,清扫道路63公里,清运垃圾约19000吨,粉刷墙壁3万平米,清除街道小广告20xx余处,设垃圾点149个,城乡环境卫生面貌有了较大改观。
4、强化考核,推进整治。为推进环境卫生整治工程,县政府与各口、各乡镇都签订了环境卫生整治责任状,并建立了严格的督查和考核制度,将考核结果纳入年终考核,在整治过程中,县领导带队检查8次,县爱委办带队检查15次,通过督查检查,大大提高了我县环境卫生的整治进度。
二、存在的不足和问题
在调查中,我们发现一些不容忽视的问题,主要表现在:
(一)部分单位领导认识不够到位。部分单位和个别乡镇对城乡环境综合整治工作的重要性认识不足,导致工作上的懈怠,城乡环境综合整治工作存在被动突击,应付检查。部分群众对城乡环境整治缺乏主人翁意识,积极支持意识不强,存在着“干部干、群众看”的现象。
(二)职责不明,责任包片不清,部门配合乏力。在城乡环境综合整治中,少数部门主动履职不够,存在相互推诿“各扫门前雪”的现象,部门之间配合不够密切、缺乏积极性和主动性,一些牵头部门不愿牵头、不主动与配合部门沟通,未形成整治合力。
(三)规划管理滞后,机制仍不健全。
一是环卫设施数量不足如垃圾池、垃圾桶、果皮箱、垃圾清运车等环卫设施配套不足
二是我县未按县域规划修建垃圾集中处理场,城中村、城边村垃圾倾倒困难较大,一定程度上制约了城乡清洁工程的步伐。
三是部分设施布置不合理如垃圾池、修车、洗车场、水果市场、畜禽交易市场布局不合理,影响环境卫生整治。
三、 意见和建议
城乡环境综合整治是一项长期的、复杂的、系统的民生工程,为真正把我县城乡环境综合治理工作推向纵深发展,改善宜居环境,提高生活质量,提出如下建议:
(一)提高认识、发挥舆论宣传作用,营造爱护环境、享受环境的良好氛围。
继续加强宣传教育,拓展宣传领域,要充分利用广播电视、网络、宣传标语、宣传车等形式,深入广泛宣传开展城乡环境综合整治的重大意义,让人民群众深刻认识开展城乡环境综合整治工作的重要性、必要性和紧迫性。提高市民自身素质和认识水平,自觉做到“人在城中,城在心中,心在整治城市环境中”,营造良好的城乡环境综合整治氛围。
(二)合理制定规划,进一步推进综合整治。
首先应明确职责、全县应实行部门包段、干部包户、县级领导挂包乡镇、部门定点帮扶等制度。
二是要结合新农村建设按县域规划修建垃圾集中处理场,解决城乡垃圾倾倒难的问题。
三是确定类型、县别对待。城县着力整治交通秩序、市容市貌、环境卫生、乱修乱建、摊点摆放等;
各居委会要通过居民大会或居民小组会议建立居规民约,强化网格化管理,大力推进“五项制度”和“五个公开”;
实行软硬件结合投入机制,切实搞好环境整治;
城乡(街道办)、城乡结合部、小街小巷着力解决“脏、乱、差”和清除卫生死角。因地制宜、统筹协调、科学规划制定整治措施,对一时难以解决的问题,有计划、有步骤实施,逐步完善。
(三) 进一步建立完善长效机制。
进一步完善城乡环境综合整治的长效机制。
一是要建立、完善城乡环境管理办法,建立城乡环境综合执法机制,加大环境综合整治执法的力量。
二是完善投入机制,县人民政府每年要适当增加财政预算,确保城乡环境整治和基础设施的配套完善,落实好保洁员、清洁员的工资待遇问题。
三是要进一步加大城乡环境卫生整治的督促检查力度。要坚持定期不定期的组织对城乡环境卫生整治进行督促检查,了解工作进展情况、总结先进经验、查找存在问题、分析主要原因,制定下步打算,推动工作落实
为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成,进一步改善农村卫生状况,提升农村公共卫生服务的质量,提高农民群众的健康水平,促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设,根据浙卫发[20xx]63号文件精神和要求,并结合我镇社区的实际情况和特点,为了把今年的工作开展地更好,经我院领导班子集体讨论研究,特制定今年的农村公共卫生工作计划如下:
一、进一步加强领导,健全制度,规范行为。
今年我服务中心将进一步加强领导,落实到人,适当调整各村责任医生和协助人员,根据人口比例、村落范围、距服务中心距离,进一步完善考核奖励制度,加强与公共卫生联络员的联系,组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容,及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、十二项公共卫生服务项目
1、健康教育:
(1)要求必须有工作计划和总结,内容详实。
(2)健康教育课每季开课一次,内容要有季节性、针对性,每次参加人员必须达到50人或以上,宣传栏内容同上,每季要有照片存档。
(3)要有农户健康资料发放记录,并确保每户每年不少于一份,使农村居民基本卫生知识知晓率达75%或以上。
(4)开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育,必须要有记录资料,受教育率达80%。
2、健康管理:
(1)家庭健康档案建档率要求100%,健康档案册中内容必须完整准确、无缺项,并输入电脑。
(2)要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中,要求完整准确,建立动态、连续的家庭健康档案。
(3)每季开展一次免费上门访视服务,访视率必须达到95%或以上,随访和干预情况及时记入健康档案中,重点疾病的访视内容要求详细,完整清楚,真实可信,并及时进行汇总准确上报。
