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原来我们家小区门口有一条清清的小河,每天成群结队的鱼儿在那里嬉戏跳舞,清清的河水,欢快的鱼儿,我们陶醉其中.
但是,最近我却发现小河没有那么清澈了,还有很多小鱼都死了,河里有好多垃圾,我有些怀疑,因此,对小河的污染进行了调查.
调查
我观察了周围的环境,植物生长得很茂密,我排除了自然灾害的可能性,可水中的死鱼非常多,垃圾也不少.这样,就只能是人为造成的.
分析
1小河附近有一道公路,那里每天都有很多车辆通过.
2附近还有很多商贩在卖小吃.
3还有许多饭馆,小吃店和果汁店.
4我们看到了两个污水排放管道.
结论
1有很多人往小河里扔垃圾,吐痰,小鱼吃后,导致食物中毒而死亡.
2由于有污水排放到河里,有的鱼是直接喝了污水被毒死.
这些信息告诉我,小河污染都是人为造成的,看着清澈见底的小河变成了臭水沟,难道我们没有责任吗?
建议
河道是我们大家的,让我们拉起手来,不要为了个人方便而污染小河,我们应该自觉做到保护我们的小河,让我们的环境变得更加每好与和谐.
随着我国社会经济的快速发展,大学生作为社会中一个特殊的消费群体正在受到越来越多的关注。由于大学生年纪较轻,群体较特别,有着不同于社会其他消费群体的消费心理和行为。一方面,他们的消费需求旺盛;另一方面,他们在经济上尚未独立,消费受到较大地制约。超前的消费观念和滞后的消费实力极大的影响了大学生的消费。因此,关注大学生的消费状况,研究大学生的消费行为和消费心理,培养他们正确的消费观并引导其最终走向健康消费成为了各大高校一个重要的课题。本次调查以__大学为例,通过校园网及校园随机发放问卷的形式对在校大学生月消费状况进行调查。
一、调查对象及方法
1、调查对象:本次调查对象为管理学院共90名学生,其中07级28人,08级30人,09级32人。男女比例基本上做到1:2
2、调查方法:本次调查采用以问卷调查为主,个人访谈为辅的形式。问卷调查采用分层抽样的方式,按照人数随机发放调查问卷100份,共收回问卷93份,其中有效问卷90份。回收率93%,有效率90%。对6名在校大学生进行了访谈。
二、调查结果与分析
1、月消费支出数额基本合理,但月消费总额差距较大
本次调查结果显示,月消费支出总额在700元~1000元的学生占64.33%,700元以下的占9.45%,1000元以上的占26.22%。由此可见,大部分学生月消费支出总额为700元~1000元之间,处于较合理的范围内。
但是,消费支出水平存在较大的差距。据调查,最高月消费总额约为最低月消费总额的4倍。由此可见差距之大。同时地区之间的差异对月消费支出有一定的影响。来自北京、上海等一线城市的学生的月消费支出要比来自河南、内蒙古等二线城市的学生的月消费支出高。
2、消费结构基本合理,但存在不合理因素
在月消费支出中,饮食支出占64.7%,服饰支出占11.6%,娱乐支出占6.4%,通讯支出占4.2%,外出就餐和请同学吃饭支出占5.3%,网络支出占4%,读书支出占2%,其他支出占1.8%。由此看来,饮食支出占主要部分,而其他支出如服饰、聚会、娱乐、通讯、外出就餐等支出占次要部分,这种消费结构基本上处于合理水平。
但是,其中存在者不合理因素。除了饮食支出,娱乐支出和外出就餐支出较大,网络支出和通讯支出次之,而读书支出较少。这表明我们大学生的娱乐网络等活动较多,而对于读书的支出则大部分集中在课外辅导班上,自己主动去买书、读书的支出少之又少。这一方面说明我们大学生已经逐渐有了社交方面的需要,更加注重社交活动;另一方面也说明我们大学生越来越不重视学习和读书,而把过多的时间放在上网和娱乐上。同时过多通过课外补习班来促使自己学习知识,使得大学生自学能力逐渐下降。
3、游玩、恋爱支出呈增长趋势
近年来,随着我国奥运会的成功举办和世博会的召开,以及大连经济的快速发展和旅游景点的增多,使得大学生在旅游这方面的消费有了需求。据调查,大学生一般每半年会出游一次,大部分为集体出游或者与两三个好朋友通行。大学生对新事物有强烈的好奇心,喜欢追求新潮和刺激。另外,在被调查的大学生中,48%正在谈恋爱,他们每月用于谈恋爱的费用为300元~500元,占他们月消费总额的一半多。对于学生来说,这是一种非常不合理的消费。
4、性别间呈现消费差距
调查结果显示,女生支出普遍多于男生支出。在建立和发展自己的人际关系,进行娱乐和网络活动上,男生的开支要比女生多;而在外表装饰和形象包装上,女生要略胜一筹。而且女生的盲目消费要多于男生。对于处于恋爱中的情侣来说,男生用于恋爱消费的支出要大于女生。
5、经济来源以家庭供给为主
据调查,大部分大学生的主要经济来源为家庭提供。只有3%的学生通过助学贷款来获得资金,且这些大学生都为贫困生。而贫困生对于兼职的渴望程度要高于一般的学生,也会付出更多的努力。由此可见,贫困生比普通学生更有从社会中锻炼自己并早日融入社会的意识。这也说明大部分大学生对于锻炼自己的工作能力意识还很薄弱。
6、超前的消费形式悄然成风
调查显示,将近35%的大学生喜欢用信用卡进行消费。由此可见,一些超前的消费形式已经进入了大学生的生活,正逐渐成为大学生消费的主要形式,而一些校园卡、银行卡和信用卡等将会成为大学生钱包里的必需品。使用信用卡的超前消费形式正逐渐悄然成风。
7、其它
旅游在大学生消费娱乐项目占有一定比例,但因费用较高,平均每人一年一次左右,其实如果有充足的时间以及合适的价位同学们还是很愿意去旅游的。同时去快餐店的次数也是平均每人一月1~2次。
三、结论与存在的问题
1、大学生的消费构成符合社会的发展潮流
大学生外出聚餐、请朋友吃饭、外出旅游、通讯、网络等方面的消费支出较多,显然大学生圈子已经成了一个社会中“小社会”,更多的大学生更加注重社交和建立人际关系。信用卡等消费方式也较早地进入了大学生的生活,也深受大学生的喜欢。可见,大学生在经济上大部分虽然没有跟上社会,但是其消费意识已经和社会发展同步。
2、大学生消费种类及方式呈现多样化
大学生除了饮食支出外,还有诸如服饰、通讯、娱乐、网络等支出,而且一些大学生通过淘宝网等方式来买各种东西,如MP3、数码相机等,可见,大学生的消费种类以及消费方式正在向多样化方向发展。
3、大学生消费以及消费结构具有一定的非理性
虽然大学生月消费总额和消费结构基本合理,但是差距还很大,结构仍存在不合理因素。由于大学生没有形成正确的消费观,而且其自主消费经验较少,自控能力不强,容易造成不理性消费。