(4)掌握辖区内婚龄青年名单,积极动员欲婚青年进行婚前医学检查,确保优生优育。
3、基本医疗惠民服务:
(1)建立健全各项规章制度,严格按照医疗技术操作规范,主要收费价格上墙,合理收费,积极控制医疗费用的不合理增长,按规定执行医疗优惠政策。
(2)责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任,对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备,对居民的自诊或转诊率必须达90%。
(3)责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
4、合作医疗便民服务:
(1)责任医生必须熟悉合作医疗政策,并进行大力宣传,上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料,使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%
(2)每季度公示本村参合人员报销情况,专人负责并保管好本村参合人员名册,登记项目要齐全、准确。
(3)方便群众报销进行代办,使参合人员能及时得到报销,农户对报销工作满意度达到90%或以上。
5、儿童保健:
(1)社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊,设施齐全,实行按周接种,我中心要求防保医生的新生儿建卡率98%以上,五苗全程接种率95%以上,乙肝首针及时率98%,并掌握辖区流动儿童情况,及时按排接种。
(2)各责任医生要搞好预防接种宣传工作,积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。
(3)负责好辖区内儿童入托入学验证工作,验证率95%或以上;儿童系统管理率要求达到95%,由儿保医生负责。
6、妇女保健:
(1)要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理,孕产妇住院分娩率必须达95%,孕产妇系统管理率达85%或以上,高危孕妇住院分娩率必须达100%。
(2)对孕产妇进行系统管理,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊;同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的.追踪,了解分娩结局。
(3)开展常见妇女病普查工作,普查率达40%以上,并将检查情况记入健康档案。(4)参加上级培训和指导,召开和参加例会,做好总结和计划,资料存档。
7、老人和困难群体保健:
(1)加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档,建档率要求100%,健康体检率80%或以上。
(2)开展每年四次免费随访工作,对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
(3)对健康档案进行动态管理,发现情况随时记入,并及时汇总准确上报。
8、重点疾病社区管理:
(1)开展结核病防治工作,病人转诊率达100%,同时进行病人的追踪治疗和随访管理,督促病人按时服药,定期复查,资料及时汇总上报。
(2)开展血吸虫病防治工作,查螺、灭螺、查治病工作完成95%,如发现病例及时上报,协助做好疫点处理。
(3)开展艾滋病防治工作,掌握辖区内流动人口数,大力宣传艾滋病防治知识,要求宣传资料入户,并达到95%以上,成人艾滋病性病防治知识知晓率75%或以上。
(4)协助政府、村委对精神病人的综合管理,综合管理率达80%,同时建立卡片专案管理,定期随访,并在访视中指导合理用药。
(5)开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导,并及时汇总上报。
9、公共卫生信息收集与报告:
(1)社区卫生服务中心和服务站,各责任医生必须严格执行国家《传染病防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规,及时收集、登记、整理和归档,按要求进行了上报。
(2)各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料,每月收集上报。(3)做好辖区内围产儿、0―5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告,报告率100%,并开展出生缺陷报告。
10、环境卫生协管:
(1)协助政府和村委开展改厕工作,使农村粪便进行无害化处理,调查汇总改厕情况,指导农户进行卫生厕所改造。
(2)开展农村生活饮用水的现状调查,协助水样监测,进行村级饮用水消毒的技术培训。必须要有资料汇总。
11、卫生监督协查:
(1)各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册,协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作,体检、培训率达100%,五病人员调离率100%;并要求收集报告农民家庭宴席信息,记录完整正确。
(2)建立健全辖区内职业危害企业名册,记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数,督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。