4、恋爱费、游玩费支出过高
这是大学生消费中很不合理的一部分。许多大学生为了稳固爱情而付出大量的“恋爱费”,并导致每月的生活费入不敷出的情况时常存在。另外,许多大学生喜欢旅游,并花费大量“游玩费”,认为这是在不断增长知识,大量投入是值得的。这些不合理的消费会导致一种不正确的价值观,容易让大学生认为爱情和知识是用钱堆起来的,并且导致大学生不重视学习自己的专业知识,本末倒置。因此过高的“恋爱费”和“游玩费”应该受到制止。
5、读书支出较少
这反映了当今大学生不爱读书的状况。大学是大学生融入社会的最后一站,因此更多的大学生把社交和人际关系放在最重要的位置上,而忽视了学习的重要性。调查中,一些大学生经常因为社团、娱乐、网络等活动而逃课、不学习,从而导致大量挂科。经常忙于活动而忘记作业和上课,导致大学生思维上没有得到锻炼,不会思考。这种情形令人担忧。
6、健康合理的消费观念仍十分薄弱,计划、理财和储蓄意识应增强 调查中,大部分大学生认为自己现在的消费构成很不合理,但是极少的大学生有计划自己消费的意识,他们大多会盲目地追随校园的消费潮流,而缺乏自主判断意识,经常不知不觉超出了预算。大部分大学生没有理财意识和储蓄习惯
7、大学生的消费心理总体上处于成长健全期。
(1)价格与质量:注入现代内涵
在质量、价格、品牌、情绪等诸多影响购买的因素里面,质量的影响作用是明显的。大学生对所购商品的质量与价格的重视,使他们的消费方式注入了现代消费的内涵,即注重理性与科学。
(2)品牌与广告:突破现代框架
品牌与广告体现的主要不再是客体的物质性,而是通过一个商品符号来体现象征性和理想性。此外,商品的包装也是不容忽视的重要因素,多数同学肯定了其重要性。但大学生消费经验不足、消费心理不成熟,盲从轻信极易上当受骗。
(3)流行与时尚:令人彷徨的十字路口
据调研表明:同学们主要的经济来源是父母,而在国外,孩子16岁后父母就不再是他们经济的主要来源,这种做法对孩子日后独立成长必将产生积极作用。没有尝过赚钱的辛苦,却享受着金钱带来的满足感。尤其是那些家庭富裕的,花起钱来更是大手大脚,他们的行为会对贫困学生产生一定压力。因为那些家庭条件不宽裕的学生要和他们交往势必也要多花钱,因此也就不愿和他们交往这样,在一定程度上产生了隔阂。久而久之,会对一些学生的心理及个性带来一定的负面影响。更一些学生的家境并不怎么宽裕,也打肿脸充胖子,拿“钱”包装自己。在节约成为难以启齿的话题时,我们在此要发出自己的声音,不仅仅因为我们爱我们的父母且珍惜他们的劳动,更是为了将来独立生活做好积极准备。花钱前的考虑及统筹安排应得到我们充分的重视。一位男生说:“本来月初时计算的好好的,但只要同学一起出去玩了就很难控制消费金额了,自己也是处于无奈才透支下个月的生活费的。”另一位同学这样反映道:“书太贵了,有时看到好书就买了,然后超支在所难免。”更有人说:“她的生日就是我的末日。”看来,客观因素也的确,影响收支平衡的重要原因。
流行在一定程度上指引了大学生的消费。流行以金钱作为基础,面子更使一些大学生丧失了管理金钱的能力,几乎没有人能逃脱此等命运,为什么钱字头上没有以把刀,让我们看清其中的厉害关系呢?
于是乎,当老教授陶醉于远古诗歌中时,此起彼伏的铃声将悠远的意境打得七零八落。于是乎,一天发四百条短信息,快餐时代的爱情变得更为赤裸而张狂。于是乎,如何从网上下载流行音乐成了机友们最热衷的谈资。于是乎,白花花的银子在一声声“哈罗”与“拜拜”之间“恰似一江春水相东流”。一月300多元的通话费是小case,有的甚至达到四位数。
可是手机在他们的生活中真的如此不可或缺吗?手提电话的作用说到底就是让想找到你的人随时随地地找到你。而提起电话最常闻的一句却是“喂,你在干什么?”这种情况下,手机发挥的是随时随地联络感情的作用。手机的安置也有讲究:藏着不如别着,别着不如挂着。有心直口快者说得明白:“买了就为给别人看的,要不花那冤枉钱干吗。”在这种情况下,手机又充当了时尚的装饰品。
据心理专家分析,手机以及恋爱消费受示范效应和攀比心理影响较大,但主要还由大学生在社会整体消费结构中的特殊定位决定。要解决大学生依附于家庭的特殊消费过高的问题,不仅需要对大学生加强教育,更需要全社会的共同努力。
一、 调查背景
大学是社会人才的主要输出地,大学生的成长和发展备受社会关注,大学生的能力与素质如何关系到一个学校的声誉,也关系到一个大学生将来的就业状况和对社会的贡献程度。目前,我院学生的学习压力相对较小,课余时间充足,有足够的时间去完成自己想做的事情。在课外时间,大学生的读书状况、消费状况、参加社团状况、恋爱状况等如何,是我们这次调查和关注的问题。
二、 调查目的
本次调查的目的在于通过对大学生的读书、消费、参加社团、恋爱等的调查分析,进一步的了解当前我院大学生读书观、消费观、参加社团观、恋爱观 ,为大学生进一步合理安排自己的课余时间、如何读好书、谈好恋爱等提出建议和对策。
三、 调查对象
调查对象:高职院校大学生(以我院大一、大二学生为主要的调查对象)
四、 调查方法
问卷调查(抽样调查在校大一、大二学生)和访问座谈法
五、调查程序及流程
第一阶段:确定调查主题,安排组队人员分工。
第二阶段:
(1) 第一阶段的任务完善
(2) 根据主题设计问卷,各成员共同完成题目设计,交流修改完善调查问卷,交予老师审核。
第三阶段:
(1) 第二阶段工作完成,整合工作成果,打印调查问卷初稿
(2) 正式打印问卷,发放问卷,通过走访自习室和宿舍,并收集问卷。
第四阶段: 各个成员利用专业知识对问卷进行统计分析,完成这次调查的数据处理
第五阶段:将问卷进行处理信息和数据汇总,撰写此次调查的总结和分析报告
六、 学生的要求及注意事项
(1)小组成员:5人组成一个调查小组,每班分成若干小组,
(2)调查时间:20__年6月9日——6月20日(第16周、第17周)
(3)交调查报告的时间:20__年6月24日前。
(4)对撰写调查报告的要求:
1、调查报告文字不能少于20__字
2、调查报告需要用A4纸统一打印,装订成册
3、调查报告需要有单独的封面,在封面上要写明以下事项:调查题目,调查组成员姓名、分工、班级、学号及时间等
4、调查报告后面要附上本组设计的调查问卷
(4)本次社会调查活动是我院大一学生《思想道德修养与法律基础》课的课外实践活动,所有学生必须参加,按要求完成任务的学生,计4节实践课学时。
七、 老师的要求及注意事项
1、必须认真组织、引导学生开展本次课外社会实践活动,
2、必须认真指导学生设计调查问卷,撰写调查报告,
3、必须对学生调查报告进行批阅打分,在7月3号完成,批阅后,调查报告统一装订,上交思政部资料室保存。
4、本次社会调查工作时间紧,任务重,每班计算4个课时工作量,没有按照要求完成任务的,不能计算工作量。
八、 调查题目(可以从中任选一个调查题目)
1、大学生课余时间安排的调查与分析
2、大学生恋爱观的调查与分析
3、大学生读书情况的调查与分析
4、大学生消费情况的调查与分析
5、大学生社区服务(或参加学院社团)的调查与分析
调查原因:
家庭作业在教学活动中起重要作用,也是提高教学质量的有效途径。虽然提倡减负,但由于受到教育现状的影响,农村学生的家庭作业还存在很多问题。
调查目的:
转变教师对作业的传统看法,提高老师布置作业的合理性、科学性,从而发现学生学习的弱点和难点,以便采取措施加以弥补;同时使家长对孩子的作业有更深的认识,优化家庭作业的布置,帮助学生真正的从“质”和“量”上实现家庭作业的减负。
调查对象:
东海县房山镇大倪小学三年级一个班,发放问卷38份,收回有效卷37份。
调查方式:
自编问卷,以问卷调查为主,访谈为辅。包括学生学习情况,家庭作业情况,学生对家庭作业的评价。
调查统计与分析:
一、老师态度:
1. 86%的学生认为老师批改作业的态度认真;10%认为批改比较认真;4%认为批改不认真。
2. 85%的学生反应对没能完成作业的,老师会辅导学生做完;10%的学生反应老师会严厉批评。
3. 75%的学生认为老师有时会表扬家庭作业做得好的同学,20%的学生认为经常表扬。
以上3点反应老师对家庭作业的态度,从学生的角度看来是这样,但有的老师会随便应付作业,带着这种态度给学生的表扬及反馈值得深思。
二、家庭作业:
(一)家庭作业的“量”
1.87%的学生认为老师布置的预习对新课的学习有帮助,13%的学生认为有时有帮助.