(3)建立健全辖区内学校卫生档案,每年进行卫生检查不少于四次,要有笔录,同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查,形成笔录。
(4)建立辖区内医疗机构档案,每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次,同时开展打击非法行医活动。
12、协助落实疾病防控措施:
(1)卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置,配合查处率100%。
(2)做好重点传染病的监测工作,合格率达90%或以上,要有记录,并且完整。
目前,医疗救助引起社会的广泛关注,尤其是近年来农村居民因病致贫、因病返贫现象频发,“看病难,看病贵”是老百姓不愿面对而又不得不面对的沉重话题。本次调研以家庭为单位,选取某镇(街道)得过大病的93户农村家庭,其中低保户47户、一般户46户,作为调查对象,发放医疗救助调查问卷,以了解农村家庭的医疗救助现状以及对医疗救助的满意度,从而提出一些对改善农村医疗救助现状可行*的对策及建议。
一、农村家庭重大疾病医疗救助发展情况
医疗救助是指*通过提供财务、政策和技术上的支持以及社会通过各种慈善行为,对贫困人群中因病而无经济能力进行治疗的人群,或者因支付数额庞大的医疗费用而陷入困境的人群,实施专项帮助和经济支持,使他们获得必要的卫生服务,以维持其基本生存能力,改善目标人群健康状况的一种医疗保障制度。重特大疾病医疗救助是医疗保障制度体系中的组成部分之一,主要作用体现在缓解患有重特大疾病的贫困人群的疾病负担,减少因病致贫、因病返贫的概率。
农民一直是我们这个国家人数最多的一个社会群体,他们为我们国家和社会的发展做出了巨大的贡献。在事关老百姓生命、生存、生计、生活的民生链条上,健康和生命的保障,是当下民生改善最根本、最迫切的需求。改善民生是和-谐社会的普适愿望,大病救助又直接决定了人们生活质量的感受,因此许多人将大病救助称作:为群众撑起“幸福伞”。几年前,“农民真苦,农村真穷,农业真危险”成为人们形容三农问题最流行的写照。可是,如果这些农民患了大病又会是怎么样的呢?“小病拖,大病扛,重病等着见阎王”“住上一次院,三年活白干”这是我国许多中低收入人群面临大病来袭时的真实写照。不时发生的大病患者极端案例向我国医疗保障水平发出考问。
新医改以来,我国逐步建立了多层次的医疗保障体系,基本医保、民政医疗救助、慈善大病救助等制度互补,有效缓解了困难群众就医经济负担。但是已有研究表明,要真正解决因病致贫、因病返贫问题依然困难重重,主要原因在于:城乡差距大;多头管理、体制不顺;困难家庭医疗救助需求大;医疗费用高、医疗负担重;医疗救助比例较低、额度较小;就医距离较远,花费时间长;就医渠道主要是私人诊所或社区、乡村卫生服务站。
二、农村家庭重大疾病医疗救助调查结果
1、农村家庭医疗救助基本情况
选取大病家庭93户,家庭平均人口3人,其中低保户47户、一般户46户。
调查结果显示:所抽取的大病家庭100%购买农村合作医疗;家庭购买商业医疗保险占17.2%;家庭有子女上学的占30.1%;家庭主劳力健在的73.1%;家庭主要成员有劳动力的占63.4%;家庭支持城乡居民一体化占97.8%;家庭存在因病致贫、因病返贫现象占66.7%;患病时去诊所占46.2%、患病时去医院占53.8%;家庭收入能够承受治病费用占
5.4%、能承受一部分占48.4%、不能承受占46.2%;患病时就医方便占29.0%、一般占49.5%、不方便占21.5%;家庭成员享受慈善救助经常占14%、偶尔占50.5%、从不占35.5%;家庭成员接受*组织的就业推荐经常占16.1%、偶尔占51.6%、从不占32.3%。
2、农村家庭对医疗救助的满意度
表格略
3、农村家庭的健康意识情况
调查结果显示:家庭成员每年进行常规体检经常占33.3%、偶尔占51.6%、从不占15.1%;家庭成员参加锻炼经常占24.7%、一般占54.8%、从不占20.5%;家庭成员观看或参加健康知识讲座经常占19.4%、偶尔占60.2%、从不占20.4%;家庭成员注意健康饮食非常注意占17.2%、注意占43.0%、一般占35.5%、不注意占4.3%、非常不注意0.0%;家庭成员注意调整不好的心情非常注意占2.2%、注意占47.3%、一般占41.9%、不注意占8.6%,非常不注意0.0%。
三、改善农村家庭医疗救助现状的对策及建议
本文通过调查研究发现:农村家庭实现了全覆盖购买农村合作医疗,现有的医疗救助对缓解家庭贫困发挥了很大的作用,超过一半的家庭对现有的医疗救助以及报销的及时*表示满意,但仍然有66.7%的家庭存在因病致贫、因病返贫现象,要想进一步改善农村家庭医疗救助的现状需从以下几个方面进行完善。
1、完善医疗救助体制
目前,以基本医保为主体、以医疗救助和补充保险为辅助的大病保障体系已基本建立,并为大多数人的大病费用提供了较好保障。然而,现行多层次医疗保障体系也存在较严重的结构*失衡问题——基本医保责任过大、不堪重负,而医疗救助和补充保险又非常弱小,并没有发挥应有的托底、补充作用。究其原因,一是自付水平过高;二是医疗救助制度的覆盖人群较窄和救助标准偏低。因此应逐步取消直接救助中的起付线和封顶线,并将大病门诊自付费用纳入大病医疗救助范围。
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