2.65%的学生一般做作业花的时间是一个小时以内,30%的学生一个小时多一些,只有5%的学生花了一个半小时。
3.93%的学生在老师批改完作业会后会认真订正,不懂的问同学或老师。
4. 58%的学生认为现在的作业和以前的作业比较起来有减少,34%的认为有点减少,8%的感觉没有变化。
通过以上4题我们可以发现作业量还是适中的,这让学生对作业没有反感,通过访谈发现这主要是由于学校对布置作业是有统一规定的。教师间应当搞好协调关系。经过调查发现有的学生花的时间比较少主要是由于他们会在其他课上偷做作业,或利用午休的时间以及晨读的时间做作业。
(二)家庭作业的“类型”
1.家庭作业一般有练习册(3本)、写词语背诵、预习;周六周日有小作文、日记。
2.74%的学生喜欢的家庭作业的形式是动手做东西;只有20%平时老师布置的,但要减少;6%的学生选择其他种作业形式。
3.你喜欢做家庭作业吗,为什么?生1:喜欢,因为作业我都会做。生2:喜欢,因为如果没有家庭作业,我会觉得很无聊。
4.91%的学生觉得抄写词语的作业能帮助记住词语。5%的学生认为不抄也能记住。
5.你的老师在布置作业时会根据不同学生的学习能力来布置吗?学生普遍反映没有。
从中以上5点可以说明老师布置的作业比较单一,而且一般是为了让他们练习。及时巩固就会使遗忘减速甚至停止减速。抄写能帮助学生巩固知识,但是这样的作业要适量,学生更渴望的是灵活的作业方式。
三、家长方面:
1.49%的学生在做作业时如果吃点水果或乱动,家长会责骂,不让他们做其他事;27%会责骂,但还是会让他们做小动作。
2.学生家庭作业太多时,20%的父母从来都不会让他们停下来休息;45%的有时会,但需要自己请求;只有29%的学生家长会经常让他们休息。
3. 如果学生没能及时完成作业80%父母会严厉批评,有时会打他们;10%不加以过问 ;41%问明情况,和老师沟通。
从以上3点可以看出,由于父母错误的作业观,限制孩子的自由,使得孩子的作业成为一种应付,而且变得无正趣。
四、学生对作业的认识:
1.90%的学生认为做作业是为了以后能够更好的学习。
2.6%的学生为了应付家长和老师,只有4%的学生不知道为了什么。
3.89%的学生认为不做作业不可以考好成绩,只有4%认为不可以。
从以上 3点可以发现学生对作业的认识还是比较积极的,这可能是由于作业适中。
五、家长,教师关于家庭作业的沟通:
大倪小学的作业很少需要家长签名,比如背诵,读课本之类的,这是考虑到农村家长的文化差异很大,但是从侧面也可以看出教师和家长在作业方面的沟通很少!
六、问题对策:
(一)教师方面:
1.不该让学生在早读的时间或正式上课的时间做作业,同时应该纠正学生在上课时间偷写作业的不良习惯。
2.尽可能根据学生需要布置作业。作业设计要尽量分层次,注意把握好难易度,让学习能力强的学生“吃得饱”,后进生“吃得了”。
3.及时批改反馈给学生。
(二)家长方面:
1.与老师保持联系,第一时间获得孩子家庭作业的数量和质量的信息。
2.作业时间合理安排。不把时间排在快要上床时,这时孩子可能已经困了。周末的作业最好安排在星期六。
3.应当让孩子独立完成作业,不要给孩子造成有机会依赖家长,什么都问,要让他独立思考。
4.对孩子完成作业好的表现及时表扬。让孩子对作业产生积极的情感。
5.允许孩子在写作业的过程中有片刻的休息时间,喝水,上厕所等。
优化家庭作业是值得每位教师钻研的,特别是农村小学教师,更应该认真思考,使教师、学生和家长之间达成一致,让农村小学生特别是留守儿童,能在健康的学习环境中快乐地成长。
实践活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实践留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实践心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分:
1、患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5、患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等
6、精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7、量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实践教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1、要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2、在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
4、还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。
自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实践课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。
通过实践,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一,要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的――虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有mm会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。
所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,(记住要用不褪色的笔)成功过几次,不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二,请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实践的,本院的,还是进修的。在心内科实践的时候,施教授曾经要求实践同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,(至于教授吗――随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实践中发生的概率是很大的)。
第三,口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn。这是你实践的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠k一顿的,比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实践!口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四,如果可能的话(我强调的是如果可能,因为这属于小概率事件),在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是,还是有人做得到的。在实践的时候,一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会,这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候,俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常规血尿粪,b超胸片心电图。肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。结核抗体ppd,胸部ct加增强。纤支镜再加活检,实在不行开胸查。”(具体字句记不清了,比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以,再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年,尽管期间经常招人误会。
临床实践的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实践的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实践那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实践阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。
实践已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了。不过,我想,如果经常用,应该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实践生的优势――倚小卖小。带组的老师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实践中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验,连输液计划都不会开,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是具体用什么药,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累。
今天我们老总给全内科的实践生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。以前都学过影像学的,所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实践生来说,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实践了一段时间,我还学会了处理各种的人际关系。科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调――别把自己看得太了不起。“三人行,必有我师”,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士老师上来几下就开了,真是帅呆了;病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人――疾病。
一、目的和意义
膳食调查是营养调查的内容之一,通过本实验,掌握最基本的膳食计算方法,学习如何评价膳食的合理性,并提出建议。
二、膳食调查方法
膳食调查有称重法、查帐法、回顾询问法(24h个人膳食询问法)、化学分析法。本实验采用24h个人膳食回顾询问法,对大学生膳食进行计算评价。
三、膳食调查步骤
第一步:以个人为单位记录调查表,可以是自己或某个同学,收集摄食资料,要求不少于5天(节、假日应除开)。每日应有早、中、晚餐,少数同学还有三餐以外的零食,也应计算在内。
第二步:依次计算完成表1~6各项内容。(表中的表格不够可增加,最好直接用Excel做表格,以方便后面的计算)
表1 每人每日摄入各类食物摄入量登记表;
表2 每人平均每日营养素摄入量计算表;
表3 每人平均每日膳食评价表(与DRIs中的RNIs或AIs相应值比较); 表4 每人平均每日三餐热量分配; 表5 每人平均每日热量来源; 表6 每人平均每日蛋白质来源。
表1 每人每日摄入各类食物摄入量登记表;
表2 每人平均每日营养素摄入量计算表;
表3 每人平均每日膳食评价表(与DRIs中的RNIs或AIs相应值比较);
表4 每人平均每日三餐热量分配;
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